精神病患者康复指导.ppt

1、主讲：XXX,精神疾病患者的康复指导,精神疾病与精神病的区分,精神疾病是指由生物、心理和社会因素引起的，以认知、情感和意志、行为等精神活动异常为主要临床表现的疾病。 分为精神病、神经官能症、人格障碍、精神发育迟滞等。 精神病是以精神活动障碍为主要表现的一类疾病，是由于社会、心理、生物三方面的因素影响，导致大脑功能紊乱。临床上表现为知觉、思维、情感、智能和行为等方面的失常，症状主要表现为出现错觉、幻觉、焦虑、淡漠、妄想、自知力障碍，常见的有精神分裂症。,康复指导,1、指导病人正确认识坚持服药的重要性。定时定量服药，不擅自停药和减药。 2、服药后出现嗜睡、动作呆板、便秘、流延等轻微的副作用，不需治

2、疗处理。如出现头颈歪斜、坐立不安、四肢颤抖等较重的副作用，就必须在医生的指导下调整用药，经治疗后很快会好转。,3、服药后若出现头晕、面色苍白等，应平卧，切不可突然改变体位，以免引起体位性低血压，如情况严重必须由医生处理。 4、抗精神病药物的服用时间可与日常的休息睡眠规律相配合。服药后应适当地小睡。 5、饮食宜清谈，营养合理，吞咽困难时可进软食或流质。 6、平时应多饮水，禁饮咖啡、浓茶，少饮酒。 7、服氯氮平者，应定期复查血常规。,治疗原则（一）,在急性期以药物治疗为主；康复期及慢性阶段可辅以康复或心理治疗。 抗精神病药物治疗：主要有两大类，一类为传统的抗精神病药物，以氯丙嗪和氟哌啶醇等为代表；

3、另一类为新的、非传统的抗精神病药物，以氯氮平、利培酮和奥氮平为代表。,1、急性期系统治疗：首次发病或复发病人的治疗，应力求系统和充分，即足量、足疗程。一般疗程为3个月左右。一般从小剂量开始，10天左右缓慢增加至治疗量。特别兴奋躁动的患者，可给予针剂。常用药物有：氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、氯氮平、利培酮等。 2、继续治疗和维持治疗：继续治疗，在急性期精神症状得到控制后，宜继续用治疗剂量治疗23个月，以期继续获得进步；维持治疗，对减少复发非常重要，药物剂量宜逐渐减小，36个月后减至治疗量的1/2左右，一般在第一次发作后，应持续治疗至少2年。第二次发作后，需维持治疗更长时间。,治疗原则（二）,改善环

4、境 支持性心理治疗，并协助患者解决家庭和工作环境中可能存在的不良心理刺激。社区康复是开展以病人为中心的社会心理康复，有助于病人获得持久的疗效，减少复发，真正回归社会。,精神康复,又称社会心理康复 目的是是患者的生活、工作、学习、社交等能力全面恢复到病前水平，而绝对不仅仅是去除疾病 康复治疗应与临床治疗同步实施,康复措施,生活技能训练 文娱治疗 社会技能训练 作业治疗,家庭康复训练,内容： 规律的饮食起居、个人卫生、生活自理、待人接物、兴趣爱好、注意力、记忆力、语言表达、情感交流,家庭康复训练,步骤： 建立观念，不要过分依赖医生 找出病人目前的主要问题 与病人平等交换意见，制定改进计划 实施计划时应有奖惩措施 定期记录、阶段总结,家庭康复训练,注意事项： 期望值适度，只制定短期目标 计划尽可能明确具体 全家人要保持一致 鼓励微小的进步，尽量避免抱怨和责备 忽略你无法改变的