医学课件脉搏课件.ppt

1、,第二节 脉搏的观察与护理 （observation and nursing of Pulse）,一、The Definition and production of pulse,【Definition】 Pulse：随着心脏节律的收缩和舒张，动脉内的压力也发生周期性的改变，导致血管壁产生节律性的搏动。,【 production 】,自律细胞兴 奋冲动,射血入主动脉,感觉到搏动,心脏舒张泵血停止动脉管壁弹性回缩感觉不到搏动,二、Normal Pulse and Physiological changes,【 Normal Pulse 】 与心脏跳动一致，有力、节律均匀、强弱一致、间隔相等。 包

2、括：脉率、脉律、强弱、动脉壁正常。,【 Physiological changes 】,脉率(pulse rate) 脉律(pulse rhythm) 脉搏的强弱 动脉壁的情况,正常：每搏相同,正常：柔软、 光滑、有弹性,三、Abnormal Pulse,（一）Assessment of the abnormal pulse,脉率异常 节律异常 强弱异常 动脉壁异常,（二） nursing intervention,密切观察病情:脉率、脉律、强弱和动脉壁 休息：减少氧耗 给氧 准备好急救物品和药物 心理护理 健康教育,四、 Measuring Pulse,1、测量部位： 凡浅表、靠近骨骼的大动

3、脉均可用于诊脉，最常选择桡动脉。,2、步骤,病人安静（如剧烈活动要休息30min）,卧位或坐位,手腕伸展，手臂舒适自然位,护士以示指、中指、无名指的指端按于桡动脉上,计数（一般30s，异常1min）,记录,测量脉搏,3、注意事项：,诊脉前应使病人安静，体位舒适。 不可用拇指诊脉。 为偏瘫病人测脉博，应选择健侧肢体。 脉搏细弱难以触诊时，测心尖搏动1min。 发现脉搏短绌，应由两人同时测量，分别听心率与脉博并记录(120/60/次/min),脉 搏 短 绌测 一 分 钟,练习题：,脉搏短绌常见于下列哪种病人？ A: 心房纤颤 B:休克 C: 大出血 D:甲状腺功能减退 以下哪种情况需要同时测量心

4、率和脉率？ A:间歇脉 B:奇脉 C:缓脉 D:脉搏短绌,A,D,节律异常的脉搏有？ A: 速脉 B:绌脉 C: 洪脉 D:丝脉 正常脉搏范围？ A: 50 80次/分 B: 60120次/分 C: 60100次/分 D:50100次/分,B,C,急性颅内压增高病人典型的生命体征表现是？ A.脉搏快，血压升高B.脉搏慢，血压降低C.脉搏快，呼吸急促D.脉搏快，血压降低E.脉搏慢，呼吸深慢，血压升高,E,【掌握】 脉搏的正常范围 异常脉搏的评估与护理 脉搏的测量部位、方法和注意事项 【熟悉】 脉搏的定义及产生 脉搏的正常生理变化,小结,谢谢！,指每分钟脉搏搏动的次数（频率） 正常：60100次/

5、分 影响因素： 年龄：年龄越小，P 越快。 性别：女性 男性、平均脉率相差5次/min。 体形：细高身材 矮壮。 情绪、活动 其它：进食、浓茶、镇静剂,指脉搏的节律性 正常：节律均匀，间隔相等,心动过速（速脉）（tachycardia)： P 100次/分（成人） 见于发热、 甲状腺功能亢进、大出血、心力衰竭 体温升高1，成人增加10次/min，儿童则增加15次。,心动过缓（缓脉）（brachycardia)： P 60次/分 见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退或服用某些药物(地高辛)、血钾过高、低温等病人,颅内压增高: 头痛、呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍、 生命体征变化（血压升高

6、；脉搏缓慢；呼吸深慢） 地高辛： 为中效强心甙，能有效地加强心肌收缩力 ， 减慢心率，抑制心脏传导。,间歇脉 (intermittent pulse)： 在一系列正常脉搏中出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一代偿间歇。 见于各种器质性心脏病。,二联律、三联律： 每隔一个或两个正常搏动后出现一次早搏。,三联律,早搏,正常搏动,脉搏短绌(pulse deficit)： 同一单位时间内：脉率 心率 脉搏细速，极不规则；听诊心律完全不规则，心音强弱不等 见于房颤病人,洪脉(full pulse)： 心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏强大。 见于高热、甲亢等。,细脉(small

7、pulse)或丝脉(thready pulse) 心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低，脉搏弱小，称细脉。 见于心功能不全、大出血等。,交替脉(alternans pulse) 节律正常，强弱交替出现的脉搏 由于心室收缩强弱交替出现引起，系心肌损害表现，是左室衰竭的重要体征 见于高血压心脏病、冠心病,水冲脉(water hammer pulse) 心输出量，脉压差，脉搏骤起骤降，急促 有力，触诊时感到有力的冲击 检查：触诊时将病人手臂抬高过头并紧握其 手掌，可感到急促有力的冲击。 见于甲亢、主动脉瓣关闭不全等。,重搏脉(dicrotic pulse) 正常脉波在其下降支中有一重复上升的脉波，较第一波低，不能触及。某些病理情况下，此波增高可触及，称重搏脉。 见于伤寒、肥厚型心肌病。,奇脉(paradoxical pulse)： 平静吸气时脉搏明显减弱或消失。其产生主要与吸气时左心室排血量减少有关，是心包填塞的重要体征之一。 常见于心包积液和缩窄性心包炎