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文档简介

1、1 .手卫生、普外二科、2 .内容、1 .什么是手卫生? 2 .手卫生的目的? 3 .手卫生的正确方法? 4 .医疗从业者的手卫生标准? 5 .医疗从业者的手卫生指征? 本次课件,3,概念,手卫生:医疗从业者洗手,卫生手消毒,外科手消毒的总称。 4、手卫生洗手,医疗从业者用肥皂液和流动水洗手,去除手皮肤污垢、碎屑和部分病原菌的过程。5、手卫生手消毒,医务人员用快干手消毒剂搓洗双手,减少手部滞留菌过程。 6、用手卫生外科手消毒,外科手术前医疗从业者用肥皂液和流动水洗手,用手消毒剂清除或杀死手上的暂留菌,减少常在菌的过程。 所使用的手消毒剂可以具有持续的抗菌活性。 7、常居菌和临时居菌哪个与医院感

2、染有密切的关系? 常居菌:能从大多数人体皮肤分离出来的微生物,是皮肤持续固有的寄生菌,很难被机械摩擦去除。 例如,核糖酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等,一般不致病。 临时居住菌:寄存在皮肤表层,通常洗手容易除去的微生物。 直接接触患者或被污染物体表面即可获得,随时可用手传播,与医院内交差感染有密切关系。 如果不注意手卫生的话,患者容易感染医院,疾病会把病原菌带到自己的家人朋友身上,有可能发病到他们的免疫降低,洗手=保护患者,保护自己,保护家人,将出于手卫生目的去除指甲的常住菌减少到最小。 抑制微生物的快速生长和再生。 10、控制医院感染,用最简单有效、最经济的方法洗手,11、

3、手卫生可有效降低医院感染,3040耐药菌感染明显是由手卫生失误引起的。 在国外,强化手卫生可以减少30家医院感染。 12、手卫生现状、医疗从业者手卫生习惯不理想,医疗从业者差,手卫生习惯增加患者感染机会,13、这样的场景你熟悉吗? 洗手吗,14,我想这些实例很熟悉,实例1每个外科医生洗手的速度,用一句话说“快! ”“这是一个很好的例子。” 例2无法诊断一位患者的洗手原因是“很忙! 所以,15,我想这些实例是很清楚的,实例3医生在接连检查室检查患者前不洗手,实例4护士输液,注射前不洗手,16,实例5代替洗手戴手套,手套无菌,摘手套不洗手。 手套有提供屏障的效果,但不能保证绝对不透明。 戴手套时间

4、过长,手套内双手湿透,有利于细菌生长,病原菌可能通过手套的缝隙污染双手。 手套给看护者带来安心感的幻想,17,实施例6采血者,采血者戴手套接连采血,保护自己但不保护患者。 他们认为,可行的方法是在手套未被污染的情况下不脱手套直接用快干手消毒剂消毒手套,能够双向保护手套,手套有血污就立即更换。 “这种方法不符合规范,但可能适合中国国情”。 你觉得怎么样? 18、实例7看了这个医生,一个医生的手连续三次进行微生物检查“细菌不计其数”的真实故事。 究其原因,他自己说:“我每天只洗两次手,吃午饭前洗一次,下午工作前洗一次。 19、无法正确实施洗手的原因、洗手设施不便:洗脸盆的设置位置不便或另行使用。

5、缺乏适当的知识和技术培训。 我误以为戴了手套就没有必要洗手。 洗手意识不足,认为洗和不洗的区别不大。 没有形成洗手的习惯。 病人太多,工作强度大,不在意。20、不得不承认一些事实: 1、1 .下班后洗手.2.采血时戴手套,3 .打电话时戴手套或手机戴手套4 .喝水,上厕所前洗手5 .脱手后几乎不洗手6 .总是叫,21,22,手医疗从业者手卫生规范,09年4月,卫生部发布了我国第一套医疗从业者手卫生规范,对医疗从业者如何“认真洗手”,24,相关概念,手消毒剂用于手部皮肤消毒,手部皮肤细菌消毒剂,如乙醇、异丙醇、洗必泰、碘伏快干手消毒剂是含有酒精类和皮肤保养成分的手消毒剂。 包括可湿性粉剂、凝胶和

6、泡沫型。 免冲洗手消毒剂主要用于外科手消毒,消毒后不需水洗的消毒剂。 包括可湿性粉剂、凝胶和泡沫型。 25、快干消毒剂的优点,比洗手有更高的依从性。 比用普通洗手或抗菌制品洗手更有效。 手部皮肤伤害比洗手少。 洗手和手套的浪费很少。 使用的时间少,作用快。 不需要水和毛巾。26 .洗手或快速干手消毒剂原则:1 .手有血液或其他体液等肉眼可见污垢时,用肥皂液和流动水进行洗手。 2 .如果用肉眼看不到污垢,最好用快干手消毒剂消毒的双手代替洗手。 27 .手卫生设施、一般手卫生设施洗手用流动水洗脸盆用水龙头开关用手消毒剂紧吗? 干毛巾、干手机或毛巾、外科手消毒设施、洗脸盆、非手接触式水龙头、洗手工具

7、消毒液及其分配器、无菌毛巾时间修订、28、手卫生设施、29、手卫生指标,在各患者前后直接接触,从同一患者身体的污秽部位转移到清洁部位时。 接触患者黏膜破坏皮肤或伤口前后,接触患者体液、血液、分泌物、排泄物、创伤复盖材料等后脱去隔离衣服前后,摘手套后无菌操作、清洁、接触无菌物品前接触患者周围环境或物品后。30、洗手后卫生手消毒指示:接触患者血液体液和分泌物及传染性病原微生物污染物后为传染病患者直接检查、治疗、护理或处理传染病患者污染后。31、重点理解、手卫生的正确方法是? 七步洗手法外科洗手,手消毒方法,手卫生易漏的部位(分为红色和蓝色的黄色并不少见),32,六步洗手法,第一步:手掌相对,合指擦

8、拭,第四步:弯曲手指,用另一只手掌揉关节,第一步,揉好双手严格按照医疗从业者“六步冲洗手法”的揉搓作用,保证手部消毒剂完全复盖手部皮肤,直至手部干燥。 37、(共用毛巾)、正确地晾干双手,注意! 38、不可忽视的干手方法问题、39、干手设施的主要种类、1 .纸巾:最好的干手方法,简便、快速、无二次污染2 .干手机:使用干手机可以避免清洁消毒后手和毛巾等干手物品直接接触的毛巾一次性消毒消毒放毛巾的容器要干燥、清洁,容器盖开关要非手触式,如脚踏式(缺点:高于纸巾)卫生部:医疗从业者手卫生规范,2009年,40 .外科手消毒,外科手消毒要求先洗手再消毒。 不同患者手术期间,手套破损或手受污染时,应重新进行外科洗手和手消毒。 洗手之前请取下手饰,剪指甲,不要超过指尖。41、外科手消毒方法、洗手方法:取适量洗涤剂清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真搓洗2min6min。 清洁双手时,请注意清洁指甲下面的污垢和手上皮肤的皱纹。 流动的水冲洗双手、前臂和上臂的下1/3。 用无菌毛巾擦两手,前臂和上臂下1/3。 消毒方法:取适量无冲洗手消毒剂涂抹于双手各部位、前臂和上臂下1/3,充分揉搓清洗直至消毒剂干燥。 42 .手消毒效

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