心脏骤停抢救进展.ppt

1、心脏骤停，抢救进展，皇太极四川大学华西医院心脏内科，院外心脏骤停，发病率高：欧洲50-100/10万(JACC 201157:794)，我国41.9万/10万救援成功率较低的：美国平均为4.6% (Circulation，2010；122:2335)发病年龄相对较轻。平均年龄为65岁，40%低于65岁(JACC 2004(44:1268)大部分无预警症状或准确的触发机制难以预测，医院内心脏突然停止，美国住院病人中每年有37万至75万人心脏病发，发生Eisenberg Ms et al. NEJM 2001牙齿。据344:1304估计，英国住院患者心脏病发作中，每年可以避免23000人。hogg

2、ests TJ et al . resuscitation 2002:543:115，医院内心脏病发作研究：Medicare数据(1992-2005，N=433985)，65岁诊断3613335122:S676-S684，早期CPR，旁观者第一时间CPR的存活率增加了50%以上。美国社区25%的心脏病发者接受旁观者CPR，超过四分之三的人等待专家的到来。教育：旁观者CPR增加，旁观者CPR，aha:hands-only(compression-only)CPR旁观者发现心脏突然停止的患者，应立即打急救电话，立即开始心脏按压(强而快速的100次/分钟)，旁观者，2005 AHA心肺复苏指南：AB

3、C，患者没有反应吗？保持气道通畅，人工呼吸2-5次，胸部心脏压迫S640次，人工呼吸2次，请求帮助，A: Airway，B: Breath，C: Compression，-CirculationABC程序平均延迟了心脏压迫20秒，大部分可以治疗的心脏突然停止了VF/VT。CAB程序可以增加最终存活率。CAB恢复提高了最终存活率。美国Arizona 5年(2005-2009年)的前瞻性观察性研究，共5272例医院外心脏突然停止，出院无防御者CPR 5.2%旁观者按照ABC程序，只有CPR 7.8%旁观者参与了胸腔外心脏压压压的CPR 13.3%旁观者。304:1447，医院外心脏病发作的原因和结

4、构，90%是心脏病引起的，80%的原因是冠心病。心脏突然停止时的心率大部分是VF，部分是心电图停止或没有脉搏的心力衰竭活动。(无脉冲电活动)室颤可以在适当的时候由旁观者按心脏或使用除颤器终止。救援成功率最高。-pre-arrival instruction . resuscitation 2005；653360203，mechanisms of CPR，5/17，8/17，4/17，-ma et al circulation 1995；923360854-861，血压、时间、心脏压迫、冠状动脉灌注压是决定恢复成功与否的重要因素，将主动脉松弛压增加到30-40mmHg，大大提高恢复成功率和生存率

5、。美国PAD节目AHA Science advisory:非医学背景的普通人接受训练后，使用体外自动除颤器(AED)，心脏骤停的患者可以尽快接受心肺复苏，减少到心脏除颤的发病时间，提高心脏麻痹患者的存活率。这对制定卫生政策很重要。，hazinsiki m f et al . circulation . 2005:11:3336-3340，医院内心脏病损救护的钥匙，Cardiac arrest prevention call for help CPR de fibrillation指南：医院内心脏病发作需要在2分钟内除颤。NRCPR研究：6789例医院内心脏病发作VF/VT患者中30.1% (2

6、045/6789)-Chan P. S Etal延迟除颤(2min)牙齿30.1% (2045/6789)1223360 s676-s684、ACLs cardiac arrest circular algorithm、ne umar、r . w . et al . circulation 2010；1223360s 729-S767，专家CPR指南的变化，2000指导触电美亚扪和3次动脉搏动2005指导触电美亚扪和1次动脉搏动，电击，1分钟CPR C:V=15:2，无压迫；2分钟CPR C:V=30:2，无负压，无负压，电击，CPR的新工作流，心脏按压，按200次，按200次，按200次，无自主循环电击1次，自主循环电击1次Hoyweghen V et al . Resuscitation1993年；26:47，48%恢复过程没有运行错误操作错误组14日生存率16%操作错误组14日生存率4%，CPR恢复自主循环的重要措施，准确有效的心脏压迫100次/分钟，深度4-5厘米()压迫过程可按中断()每次完全恢复()心脏麻痹综合征，脑损伤，原发性疾病，心肌功能障碍，全身器官组