颅内血肿及其术后护理.ppt

1、颅内血肿的护理,外二科 冯俊娥 2015-8 -10,YOUR SITE HERE,主要内容,颅内血肿的分类,硬膜外、硬膜下血肿的区别,颅内血肿的处理原则,术,术,术,颅内血肿的术后并发症,分类,按血肿所在部位： 硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿 按出现颅高压时间 急性型 亚急性型 慢性型,YOUR SITE HERE,硬膜？ 硬膜是在颅骨和脑组织之间的一层坚韧的薄层膜状结构，是用来保护我们的脑组织的屏障。,YOUR SITE HERE,两个间隙： 硬膜和颅骨之间的“硬膜外”。 硬膜和脑组织之间的“硬膜下”。 在这两个间隙出血造成的血肿，也就被称为硬膜 外血肿与硬膜下血肿。,YOUR SITE

2、 HERE,血肿部位 血肿病理 血肿影像 临床表现,YOUR SITE HERE,硬膜外血肿PK硬膜下血肿,硬膜外血肿,血肿在头脑损伤部位颅骨与硬膜之间 *头脑在外损伤* 因硬脑膜与颅骨紧密粘连 故血范围局限 患者外伤史明确，外伤后有短暂昏迷，有明显的中间清醒期。颅高压及脑疝表现：头痛、呕吐、视乳头水肿、瞳孔变化 CT颅骨内板下双凸型高密度区，边界锐利，血肿范围未超过颅缝。,YOUR SITE HERE,硬膜下血肿,硬脑膜与蛛网膜之间 蛛网膜无张力，与硬脑膜结合不紧密，故血肿范围广泛。 CT颅板下方新月形高密度影or覆盖整个大脑。,YOUR SITE HERE,CT,硬膜外血肿,硬膜下血肿,处

3、理原则,手术治疗：一经确诊应行开颅血肿清除术并彻底止血。 非手术治疗：病人若无意识障碍和颅内压增高症状，可在严密观察病情之下采用脱水等非手术治疗。,YOUR SITE HERE,术后并发症,感染 脑疝 再出血 压疮 颅内积气 低颅压 脑脊液漏,YOUR SITE HERE,术后护理,卧位 病情观察 引流管护理 营养 皮肤护理 功能锻炼 心理护理,YOUR SITE HERE,术后护理,1、卧位：患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，6h后抬高床头1530，要保持头部敷料干燥，防止伤口感染。,YOUR SITE HERE,术后护理,2、病情观察： 严密观察意识状态、生命体征、瞳孔、神经系统病症等变化

4、，及时发现颅内压增高迹象。一旦发现，积极降颅压。观察病情变化判断颅内血肿清除效果及有无复发。,YOUR SITE HERE,术后护理,3、引流管护理：引流袋应低于创腔30cm，保持引流管通畅，注意观察引流液的颜色和量。术后不使用强力脱水剂，以免颅内压过低。术后3日左右行CT检查，证实血肿消失后拔管。,YOUR SITE HERE,术后护理,4、营养：给高蛋白、高热量、高维生素的饮食，如瘦肉、墨鱼汤、鸡蛋等。昏迷、吞咽困难者给鼻饲。,YOUR SITE HERE,术后护理,5、皮肤护理：昏迷、卧床患者不能自动翻身，因此要做好患者的皮肤护理，睡气垫床，保持床单的平整、清洁、干燥，每12h翻身1次。,YOUR SITE HERE,术后护理,6、功能锻炼：术后有肢体偏瘫或活动障碍者，要保持肢体于功能位置，急性期过后要尽早给患者进行功能锻炼，促进肢体功能恢复。,YOUR SITE HERE,术后护理,7、心理护理 由于对疾病知识及其治疗缺乏正确认识，不能有效配合和积极参与治疗护理活动，导致恐惧、焦虑。 医