血液透析的饮食指导.ppt

1、血液透析的饮食指导血液净化中心闪雪、良好的饮食护理对延长血液透析患者的生存时间，提高生活质量，减少血液透析并发症有重要意义。 进入维持性血液透析需要改变生活方式，如饮食调节、水、盐的控制和运动等，仅靠医务人员管理透析患者的饮食起居在实际治疗中缺乏操作性、营养评价和饮食管理的意义，通过对、透析患者的自我管理达到疗效，提高生活质量。 提高患者自我管理能力，改善营养状况，减少并发症，提高患者生存质量。 改变透析患者的饮食和生活习惯是极为重要的工作，必须使患者树立自我管理意识，血液透析易引起营养不良的原因，营养不良是维持性血液治疗患者常见的并发症，也是有关患者死亡率和感染率，预测并发症和死亡率的最强指

2、标之一。 蛋白质的能量摄取不足，营养物质的丢失过多，营养物质的丢失过多，能量平衡，饮食过量营养不良，适量的健康，饮食过量肥胖，慢性病，血液透析容易引起营养不良的原因，科学饮食=延命胡食乱饮=游命， 营养不良可能与血液透析患者的生存营养不良和血液透析患者的死亡率密切相关，也就是说，有营养不良的患者比没有营养不良的患者死亡率高，营养不良越严重，死亡率越高，营养不良患者的抵抗力越低， 这些易感冒、肺炎等疾病也可以增加患者死亡率的低蛋白、低氨基酸水平可以引起与动脉粥样硬化相关的脂代谢障碍营养不良和炎症的相互作用，引起血管内皮细胞功能紊乱和损伤，促进动脉粥样硬化的形成，提高血液透析患者心血管事件的发生率

3、， 病人死亡率明显上升，病人死亡率明显上升。 人们从食物中摄取，经过人体的消化、吸收和新陈代谢，维持生物体的生长发育和各种生理功能的生物学过程。 透析患者饮食的大原则，“三高一低，补品结合”“三高”为优质高蛋白，高热量，高必需氨基酸“一低”为低磷“补”适量水溶性维生素，注意“调节”水分和电解质的摄入量。 不吃高磷的食物、蛋白质的摄取量、每次血液透析失去1030毫克的氨基酸、蛋白质失去的13克由自己肾的功能和每周的透析次数决定蛋白质的摄取量，每周透析3次的话，每公斤的体重蛋白质为1.5、每其蛋白质摄入量11.2中50%为优质蛋白质的优质蛋白质类食物营养价值高，吸收利用好，如蛋白质清、牛奶、牛肉、

4、家禽、猪肉、鱼等所含必需氨基酸种类齐全，数量充足，比例适中，但大米蔬菜等食物中含有的必需氨基酸较少，不是优质蛋白质食物的一个蛋白白午餐：两个白面蛋白两个瘦身蛋白晚餐：两个米蛋白早餐是一个蛋和200ml纯牛奶或两个蛋(不吃一个蛋黄)和100ml牛奶是1215g优质蛋白蛋1个蛋白含量5-6g以蛋1个蛋白含量为基准，与其他动物性食品的换算如下：蛋1个=牛奶150毫升=牛肉12.5g=鸡肉12.5g=猪肉17g=鱼肉17g=鸭肉17g、这是常见的食物蛋白质含量(蛋白质1g中的平均含磷主食2克蛋白质1斤蔬菜5克蛋白质1克中等大小的水果1克蛋白质1克，充分的卡路里摄取、食物(生重)含有蛋白质和卡路里的类别

5、：重量(克)卡路里(千卡路里)蛋白质(克)萨90.0蔬菜类500(1斤) 90.0水果类200(4辆) 90.0大豆类25(0.5辆) 3辆) 90 4.0油脂类10(1匙) 90、水和盐的控制、水分和钠盐的摄取由患者的尿量、每周的透析次数决定。 每周透析2次：钠盐摄取3-4g/d、水分1000ml/d (含食物中水分)每周透析3次：钠盐摄取4-5g/d、水分1200ml/d (含食物中水分)患者尿量500尿量5001000ml者饮水量控制在500ml左右根据尿量决定水分摄取、饮食水的推定方法、水果类：含水90%。 冰淇淋和酸奶：含80%的水。 点心类(饼干、蛋糕、糖、巧克力等):水为10%、

6、食物名称(g )含水量(ml )食物名称重量(g )含水量(ml ) 牛奶100(ml) 87饼干100豆浆100(ml) 90面包50 17米粥100(ml ) 90苹果100 85米饭100 71香蕉100 77面100 10桃100 88汤面100 86橘子100 77包子75 51梨100 87馒头50 51西瓜100 94糖包50 40葡萄100 88花卷50 40西红柿100 96糕饼50 37黄瓜100 96蛋糕鸡蛋100 63，控制水和盐，1 .限制液体的摄取，透析期间体重增加，每天不能超过1公斤。 2 .水分控制技巧： a .茶、啤酒、蔬菜汤、果汁及多汁水果，如西瓜等含有大量

7、水分，因为患者依从性差，体重经常超标，所以必须掌握一定的控水技术。 吃的时候应该考虑其中含有的水分。 b .透析前的含氮废弃物增多，渗透压升高，口渴，能喝一点水。 c .尽量不要吃盐渍和加工品，特别是味精、盐，以免口渴。 水和盐的控制、d .平均分配一天的可饮用水量，放入固定容器中(或将一部分水混入柠檬汁中)制成冰，口渴后放入口中，逐渐融化冰。 e .稍微口渴的话，用棉棒弄湿嘴唇或者漱口，口渴的话缩小嘴巴喝水。 f .含有硬糖，嚼口香糖，或放入少许柠檬汁，减少口渴的感觉。 g .做轻微的运动，找工作，尽量保持身体活动的状态，促进汗水的排出，试着减轻想喝水的感觉吧。 h .每天早晚称体重，在评价

8、水分是否过多的同时，减少蔬菜汤、肉汤、多汁水果等的摄取。 不吃香肠、火腿、咸菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，不含香蕉食盐、酱油、味精、番茄酱等多种钠，加工和腌制罐头的钠含量也不少炒菜后加盐也是避免盐分摄取过多的好方法，避免、高钾血症，透析患者最常见的离子障碍是高钾血症，只有合理控制高钾饮食才能有效地预防高血钾的发生。 高钾血症是导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停、血液透析患者死亡的常见原因之一，番茄酱、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、海苔、木耳，尤其是富含钾的淡盐酱油、无盐酱油、代钠盐等钾含量也高为了避免含有海苔和海带的枣奶粉番茄酱、高钾含量食品，主食的钾含量(mg/100克食品)，如果把每10

9、0g食品的钾含量超过300mg作为含钾食品，只有玉米和马铃薯是钾通常食用的主食米和面粉对钾含量低的常用水果的钾含量表示，只有杏仁和香蕉钾含量高，其他常用水果钾含量不高。 常用蔬菜的钾含量，在新鲜蔬菜中菠菜、薹、葱、新鲜蘑菇、山药可见较高，但干燥山珍(香菇、木耳)和海产物(海带、海苔)的钾含量非常高，肾功能衰竭患者应慎重食用。 幸运的是，这些蔬菜每次的食用量并不大，可以通过烹调方法减少、钾的含量，因为每100g蔬菜蛋白质含有1000-1500mg的磷，所以在限制磷的同时摄取足够的蛋白质由于患者除磷障碍，高磷血症可引起继发性甲状腺功能亢进，转移性钙化，钙磷代谢障碍，骨病、心脑血管疾病和死亡率增加血

10、液透过患者的血磷应控制在1.8mmol/L以下。 食物中磷的摄取量被限制在每天800毫克以下，钙的推荐摄取量为1500mg/d，血液透析患者由于钙含量高、生物体容易吸收的食物牛奶中的乳钙容易被生物体吸收，所以优先，其次鱼、虾大多数患者磷结合磷结合剂如果不和富含磷的饮食物一起服用，就会发现血磷、血钙的作用，发现血钙过低可以服用碳酸钙、葡萄糖酸钙等钙制剂， 提高血钙浓度血磷摄入和钙必须限制在食物中广泛分布富铁食品3:富铁食品3360猪血、猪肝、羊肉、牛肉等瘦肉、动物血液食品、高磷食品、常用食品中磷的含量(每100克可食部分)要多吃含磷高的食物：海苔710mg蛋黄532mg香菇414mg甲鱼430m

11、g甲鱼61 6mg奶粉883mg花生399mg牛奶195mg青鱼246mg瘦身177mg鸡189mg含磷低的食物：鳗鱼97鳗鱼97大黄鱼25鳗鱼62虾23海参12蛋白16草鱼3富含维生素的食品：鱼肉、奶油、动物肝脏、牛奶喜欢喝避免钙流失的酒、吸烟、咖啡，高盐、高蛋白质的炸鸡、汉堡会妨碍钙的吸收：汽水、可乐含钾、含磷均高干冬菇60公斤PD患者10份蛋白质的分配3碗饭3*80=240 mg 3两红肉3*100=300mg 2两白肉*20=40mg 1个鸡蛋1*50=50mg 1杯豆浆1*80=80mg 2杯蔬菜2 * 30=60 mg- 2两鱼中磷钾带鱼191mg 280mg鲤鱼204mg 334mg甲鱼114mg 196mg草鱼203mg 312mg鸡肉156mg 251mg鸭肉122mg 191mg，日常烹调多采用蒸、炒、煮、汤的方法炸、烤、煮的烹调方法因为含有肾功能不全的患者不能避开铜、铝电饭煲，什么烹调方法最好，含磷高的食品、血液透析患者可能产生多种维生素，水溶性维生素、食物纤维刺激结肠蠕动，