第五章 蛋白质-能量营养不良.ppt_第1页
第五章 蛋白质-能量营养不良.ppt_第2页
第五章 蛋白质-能量营养不良.ppt_第3页
第五章 蛋白质-能量营养不良.ppt_第4页
第五章 蛋白质-能量营养不良.ppt_第5页
已阅读5页,还剩36页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

1、Protein-Energy Malnutrition (PEM),蛋白质-能量营养不良,目的与要求,熟悉营养不良的病因 熟悉营养不良的病理生理与临床表现的关系 掌握营养不良的治疗与预防方法 了解营养不良的并发症,重点和难点,营养不良的病理生理与临床表现的关系 营养不良的治疗,英语关键词 Keyword,Malnutrition 营养不良 Protein 蛋白质 Energy 热量 Clinical typing 临床分型,讲课目录,概述 病因 病理与病理生理 临床表现 实验室检查 诊断 治疗,营养不良的体格测量评价anthropometric evaluation of malnutriti

2、on in children,评价目的 确定:是否有营养不良 严重程度如何,定 义,能量和/或蛋白质缺乏(energy and protein deficiency)所致的一种营养缺乏症,多见于3岁以下的婴幼儿。,中国5岁以下儿童营养不良患病率(19902002) 低体重率 % 生长迟缓率 地区 城市 农村 全国 城市 农村 全国 1990 8.0 22.6 20.0 9.4 41.4 35.0 1995 4.6 17.8 14.4 8.9 39.1 31.6 1998 2.7 12.6 9.6 4.1 22.6 16.7 2000 3.4 13.8 11.4 2.9 20.3 16.0 20

3、02 3.1 9.3 7.8 4.9 17.3 14.3,中国19902002年营养状况的变化,来源:1990,1995,1998,2000年中国食物营养监测 2002年 2002年中国居民营养与健康状况调查,儿童低体重率和生长迟缓率均下降50以上。,营养不良发生的高峰年龄是2岁以下,临床分型,消 瘦 型(marasmus) 浮 肿 型 (kwashiorkor) 消瘦-浮肿型(Marasmic -Kwashiorkor),浮 肿 型,消 瘦 型,浮 肿 型,全世界半数以上儿童患病及死亡与营养不良有关。在发展中国家,两亿多5岁以下小儿患营养不良,每年造成600万5岁以下儿童死亡,幸存者易患病,

4、智力及学习受到明显影响,在我国目前重度营养不良已属罕见,但轻、中度营养不良仍常可见。,提示,营养不良,食物摄入不足或不充分,食物吸收不足,食物供给不足,饮食习惯不良,food faddism,精神因素,代谢异常,疾病,病 因,负氮平衡总蛋白胶体渗透压 水肿,蛋白质不足,病理、生理改变,白蛋白酶功能 代谢低下 Ig免疫低下,能量不足 糖原消耗低血糖,相对总水量水电解质紊乱,脂肪消耗血胆固醇肝细胞营养不良,细胞内K+到细胞外,低渗状态,肾浓缩功能,尿量比重,营养素缺乏,组织器官功能障碍,膳食供给不足 (原发),疾病(继发),组织器官功能改变 形态改变,体内贮存下降 组织营养不足生化改变,胸腺、淋巴

5、组织萎缩,Ig,抑制与烦闹不安,便秘或腹泻、纳差,血压下降,脉细弱,临 床 表 现, 体重不增或体重下降 皮下脂肪减少、消失 其顺序是:腹部躯干臀部四肢面颊 肌张力减低、肌肉松弛、肌肉萎缩 生长发育减缓 各脏器功能障碍、水、电解质障碍,临 床 类 型,消瘦型 能量供应不足为主,浮肿型 蛋白质供应不足为主,消瘦-浮肿型 介于两者之间,临床表现 并发症,营养不良性贫血 维生素的缺乏,以VitA、VitD为常见 微量元素的缺乏 呼吸道、消化道和皮肤的反复感染 低血糖,VitA缺乏症 眼球表现,烟酸缺乏,Thiamin Deficiency Beri Beri,硫胺缺乏,自发性低血糖的表现: 体温不升

6、,面色灰白,神志不清,脉搏缓慢乃至呼吸暂停,但无抽搐,若不及时静脉注射葡萄糖溶液,可因呼吸暂停而死亡。,提示,实验室检查 无特异性,血糖 、 血胆固醇、 血淀粉酶、 血脂酶、血胰酶、 血浆PEAAs、 免疫功能、血前蛋白(PAS)、 血转铁蛋白、视黄醇结合蛋白(RBP)、 血总蛋白、白蛋白、血Vit A,B,CHb、 电解质紊乱,尿肌酐、尿羟脯氨酸、 酮尿症,婴幼儿营养不良诊断标准,Methods of Assessment评估方法,Anthropometry 人体测量法 Biochemical Tests 生化实验 Clinical Observations 临床观察 Dietary Eva

7、luation 饮食评估,Weight,Height,治疗原则(个体),中度营养不良 去病因 补充适量蛋白质、能量和相应的营养素;,重度营养不良 控制感染与其他合并症 纠正水电解质紊乱 高蛋白、高能量,营养素/能量的密度比 为治疗的指导原则,46月逐渐恢复体重 身长追上需较长时间,恢复指征,营养素补充,调整饮食 能量:中、重度 4055kcal/(kgd) (按实际体重、实际身高的平均体重、年龄的平均体重计算,逐步少量增加),蛋白质:1.52.0g/(kgd),充足的微量营养素,调整饮食补充营养,调整的原则: 由少到多,由稀到干,由单一到多样化,直到小儿恢复到正常进食,营养改善为止。,过早给与高蛋白饮食可引起腹胀和肝大。,近来世界卫生组织推荐了一种“F-100”的治疗奶方,即在早期食疗奶中加植物油、维生素及微量元素组成的混合奶,用以治疗严重营养不良所致的微量元素失衡,每100克奶可提供100千卡热量,能最大限度的增加体重,使儿童营养状况得以较快的恢复。,提示,营养不良预防,牛奶是一种接近最完美的食物,牛奶中蛋白质除母乳外为最佳蛋白质,含有人体所需多种必需氨基酸、矿物质,尤其钙。500毫升的牛奶就可以满足人体一天蛋白质需求量的1/4,由于牛奶营养

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论