β受体阻滞剂与CCB的临床应用ppt课件

1、，-受体阻断剂和CCB的林爽应用，报告时间：2016.11.16，2，学习交流PPT，-受体阻断剂，钙通道阻断剂，选择性结合肾上腺素能受体钙拮抗剂，定义，受体脂溶性阻断剂美托洛尔2，水溶性阻断剂美托洛尔3，树脂性阻断剂佩索洛尔1，内源性拟交感活性标签洛尔2，内源性拟交感活性亲洛存储器，阿蒂洛尔，美托洛尔，卡维洛心律失常，慢性心力衰竭，林爽应用1、老年人心率已低，心率慢，限制周围血管阻力高的血流动力学特征，B受体阻断剂能进一步减少心输出量2、老年人收缩期高血压相对显着，-受体阻断剂对老年人收缩压力的影响较小。3、老年高血压时胰岛素抵抗增加，葡萄党内容量减少，脂质异常，受体阻滞剂增加糖尿病风险，甘

2、油三酯增加，高密度脂蛋白减少，高血压，延迟者，区域现状，高血压，延迟者，区域现状，冠心病，延迟者减少的同时延长心脏舒张期，冠状动脉及其侧支的血液可以缩小梗塞范围，减少致命的心律失常，降低包括心脏性猝死在内的急性病死率及各种心血管事件的发生率。控制症状，改善近器官预后质量的重要临床价值，冠心病、拖延者、地区现状，稳定冠心病：包括有稳定劳动性心绞痛(或无)症状的旧MI，应优先使用受体阻滞剂，旧MI、心力衰竭、高血压等。对于没有禁忌症的急性心肌梗死患者，应在急性心肌梗死发病24小时内早期应用受体阻滞剂急性冠脉综合征。还应该使用受体阻断剂，通常是口服剂。如果急性冠脉综合征的急性期情况紧急、严重，可以考

3、虑使用静脉药物。例如病人ST段抬高心肌梗死，严重缺血性胸痛或明显高血压，不稳定心绞痛和郑智薰ST段抬高心肌梗死，胸痛和高血压，其他处理没有缓解的情况。，通过心律失常，受体阻滞剂，阻止心脏的受体和儿茶酚胺竞争，对心脏受体的儿茶酚胺定性肌肉力量作用，对心脏发挥直接的传记生理作用，抑制异位搏动点的自主性，减缓房室传导，延长房室结不应期，提高心电图稳定性，减少室性心律失常的发生，细胞钙也可以阻断受体阻滞剂。因此受体阻滞剂不仅能有效缓解心律失常治疗中的症状，还有“标本兼治”的作用，心律失常、延迟者、受体阻滞剂的应用范围广泛，对交感神经上升引起的快速心律失常都有良好的疗效，是传统的四大抗速型心律失常药之一

4、。近年来，在各国的心率异常药物治疗指南中，受体阻滞剂作为一线治疗剂。通过减缓慢性心力衰竭、延迟者、心率、减少氧气和能量的损失，提高心脏的生产力。降低儿茶酚胺诱发左室顺应性。阻断CHF过度激活的肾素1血管紧张素1醛固酮系统，减少心肌容量负荷和工作负载。降低肾上腺素对心肌组织的直接毒性。改善失败心肌异常细胞的钙调节；逆转心力衰竭心脏中受体向下的调节。减少心律失常，降低CHF患者的猝死率。逆转左心室病理心室重构。慢性心力衰竭，延迟者，ACC/AHA成人慢性心力衰竭指南：受体阻断剂是慢性心力衰竭的开始和维持治疗剂，肾上腺素受体阻断剂是用于治疗心力衰竭的中国专家共识：国内外心力衰竭指南一致推荐，所有没有

5、禁忌的缺血性或非缺血性心肌病引起的NYHA-级，稳定的慢性收缩性心力衰竭患者接受受体阻断剂治疗内分泌疾病，如甲状腺机能亢进、甲状腺毒症；还用于治疗原发性开角型青光眼、严重烫伤、非心脏手术前后处理、婴儿血管瘤等。其他、不良反应、延迟期、受体阻断剂的不良反应包括恶心、呕吐、轻微腹泻等消化道症状、过敏皮疹、血小板减少等。但是1，心血管反应2，哮喘3，低血糖4，脂肪代谢障碍5，其他：肢端发冷，雷诺综合征，严重的外周血管疾病恶化，间歇性跛行，眼部皮肤粘膜综合征，幻觉，失眠，抑郁症症状，禁忌症，禁忌症延迟符号，禁忌基于二氢钙拮抗剂的降压治疗方案显着降低了高血压患者中风的风险，没有绝对禁忌。郑智薰二氢钙拮抗

6、剂也可用于抗高血压治疗，在使用郑智薰二氢吡啶CCB之前，应详细询问病史，进行心电图检查，并在大约2-6周内进行复查。，延迟者，高血压，老年高血压单纯收缩期高血压伴稳定心绞痛冠状动脉或颈动脉粥样硬化周围血管病变患者。延迟者，优势，1，钠摄入对降压疗效没有影响。特别适用于中国北方人。2.适用于伴随糖尿病、血脂紊乱、高尿酸血症等多种代谢异常的高血压人口。3、肾功能障碍患者仍然可以使用。4.已经明确的适应症更适合老年人高血压、收缩期高血压、心绞痛、冠心病、糖尿病、周围血管性疾病、妊娠高血压、以及中风高危亚洲人等。5、可以安全地用于心脏病发作。6.长效双氢钙通道阻断剂，特别是氨氯地平，没有绝对禁忌证。延

7、迟符号，高血压，二氢吡啶类扩张血管作用有效。硝苯地平牙齿合并冠心病是适当的。尼莫地平合并脑血管病；维拉帕米伴快速心律失常；高血压、延迟者、区域现状、延迟者、心绞痛、钙通道阻断剂对心肌、血管平滑肌细胞钙离子通道阻断、钙离子内流减少、心肌扩张或血管扩张效应发生、心肌缺血改善、冠状动脉痉挛伴随的自发性深渊和理性心痛有效。延迟者，心绞痛，1。因异性心绞痛：冠状动脉痉挛引起的硝苯地平效果好。2.稳定性(疲劳型)心绞痛：维拉帕米，地黄浊音的频率，语音肌力心率，心脏收缩力，心脏氧消耗量，血管冠脉流量和硝酸酯扩张，效果良好。硝苯地平和阻断剂一起3 .不稳定型心绞痛：维拉帕米，地尔硫卓疗效好(阴性频率)硝苯地平

8、与阻断剂一起使用。延迟符号，心律失常，钙通道阻断剂主要阻断心肌细胞。大-开的兴奋收缩联合，有助于减缓窦房结和房室结的传导，治疗术后脱剧和后期脱极电位及-相关的心跳障碍。(威廉莎士比亚，心跳，心跳，心跳，心跳，心跳)常用的是维拉帕米尔和迪尔蒂亚卓。它们可以延长房室结的有效期，有效终止房室结折返性心动过速，减缓心房颤动的心室率，终止对维拉帕米敏感的心室率。由于负肌力作用比较强，心脏功能不适合全时选择。延迟符号，心律失常，维拉帕米：阵发性室上性心动过速迪尔蒂卓：也有效，比维拉帕米弱。硝苯地平：反射心率应用渡边杏。维拉帕米伴快速心律失常；延迟符号，脑血管病，氟桂利嗪，尼莫地平，有效地停止Ca2进入细胞，抑制平滑肌收缩，解除血管痉挛，选择性扩张脑血管，