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1、2016-9-18日病例讨论,患者:婴儿男:69岁地址:咳嗽,咳嗽血,胸痛,约3小时住院,肺动脉CTA,肺动脉CTA,肺栓塞视频诊断,绵阳3医院CT/MRI室推兴雄,临床医生最想知道的是多发还是单发?大面积、副面积或郑智薰大面积?是急性的还是慢性的?肺动脉高压吗?心脏功能怎么样?了解肺血管解剖,了解必要的血管解剖,伴血管分支可以参考肺脏的支气管,了解必要的血管解剖,血管解剖和支气管的关系,必要的血管解剖,血管解剖和支气管的关系,肺血管分支的命名方法,前面,末端,后面,外面:上面,外面肺栓塞CT的直接征象血栓绒毛型血栓(鞍型血栓)血管管腔突然变窄/切断色血管比同级肺动脉粗,急性肺栓塞征环,夹角锐
2、角(急性栓塞),环(急性栓塞),急性肺栓塞征环征,轨道征,环(急性栓塞)肺炎肺不张鉴别法、胸膜反应、胸廓液镶嵌征素英、间接征象不能判断是否有肺栓塞,其他疾病也可能发生同样的变化。肺栓塞CT间接征象、肺栓塞CT间接征象(30%)、肺栓塞CT间接征象、胸廓液、急性肺栓塞CT间接征象、绝经、绝经后颜色右心心功能判断、判断室间隔右心室/左室横经、右心室功能判断、右心室增加、右心室增加,肺栓塞右心功能研究,慢性肺栓塞CT直接征象,肺动脉内壁充填缺损阴影,一般为管壁和钝角,即栓塞收缩,完全封闭肺动脉分支,管镜明显小于正常血管壁不规则增厚的血管内皮瓣分割,10%患者血栓钙化,慢性肺栓塞CT直接征象,正常血管,慢性肺栓塞右心室缩短3360左室缩短1,比例失调中心肺动脉扩张支气管动脉扩张,1.5毫米椎间盘肺不张,条纹镶嵌征象,CTEPHCT间接征象,肺动脉扩张;纵贯内弯支气管动脉扩张,右肺动脉分支细长,没有造影剂充电,左肺动脉目标性扩张,右下肺动脉长壁附着缺损,与管壁钝角,CTEPHCT间接征象,支气管动脉的标记,主肺动脉直径变粗,壁性肺栓塞,动脉导管CT表现如下:1.右心室增加,左心室变小,表明慢性右心室功能不全。心室间隔向左室方向突出,慢性肺动脉栓塞的间接征象,右肺动脉干,左肺动脉上叶动脉,左肺动脉慢性肺栓
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