体检指标分析

1、体检指标分析,.,部分体检指标：,生化检查 尿酸 尿素氮 肌酐 转氨酶（谷丙/谷草转氨酶） 血糖 血脂（甘油三酯/胆固醇） （高/低密度脂蛋白） 尿常规 蛋白尿 血尿 尿糖,2,高血压 脂肪肝（轻度/中度/重度） 脾大 颈动脉斑块 肝血管瘤 肺纤维条索 心电图（房性早搏）,.,尿酸（UA）:,尿酸升高的原因： 肾小球滤过功能受损 体内尿酸生成异常增多（遗传性酶缺陷所致的原发性痛风，多种血液病、恶性肿瘤等因细胞破坏所致的继发性痛风） 长期使用利尿剂及抗结核药（吡嗪酰胺）、慢性铅中毒、长期禁食者,3,尿酸是核蛋白和嘌呤的代谢产物，肝脏是其主要的生成场所，小部分在肝脏中进一步分解或随胆汁排泄，大部分

2、经肾脏排泄。,正常值： 男性：150-416umol/L 女性：89-357umol/L,.,尿酸升高的危害：,4,危害一：能够引起血脂高血糖高 高血脂、高血糖与高尿酸基本同步存在，因为尿酸盐损害了动脉内皮细胞，并且通过嘌呤代谢以及其他代谢方式促进血脂、血糖偏高。 危害二：引起动脉硬化 动脉硬化是比较严重的表现，当动脉出现硬化的时候，基本上都会存在尿酸高反应。 危害三：引起痛风疾病发作 高尿酸患者长期存在，当一个触发点被接触时，最先体现的就是急性痛风发作，继而转型为慢性痛风，然后形成痛风石。 危害四：影响肾功能 大多数尿酸经肾脏排出体外，如果其浓度过高，滞留量较大，会对肾脏正常运转带来影响，经

3、过长时间作用，会相继出现肾结石，肾坏死，肾积水等恶性反应。,.,高尿酸血症的应对策略：,1.寻找高血尿酸的原因：如利尿药、降压药、化疗药等药物因素及肾病、血液病、糖尿病等。 2.食物烹调方法多用烩、煮、蒸等，少用煎、炸、熬方法。 3.多选用富含维生素B1及维生素C的食物。可用食物：米、面、牛奶、鸡蛋、水果及各种植物油。 4.保持理想体重，超重或肥胖就应该减轻体重。 5.碳水化合物可促进尿酸排出，患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等。 6.蛋白质可根据体重，按照比例来摄取，1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质，并以牛奶、鸡蛋为主。如果是瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，避免吃炖肉或卤

4、肉。 7.少吃脂肪，因脂肪可减少尿酸排出。痛风并发高血脂症者，脂肪摄取应控制在总热量的20至25克以内。 8.大量喝水，每日应该喝水2000ml至3000ml，促进尿酸排除。少吃盐，每天应该限制在2克至5克以内。 9.同时应避免酗酒、过度疲劳、精神紧张、创伤、湿冷等诱发因素。 10.如果发作痛风，建议及时至正规医院治疗。,5,.,6,.,器质性肾功能损害,肾前性少尿（严重脱水、循环衰竭等）,高热、上消化道出血、烧伤,严重创伤、甲亢、高蛋白饮食,7,尿素氮：(3.2-7.1mmol/L) （尿素氮的生成量取决于饮食中蛋白质的摄入量、组织中蛋白质的分解代谢及肝功能情况）,尿素氮升高原因,.,肌酐：

5、（88.4-176.8umol/L）,血肌酐升高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退 （如急慢性肾衰竭） 老年人或肌肉消瘦者肌酐可能偏低 肌酐和尿素氮均反映肾功能情况，若两项均升高 复查肾功能 有无肾病病史？（浮肿？高血压？蛋白尿？） 查尿常规（有无血尿？蛋白尿？） 查肾脏B超,8,.,转氨酶升高原因,转氨酶升高：（转氨酶主要主分布在肝脏、肾脏、心肌、骨骼肌中）,正常值： 谷丙转氨酶（ALT）:5-40U/L 谷草转氨酶( AST ):8-40U/L,.,10,转氨酶升高患者生活中应该注意什么？,忌辛辣食品、忌烟、忌酒、忌食加工食品、忌滥用激素及抗生素、忌乱用补品、忌生活不规律。 多食用菌类食

6、品，如木耳、香菇、蘑菇等，来提高免疫力。 多食一些新鲜蔬菜和水果，如葡萄、梨、山楂、苹果等，不但有降酶作用，还含有丰富的维生素。 保持心情舒畅,健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。 如果转氨酶长期轻、中度升高，需进一步查乙肝五项、HBV-DNA、肿标、腹部B超、CT、MRI等，需定期复查肝功。,特别提示：,小于120 IU/L-轻度转氨酶升高 120-400 IU/L-中度转氨酶升高 大于400IU/L-重度转氨酶升高,.,血糖：（空腹血糖：3.9-6.1mmol/L）,生理性增高： 餐后1-2小时、高糖饮食、剧烈运动、情

7、绪激动 病理性增高： 各型糖尿病 内分泌疾病（甲亢） 应激因素（颅脑损伤、感染、大面积心梗、烧伤） 药物影响（利尿药、避孕药、激素等） 肝脏和胰腺疾病 高热、呕吐、腹泻、脱水等,11,.,2型糖尿病的诊断标准：,12,注：1.需再测一次予以证实； 2.糖尿病症状：多食、烦渴多饮、多尿、难以解释的体重减轻； 3.随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖； 4.空腹指至少8小时内无任何热量摄入。,.,高血糖早期的饮食策略：,1、宜食粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。 2、选择大豆及其豆制品，其所含蛋

8、白质量多质好，且不含胆固醇，具有降脂作用，可代替部分动物性食品。 3、在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。 4、禁用食物有：白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。 5、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。 6、蛋黄和动物内脏如肝、

9、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。 7、水果中含葡萄糖、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖7.8mmol/L或餐后2小时10mmol/L时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。,13,.,血糖偏高者宜使用粗纤维食物、豆制品、升糖指数低的蔬菜,14,不宜食用含糖量高的食物 不宜食用含高胆固醇食物 不宜饮酒,适当加强 运动！,.,15,血脂：,血脂增高及多见于： 高脂饮食、长期吸烟饮酒、精神紧张、血液浓缩 动脉硬化所致的心、脑血管疾病 某些药物影响（糖皮质激素、避孕药、阿司匹林等） 各种高脂蛋白血症、糖尿病、肥胖症、胆汁淤积性黄疸等,引起血脂升的生活因素： 糖类

10、、淀粉类、动物的脂肪及内脏油炸食物、咖啡进食过量,.,关于高/低密度脂蛋白,16,抗动脉粥样硬化因子 升高：对防止动脉粥样硬化、冠心病有重要作用；绝经前女性；慢性肝炎、原发性胆汁性肝硬化 降低：动脉粥样硬化、急性感染、糖尿病、肾病综合征、运用雄激素、孕酮等药物 1.03-2.07mmol/L 合适水平：1.04mmol/L 减低：0.91mmol/L,致动脉粥样因子 升高：判断发生冠心病的危险性；遗传性高蛋白血症、甲减、肾病综合征肥胖症、运用雄激素、糖皮质激素等 降低：甲亢、吸收不良、肝硬化、低脂饮食、运动等 合适水平：3.12mmol/L 边缘在水平：3.15-3.61mmol/L 升高：3

11、.64mmol/L,一般情况下 高密度脂蛋白越高越好 低密度脂蛋白越低越好,.,血脂（甘油三酯、胆固醇）高宜注意：,在烹调动物性食品中，绝对避免油炸，较适宜的方法是蒸和烤，才能使食物中的油脂滴出 食物多样、谷类为主 精细搭配 多吃蔬菜、水果和薯类，常吃奶类、豆类及其制品 经常吃适量鱼、禽、瘦肉 保持能量摄入，并增加运动，防治超重和肥胖 吃清淡少盐的膳食 膳食降脂汤： 海带木耳肉汤、百合芦笋汤、山楂鲤鱼汤、山楂首乌汤、山楂银花汤,17,.,蛋白尿：,18,剧烈运动 发热 寒冷 精神紧张 交感神经兴奋,与肾脏因素相关 假性蛋白尿 （因尿中混有脓血、粘液等成分）,生理性蛋白尿,病理性蛋白尿,.,尿糖

12、阳性原因,01,02,03,04,05,血糖增高性尿糖,肾性尿糖（慢性肾炎、肾病综合征）,暂时性尿糖（进食大量含糖食物、碳水化合物等）,应激性尿糖（如急性心梗、颅脑外伤等）,假性尿糖（药物影响）,19,需定期复查！,.,血尿：正常应为阴性,20,科普小常识：,留取尿液标本时应取中段尿 清晨第一次尿是最理想的常规检验用标本 女性病人月经期一般不留取尿液,多见于泌尿系炎症、结石、肿瘤、结核、外伤 也可见于血液系统疾病,.,高血压： 血压水平分类及定义（单位：mmHg）,21,.,高血压病应注意饮食原则：,饮食有节 低盐饮食：每日进盐控制在25克以内 多食新鲜菜和瓜果等富含维生素b、维生素的c的食物

13、 忌烟 少食动物脂肪、不食动物内脏，少吃甜食，吃低热量、低脂肪、低胆固醇食物 少吃动物性蛋白、多吃植物性蛋白、如豆类及豆制品 少量喝茶和适量饮酒 总之，高血压病人的饮食以清淡为主，宁素勿荤，宁淡勿浓，宁饥勿饱，生活上做到调情志，益肾精，慎饮食 中药治疗、针灸治疗 西医降压方案的选择,22,.,什么是脂肪肝？,23,脂肪肝的产生是由于肝细胞质变和脂肪储积过多导致的。 肝脏就像是一个加工车间，将脂肪进行吸收和整合，加工成优质的产品，供身体使用。但如果脂肪原料摄入量过度，会使得肝脏车间的负荷加重，从而导致肝细胞膜的损伤，降低肝脏的各方面功能，造成脂肪的过度堆积，引发脂肪肝。,脂肪肝有何危害？ 促进动

14、脉硬化形成 诱发加重冠心病、高血压 脑病脂肪肝综合征 急性妊娠性脂肪肝，病死率高,诱发、加重糖尿病 乙肝合并脂肪肝加快向肝硬化发展 降低人体免疫功能 损伤消化系统,.,24,脂肪肝程度分级：,.,脂肪肝的八点注意：,1.注意摄入蛋白 2.控制热能 3.吃低糖类食品 4.限制脂肪摄入量 5.补充维生素 6.补充食物纤维及矿物质 7.戒酒，少吃刺激食物 8.增加运动量，促进脂质代谢,25,忌用动物油 选用去脂牛奶或酸奶 植物油的总量不超过20克 每天吃的鸡蛋黄不超过2个,.,脾大的原因分类：,26,建议进一步行相关检查，明确病因及时诊治！,.,颈动脉斑块：,27,颈动脉斑块是由于多重危险因素导致的

15、颈动脉血管壁损伤、血流中的有形成分聚集所形成的团块状结构。这有点类似厨房下水道中积存的油污，时间久了会导致下水道堵塞。,.,劲动脉斑块危害及防治：,不稳定斑块脱落导致栓塞事件 如高血压患者应将血压控制在140/90毫米汞柱以下，建议使用长效降压药物 饮食上多吃蔬菜、水果、谷物、豆类 戒烟，控制饮酒 根据个人具体情况选择抗血小板聚集药物，如阿司匹林预防心脑血管疾病 若血脂偏高降脂、稳定斑块，规律服药 中医中药：随着年龄增大，机体正气逐渐虚弱，气虚血瘀痰阻化痰祛浊、活血化瘀、益气补肾 针灸治疗活血化瘀、涤痰散结改善机体整体功能，使气血灌注周身 严重的颈动脉狭窄有时需要做颈动脉内膜剥脱术或支架手术,28,.,肝血管瘤：,发病原因：目前尚没有统一说法 可能与以下两个因素相关： 1、先天性发育异常 肝海绵状血管瘤是一种先天性发育异常或错构瘤，随肝脏的生长而逐渐膨大。 2、内分泌失调 多次妊娠或口服雌激素的女性易于发病。,29,是一种常见的肝脏良性肿瘤，可发生于任何年龄，但常在成年人出现症状，女性为多。多数病例临床无症状或症状轻微，病程长、生长缓慢，预后良好。,.,肝血管瘤治疗方法：,小（5cm以下）而无症状者无需