外伤急救四项技术

1、.,1,外伤急救四项技术,.,2,创伤,创伤的概念 是各种致伤因素作用下造成的人体组织损伤和功能障碍。 创伤的因素 机械因素：车祸、塌方、刀刺、枪伤等。 物理因素：烧伤、冻伤、电击、射线等。 化学因素：酸碱、毒气等。 生物因素：毒蛇、昆虫等。,.,3,汶川地震,.,4,车祸现场,.,5,车祸现场,.,6,现场救护的目的,有利于抢救和延长生命，赢得专业救治的宝贵时间 减少出血，防止休克 保护伤口，预防和减少污染 固定骨折，防止加重损伤及减少痛苦 为转运伤者做准备,.,7,外伤现场急救原则,先抢后救 先重后轻 先急后缓 先近后远 先止血后包扎 先固定后搬运,.,8,现场救护四项基本技能,止血 包扎

2、 固定 搬运,.,9,现场止血法,一、止血术 现场止血方法常用的有5种：一般止血法、指压动脉止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法。使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。,.,10,（一）一般止血法 适用于创口小的出血 局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒，然后盖上无菌纱布，用绷带抱紧即可 如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒并包扎,现场止血法,.,11,（二）指压止血法 适用于中等以上的动脉出血 用手指（拇指）或手掌压住出血血管（动脉）的近心端，使血管被压在附近的骨块上，从而中断血流，能有效达到快速

3、止血的目的。 本法只能在短时间内达到控制出血的目的，不宜久用。,现场止血法,.,12,指压止血法操作要点 准确掌握动脉压迫点 压迫力度要适中，以伤口不出血为准 压迫1015分钟，仅是短暂急救止血 保持伤处肢体抬高,现场止血法,.,13,颞浅动脉压迫法 一侧头顶部出血颞浅动脉：耳屏上前方1.5cm处（同侧外耳门上方，颧弓根部，用拇指或食指压向下颌关节）,现场止血法,.,14,面动脉压迫法 一侧颜面部出血面动脉（同侧下颌骨下缘，下颌角前端，压向下颌骨面）,现场止血法,.,15,枕动脉压迫法 头后部出血枕动脉（耳后乳突下面稍外侧，压向枕骨面）,现场止血法,.,16,颈总动脉压迫法 一侧头面部出血颈总

4、动脉（气管与同侧胸锁乳突肌之间，甲状软骨下方外侧，压向第5颈椎横突）,现场止血法,.,17,锁骨下动脉压迫法 肩、腋部、上肢出血锁骨下动脉（同侧锁骨中点上方，锁骨上窝处，压向后下方第一肋骨面）,现场止血法,.,18,前臂出血 缠住腕部不能止血 肱动脉压迫法： 用拇指压迫伤侧肱二头肌肌腱内侧的肱动脉末端，或用拇指或其余四指压迫上臂内侧肱二头肌内侧沟处的搏动点,现场止血法,.,19,尺桡动脉压迫法 手部出血尺、桡动脉（手腕横纹稍上处内外两侧，压向尺桡骨面）,现场止血法,.,20,手指出血压迫法 手指出血：压迫指动脉，手指出血时，可用拇指和食指压迫手指两侧的血管,现场止血法,.,21,股动脉压迫法

5、大腿以下出血股动脉（腹股沟韧带中点下方处，双手拇指、手掌、拳头，压向耻骨）,现场止血法,.,22,足背、胫后动脉压迫法 足部出血足背动脉（足背皮肤皱纹中点，压向跖骨）与胫后动脉（跟骨和内踝之间，压向跟骨）,现场止血法,.,23,现场止血法,（三）压迫包扎止血法 用于静脉、小动脉及毛细血管出血时。 方法：用无菌敷料覆盖伤口，然后用纱布、绵垫放在无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。 包扎时松紧要适宜，范围应该比伤口稍大。在没有无菌纱布时，可使用消毒卫生巾、餐巾等替代。 既能止血，又不阻断肢体的血流为准。,.,24,现场止血法,（四）填塞止血法 ：适用于颈部和臀部较大而深的伤口；方法如下图示。先用

6、镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。,.,25,.,26,（五）止血带法： 用于其他止血方法暂时不能控制的四肢动脉出血 常用的止血带有橡皮止血带、布条止血带两种,现场止血法,.,27,止血带法注意事项： 结扎止血带的时间：应越短越好，一般不应超过1h，最长不宜超过3h；且每隔1h左右放松1-2 min，放松期间在伤口近心端局部加压止血 标记：使用止血带必须在患者的体表做出明显的标记，注明伤情和使用止血带的原因和时间，并严格交接班 衬垫：为避免损伤皮肤，止血带不能直接与皮肤接触，必须用纱布等物品做衬垫，并需平整，避免有皱褶。

7、,现场止血法,.,28,止血带法注意事项： 松紧度：上止血带的松紧要合适，以出血停止、远端摸不到动脉搏动为原则。既要达到止血的目的，又要避免造成软组织的损伤 部位：扎止血带应在伤口的近心端，并尽可能靠近伤口。上肢为上臂上1/3，下肢为大腿中、下1/3交界处 解除止血带：要在输液、输血和准备好有效的止血手段后缓慢松开止血带，切忌突然完全松开，并应观察是否还有出血,现场止血法,.,29,医用止血带止血,.,30,布条止血带,.,31,现场包扎技术,绷带包扎法 环行包扎 螺旋包扎 螺旋反折 “8”字形 回返式,.,32,三角巾包扎,头部包扎 普通帽式包扎 风帽式包扎 面具式包扎,.,33,眼睛包扎,

8、单眼包扎 双眼包扎,.,34,躯干部包扎,单胸 (背) 腹部包扎 双胸(双背),.,35,四肢包扎,大悬挂 小悬挂 膝盖包扎,.,36,手部包扎,.,37,特殊创伤处理,开放性气胸的处理 固让伤者深吸气后屏住呼吸，用敷料或塑料薄膜尽快封闭伤口。 定敷料，用三角巾或宽带包扎。 半卧位，侧向伤侧。,.,38,特殊创伤处理,腹部内脏脱出的处理 不要将脱出物回纳入。 立即用湿润的大块敷料覆盖脱出物。 用环行圈套住脱出物。 用碗或其它碗状物将环行圈一并扣住。 包扎并固定。 尽快送医院,.,39,特殊创伤处理,1.盖敷料 2.加圈盖碗 3.盖三角巾 4.腹部包扎,.,40,特殊创伤处理,伤口异物的处理 表

9、浅异物，直接去除后包扎。 深部尖刀、钢筋等异物，不要现场拔出，送入医院后处理。,.,41,特殊创伤处理,离断肢体的现场处理 立即止血 包扎伤肢残端 如离断肢体尚有部分组织相连，严禁人为离断 断肢在现场不清洗，不涂药 将处理好的离断肢体连同伤病人一同送医院,.,42,特殊创伤处理,.,43,现场骨折固定,骨折的主要表现 疼痛 肿胀 畸形 功能障碍 注意事项 开放性骨折现场不冲洗，不涂药。 肢体如有畸形，按畸形位固定。 临时固定的作用只是制动，严禁当场整复。,.,44,固定术,.,45,固定方法,固定术,.,46,固定材料 夹 板 敷 料 颈托、颈围或器具 就地取材，如木棒、树枝,固定术,.,47,脊柱骨折固定,固定方法： 颈托、脊柱板固定 专用颈托,.,48,脊柱骨折固定,自制颈托 脊柱板头部固定器,.,49,骨盆骨折,固定方法：,.,50,四肢骨折,上臂骨折 前臂骨折,.,51,四肢骨折,大腿骨折 小腿骨折,.,52,固定术,.,53,