《生儿访视技术规范》PPT课件.ppt

1、指导新生儿访问技术规范，1，目的，定期对新生儿进行健康检查，宣传科学的育儿知识，向家长提供新生儿喂养，护理和疾病预防，早期发现异常和疾病，及时处理和推荐等。降低新生儿的发病率和死亡率水平，促进新生儿健康成长。第二，服务对象，居住在管辖范围内的新生儿。第三，内容和方法，(1)访问次数1正常满月新生儿访问次数2次以上。(1)首次访问：出院后7天内进行。如果发现问题需要适当增加访问次数，需要时就要前进。(2)满月访问：出生后2830天进行。新生儿在仅28天内就接种了乙型肝炎疫苗，并在乡镇保健院、社区卫生服务中心进行了后续行动。2高危新生儿应根据具体情况增加访问次数，第一次访问应在收到高危新生儿出院(

2、或家庭分娩)报告后3天内进行。符合以下高危因素之一的新生儿是高危新生儿。(1)早产(胎龄37周)或低出生体重儿(出生体重2500克)。(2)宫内、陕西或产后窒息、氧缺血性脑病和颅内出血者。(3)高胆红素血症。(4)新生儿肺炎、败血症等严重感染。(5)新生儿患有影响生活能力的各种出生缺陷(如唇裂、腭裂、先天性心脏病等)和遗传代谢疾病。(6)母亲包括异常怀孕和分娩、高龄生育(35岁)、残疾(视觉、听力、智力、肢体、精神)和影响养育能力的人。(。(2)访问内容，1文振(1)孕期和出生状况：母亲的孕期和用药、孕期、分娩方式、双胎与否、窒息、分娩和畸形、出生体重、身高、新生儿听力测试与否；(2)一般情况

3、：(3)喂奶情况：喂奶方式、喂奶次数、牛奶量等问题。2测量，(1)体重1)测量前准备：每次测量体重前，必须校准体重计零点。新生儿要清空大小粪便，脱掉外套、袜子、尿布，只穿单衣，冬天要保持室内温暖。测量方法：称重时，新生儿采取床上姿势，新生儿不能接触其他物体。使用杠杆式体重计测量重量时，放置的秤锤应接近新生儿的体重，杠杆处于中等水平，并加上杠杆和锤上显示的数字。使用电子体重计称重时，等数据稳定后再读数。做记录的时候要去除衣服的重量。体重记录以千克(kg)记录，小数点后两位。(2)体温，1)测量前准备：在测量体温之前，体温计水银柱在摄氏35度以下。2)测量方法：用腋窝表测量，5分钟后保持读数。3体

4、格检查，(1)一般情况：精神状态，脸色，吮吸，哭声。(2)皮肤粘膜：黄炎、蓝病、苍白(嘴唇、爪床)、皮疹、出血点、侵蚀、脓包、硬肿、水肿。(3)头颈部：前大小和张力、颅骨间隙、血肿有无、头颈部有无。(4)眼睛：检查外观是否有异常，结膜是否有充血和分泌物，巩膜是否有黄炎，光刺激反应。(5)耳朵：外观是否有畸形，外耳道是否有异常分泌物，外耳轮是否有湿疹。3体格检查，(6)鼻子：外观是否畸形，呼吸是否顺畅，鼻梁是否摆动。7)口腔：嘴唇和口腔粘膜是否有异常。(。(8)胸部：计算外观是否有畸形、呼吸困难、胸部凹陷、1分钟呼吸次数和心率。心脏听诊是否有杂音，肺呼吸音是否对称，是否有异常。(9)腹部：腹部有

5、膨胀，有肿块，肝脾肿大。重点观察脐带是否脱落，脐带是否有红瘤，是否渗出。(10)外生殖器和肛门：检查是否有畸形，男孩的睾丸位置，大小，阴囊水肿，包皮等。(11)脊椎肢体：是否有畸形，臀部、腹股沟、下肢皮革花纹是否对称，下肢长度相等等粗。(12)神经系统：四肢活动，对称，肌肉张力，远视反射。4地图，(1)居住环境：新生儿卧室要安静清洁，空气流动，阳光充足。室内温度2226牙齿适中，湿度适中。(2)母乳喂养：母乳喂养体位观察和评价，新生儿连接姿势，吮吸情况等纯母乳喂养张俪。对于吸吮能力弱的早产儿，可以把妈妈的奶挤在杯子里，用滴管喂。喂奶前妈妈洗手后，可以把手指放进新生儿的嘴里，刺激并促进反射吮吸乳

6、头。(3)保养：穿着宽松，质地柔软，保持皮肤清洁。脐带脱落前，每天用75%的酒精擦拭一次脐带，使脐带保持干燥干净。头部血肿，口炎，鹅口疮，皮肤褶皱部位红或烂的话，给目标指导。生理性黄疸、生理性体重下降、“马牙”、“螳螂嘴”、“刘邦肿胀”、“假月经”等现象不需要特殊处理。早产儿要注意保暖，换尿布时要保暖尿布，必要时要放在成人怀里，直接贴在成人皮肤上保暖。“，”螳螂的嘴，每个新生儿口腔的两颊上都会鼓起厚厚的脂肪垫。由于个体差异，一些新生儿更加突出，在民间通常被称为“螳螂口”。旧习俗妨碍“螳螂嘴”牙齿新生儿的吃奶，认为应该把它切掉。其实这种方法很不科学。要知道，新生儿脸颊上的脂肪垫是所有正常新生儿都

7、有的，不仅不妨碍新生儿吸吮，而且还属于帮助新生儿吸吮作用的新生儿正常生理现象。马的牙齿，在新生儿的牙龈粘膜上可以看到浅黄色的凸面米粒大小，通常被称为“马的牙齿”。“马的牙齿”的出现也不是异常现象。粘液腺管堵塞，上皮细胞积累引起的正常生理现象，通常在几周后自行消失。同样，“马的牙齿”的存在也不妨碍吃奶，也不影响以后乳牙的出现。假月经，部分女婴出生后5 7天，以阴道可见性分泌物持续1周，被称为“假月经”。怀孕后期，母亲雌激素进入胎儿体内后，突然形成中断月经般的出血，所以一般不需要处理。(4)预防疾病：注意并保持家庭卫生，在触摸新生儿之前洗手，减少探视，家人遭受呼吸机感染时戴口罩，防止交叉感染。生后

8、几天开始补充维生素D，满月亚每天服用400IU，早产儿每天服用800IU。对没有接种Bcg疫苗和第一乙型肝炎疫苗的新生儿，尽快提醒家长补种。未接受新生儿疾病检查的新生儿通知家长去具备检查条件的医疗机构补充体质。有吸氧治疗师的早产儿在出生46周或受精胎龄32周期间被送往进行早产儿视网膜病变(ROP)检查的指定医院，开始了眼底病变检查。(5)预防伤害：注意喂奶姿势，喂奶后姿势，预防乳汁吸入和窒息。保温时预防烫伤损伤和意外伤害。(6)促进母婴的交流。母亲和家人更多地和新生儿说话，微笑和皮肤接触，促进新生儿感觉的发展。(触摸、洗澡、说话、戴手套的渡边杏)，5推荐，(1)立即前进：新生儿发生以下情况之一

9、时，必须立即向上级医疗机构前进：1)体温37.5或35.5。反应不好，脸色变灰，没有力气吸。3)呼吸频率60次/分钟，呼吸困难4)心率160次/分钟，有明显的心律失常。5)皮肤严重黄炎(掌或足)，苍白，发绀，晕厥，出血点和痣，皮肤僵硬，皮肤脓包5个或非常严重。6)痉挛(反复眨眼、注视、脸部肌肉抽搐、四肢痉挛性抽搐或强直、角弓班长、牙齿紧闭等)，门间张力高。7)四肢不自主运动，双体/双上肢活动不对称。肌肉张力消失或抓住反射等远视反射诱导被渡边杏。8)眼孔或前面凹陷，皮肤弹性下降，尿少等脱水迹象。9)眼睑高度肿胀，结膜严重充血，有大量脓性分泌物。耳朵里有脓性分泌物。10)腹胀明显伴有呕吐。11)脐

10、带脓性分泌物多，有肉芽肿或粘膜物质，脐轮周围皮肤发红，肿胀。2)推荐推荐推荐：(新生儿发生以下情况之一时，推荐到上级医疗机构。很难喂饱。2)身体或四肢的皮肤明显变黄，出现皮疹，脚趾甲变红。3)单眼或双眼充满泪水，粘性分泌物增加或红肿。脖子上有块。5)心脏噪音。6)肝脾肿大。7)首次发现五官、胸腔、脊椎、四肢畸形，没有接受医院诊疗。在检查中，任何不能处理的情况都要接受发现诊疗。4，流程图，5，工作要求，新生儿访客应接受专业技术培训。访问时要随身携带新生儿来访包，并出示相关工作证明。2新生儿访视袋应包括体温计、新生儿杠杆式体重计/电子体重计、听诊器、手电筒、消毒压板、酒精75%、消毒棉棒、新生儿访视卡、笔等。新生儿杠杆式体重秤/电子体重秤最大装载量为10公斤，最小分度值为50克。3注意医疗安全，预防交叉感染。检查前清洁双手，检查时注意保暖，动作轻，使用杠杆秤时注意床或地面不要太高。加强4教和健康指导。宣传访问目的和服务内容，反馈访问结果，提供新生儿喂养、护理、疾病预防等健康指导，对新生儿疾病检查进行追踪调查。5发现新生儿的危重