急性呼吸窘迫综合征的新定义.ppt

1、急性呼吸困难综合征的新定义，acute respiratory distress syndrome the Berlin definition JAMA，published online may 21，2012，ARDS概念的变化，1967年ashbaubaul呼吸频率增加2。低氧血症3。肺顺应性降低4。提出了现有呼吸支持治疗效果不好的Acute Respiratory Distress in adults . lancet。2(7511):319-323，ARDS概念的变化，1994年欧洲会议协议(AECC)ARDS诊断标准：1。士兵：急性病2。低氧血症：PAO 2/FIO 2200mm P

2、AWP18mmHg ALI诊断标准3360 pao 2/fio 2300 mmhg，the American-European consensus conference on ARDS . definition，AECC诊断标准限制，relation between pao 2/fio 2 ratio and fio 23360 a mathematical description . intensive care med . 2006 oct；32(10)33601494-7，interobserver variation in interpreting chest radio graphs

3、 for the diagnosis of acute respiratory distis 10、ARDS诊断标准限制、Method、成员2。讨论并确定各种辅助指标对ARDS诊断的价值和意义。3.评估修订后的ARDS诊断标准临床效果。Timing，危险因素：脓毒症、创伤、吸入等诊断ARDS时间点：1W内，Clinical Risks for Development of the Acute Respiratory Distress Syndrome。151:293.胸部影像学变化，1 .仍然双肺浸润变化诊断ARDS 2。比能做CT检查的胸部更准确的3。病变包含范围(3/4肺野)严重的ARDS

4、诊断的附加标准，肺水肿的原因，29%ARDS，结论：PAWP或CVP上升不能起到ARDS排除标准的作用。pulmonary-artery versus central venous catheter to guide treatment of acute lung injury . n Engl j med . 2006 may 25；354 (21) :2213-24。an early peep/fio 2 trial identifies different degrees of lung injury in patients with acute respies 176(8)336079

5、5-804。目标受众：符合AECC诊断标准的170名ARDS患者PaO2/FiO2=128.6 33.3方法：分别开始研究(day0)和研究24h(day 1 ARDS 1 . fio 20.5 peep 5 2 . fio 20.5 peep 10 3 . fio 2(P0.001)，氧指数(PaO2/FiO2)确定，其他附加指标，CRS40ml/cmH2O或VECORR10L/min严重ARDS诊断的附加标准，其他标准诊断严重ARDS有效性，注意3.b P=0.97草案(附加标准)是在最终标准(ppep 5 cmh2o pao 2/fio 2100 mmhg，the Berlin definition，Berlin标准)中测量的严重ARDS死亡率(严重ARDS诊断PPSARDS严重性越高，偏离呼吸机时间越短，3 .ARDS