化疗病人的护理

1、化疗病人的护理，Cancer 2000，883360921-32，静脉评价和选择，化疗毒性副作用和护理，5，Cancer 2000，883360921-32这种现象一旦形成就具有侵蚀和转移到周围组织，甚至全身的特性，其生长变化与机体免疫功能有关。随着疾病谱的变化，恶性肿瘤已成为我国常见的死因之一。获得第二名。世界每年有1000万人死亡，癌症600700万人死亡。我国每年有160万人，癌症130万人死亡。Cancer 2000，883:921-32，目前肿瘤治疗方法，其他治疗，手术，手术，化疗3360简称化疗。应用特殊化学药品杀死恶性肿瘤细胞或组织的治疗方法。为了达到控制疾病和消除症状的目的，化

2、疗可以单独使用，也可以与其他治疗一起使用。kanner 2000，88:921-32，为什么要化疗？手术不能去除进入血液的癌细胞，对从远处转移的肿瘤没有效果。放射治疗只作用于放射治疗领域，对转移的肿瘤不起作用。化学疗法药物可以通过血液循环，通过全身到达无法通过手术和放射疗法接近的癌细胞。因此适用于各阶段的肿瘤患者。Cancer 2000，883360921-32，化学疗法药物的作用机制，化学疗法药物可以通过以下方面起到杀死肿瘤细胞的作用：影响脱氧核酸的合成。直接干扰核糖复制。阻碍转录，抑制核糖核酸的合成。防止纺锤蛇的形成，防止蛋白质的合成。Cancer 2000，883360921-32，化学

3、疗法适应证，(1)造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，化疗可以治愈白血病，多发性骨髓瘤，恶性淋巴癌等。(2)化学疗法效果好的部分实体瘤、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄苔、生殖细胞肿瘤、卵巢癌等。(3)实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或术前辅助化疗。Cancer 2000，883360921-32，化学疗法适应证，(4)肿瘤已经广泛或远处转移，不适于手术切除和放疗者。实体瘤手术切除或放疗后复发，传播者可以缓解化疗。(5)对局部化疗患者使用特殊给药途径。(6)癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸机压迫、颅内压增高的患者，可以先进行化学疗法急救，缓解症状，进一步接受其他治疗。Cancer 2000，88336092

4、1-32，(1)全身营养状况不好，估计是恶疾或生存时间不到2个月的患者。(2)外周血白细胞低于4.0109/L，血小板低于80109/L，或通过以前的多过程化疗或放疗，白细胞或血小板数量低的人。(3)骨髓前或科举骨髓中有广泛照射的放射治疗师。(4)严重的肝肾功能障碍。化疗的禁忌，Cancer 2000，883360921-32，抗癌药物分类，传统分类，抗癌药物分类，从细胞动力学角度分类，Cancer 2000，有活跃的气团，可以替代各种亲核气团，发生甲烷化作用，杀伤细胞。例如：环磷酰胺、氮芥、小瘤芥、卡氮芥、达喀巴嗪类抗物质代谢约：是细胞生理代谢结构类似物，阻碍细胞正常的代谢过程，抑制细胞增殖

5、。微生物产生的抗肿瘤活性化学物质：阿霉素、红霉素、吡柔比星、塞他霉素、博莱霉素、普莱霉素、康克2000、883360921-32，传统分类，植物：能抑制RNA合成。导致细胞死亡。长春华碱，长春市新碱，三尖杉碱，稀树碱，羟基稀树碱，立特钢，拓扑特钢，紫杉醇，聚紫杉醇，Cancer 2000，883360921-32，传统分类激素：雌激素-二烯雌酚，雌酚孕酮-甲基羟基孕酮，甲基孕酮抗雌激素-塔莫西酚，羟苯氧胺肾上腺皮质激素其他3360铂化合物-顺铂，以及，Cancer2000，883360921-32，细胞周期非特异性药物可以杀死各阶段的细胞甲烷化剂、抗癌抗生素、激素类，在细胞周期中的某个时候会产

6、生更明显的影响，Cancer 2000，883360921-32，细胞周期特异性药物，增殖期的细胞杀伤s期和M期细胞更敏感。抗物质代谢药(S期)和植物碱(M期)作用特征是给药时期。883360921-32，化学疗法给药途径和方法，Cancer2000，883360921-32，化疗静脉的评价和选择Cancer 2000，88:921-32。cancer 2000，88:921-32，cancer 2000，88:921-32，下肢静脉头静脉，40-90ml/分钟，耳仙女脉，90-150ml/分钟，腋静脉，150-350ml/，cancer 2000，883360921-32，静脉选择原则，2

7、.刺激性大的药物是：脱甲长春化碱(NVB)pH是3.5表阿霉素(EPI)pH，对外静脉刺激性大的药物是中心静脉。Cancer 2000，883360921-32，推荐静脉选择原则。因为，由于一些活动，钢针刺破静脉，造成不便，影响患者的活动。如果没有使用中心静脉导管及周围静脉留置针的条件，应通过熟练静脉穿刺技术的护士，最大限度地保证穿刺成功。(David aser，Northern Exposure(美国电视电视剧)，静脉化疗时用钢针进行静脉穿刺，Cancer 2000，883360921-32，静脉选择原则，3 .选择静脉留置针时：使用粗，血流丰富，无静脉瓣的血管。要避免在同一部位多次穿刺，必

8、须有熟练的静脉穿刺技术的护士操作。注射化学疗法药物后原则上不保存。因为如果局部皮肤红肿，很难判断是留置针还是化学疗法药物引起的静脉炎。其他药物可以选择外周静脉，静脉留置针，Cancer 2000，883:921-32，静脉留置针模型和适应范围，流速，应用，1925ml/min，儿童/脆性小血管，推荐3336ml 7 #，9#，12#深静脉(PICC、锁骨下静脉、经内静脉、输液港等)。3.有相对静脉压迫症，选择下肢静脉。4.手背静脉。cancer 2000，883360921-32，不能选择的穿刺部位，手术区域侧肢体(如乳房切除术、截肢等)。24小时内有多支静脉和穿刺点以下的静脉。肿瘤(新生物)

9、牙齿侵犯的部位。肘关节窝或潜在的肌腱或神经可能受损的部位。炎症，硬化，疤痕部位。上腔静脉压迫症不选择上肢静脉。Cancer 2000，883360921-32，计算注射速度和时间，每分钟的点滴数和总注射数，计算注射所需的时间注射时间(时间)=，Cancer 2000，883360922 Cancer 2000，88:921-32，化学疗法药物的作用和毒性反应，化学疗法药物在杀死肿瘤的同时，对活跃的骨髓、胃肠粘膜、生殖细胞、头发、肝、肾等造成多种程度的损伤。据美国统计，每年化学疗法副作用和并发症引起的死亡率占3%。WHO(1979年)推荐的化学疗法药物副作用等级为0级、0级、级别、级别、级别、级

10、别、Cancer 2000，883360921-32，1，造血系统毒性反应，Cancer。第三，泌尿系统毒性反应，Cancer 2000，883360921-32，4，呼吸系统，cancer 2000，883360921-32，5，发热883360921-32，7，皮肤，Cancer 2000，883360921-32，8，脱发，cancer2000，883360921-33 883360921-32，11，神经系统，cancer2000，883360921-32，12，疼痛，cancer2000，883360921-32化学疗法前护理，护理可评价的护理诊断和合作问题护理目标护理措施护理评价。

11、Cancer2000，883360921-32，护理评价，1病历收集患者月经史，分娩史，此次访问的主要不便，过敏史，奇王史，家族史2身体状况测量生命体征，体重，意识状态，发育，营养等一般情况3当精神社会状态患者患有肿瘤，需要接受化疗的时候，由于对癌症和化疗的片面认识，经常陷入极大的恐惧。接着同意因对自己的生命、家族、工作的热爱而接受化疗，但很快就会受到化疗引起的各种茄子问题的困扰。大卫亚设，“美国电视电视剧”，“健康”)没有生育的夫妇担心未来的生育问题。病人此时总是处于侵蚀困难的巨大情绪波动中。Cancer 2000，883360921-32，护理评价，4辅助检查(1)血尿例行程序，肝肾功能，

12、心电图，胸部摄影等化学疗法前常规检查尽快结束。(2)白细胞数低于4.0109/L，血小板低于50109/L时，应及时通知医生，考虑延期服药。，Cancer 2000，883360921-32，可能的护理诊断和合作问题，P1焦虑恐惧与疾病的器官顾问，对环境的不适应，家庭经济负担，对化疗对生理功能影响的担忧有关。P2睡眠形态障碍受环境变化、管理操作、照明、噪音等影响，也可能与不安有关。P3营养不良情绪波动影响食欲。P4 .疼痛与肿瘤生长和神经，肿瘤压迫有关。Cancer 2000，883:921-32，护理目标，1患者对疾病的理解可以减少焦虑和恐惧心理。2患者情绪稳定，学习诱导睡眠的技巧，提高睡眠

13、质量。3患者可以想办法增加摄取营养素的品种和数量。4。患者的疼痛得到有效控制，患者的自诉舒适性减轻。Cancer 2000，883360921-32，护理措施，1心理治疗主动与患者对话，吐露患者心中的怀疑和担忧，介绍具有相同疾病的患者相互认识，共同理解疾病的治疗过程，可能发生的问题。向病人说明化学疗法前进行各种检查的必要性。介绍治愈的病例，向患者展示希望，提高对疾病治疗的信心。2.化学疗法护理常识宣传(1)根据患者和家属的理解程度，让他们简要了解哪些药应该避光、为什么要调节下降速度、药物的水合冲击、观察尿液量的重要性等化学疗法药物的常识。Cancer 2000，883360921-32，护理措

14、施，(2)患者和家属早期识别化学疗法药物中毒症状，帮助早期发现不良反应。(3)告知患者和家属坚持吃的重要性，找出化学疗法期间适合的食物，并设法提供给患者。(4)告知患者化学疗法后头发会脱落，在化疗前推荐适当的假发和眉笔。患者还应该知道化学疗法药物的剂量是按体重计算的，为了帮助测量体重，应该尽量减少衣服，尽量减少空腹和大小的排放。Cancer 2000，883360921-32，护理措施，(5)晚期肿瘤疼痛难控制的人，第三阶段镇痛方案：一级镇痛方法：疼痛轻的人，阿司匹林等非偏流药物解热消炎止痛药；二级止痛法：适用于中度持续疼痛患者，可使用可待因等弱阿片类药物。三级止痛法：疼痛加剧，改为吗啡、哌替啶等强阿片类药物。Cancer 2000，883360921-32，护理评估，1。接到病人生病的事实，情绪稳定了。病人的睡眠和精神状态有所改善。改善患者的脸色和血红蛋白。4.患者的疼痛减轻，镇痛措施有效，舒适性加强。Canc