MRI在中枢神经系统的应用.ppt

1、安徽省立医院 刘 影,2020/8/11,1,磁共振成像在中枢神经系统的临床应用,2,MRI在中枢神经系统的临床应用,MRI的检查禁忌症及检查前准备,MRI的原理,提 纲,什么是（核）磁共振成像？,Magnetic Resonance Imaging Nuclear,NMRI,核磁 共振 成像,原 理,磁共振成像(MRI) 是利用人体组织中氢原子核（质子）在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振现象，产生磁共振信号，经过电子计算机处理，重建出人体某一层面的图像的成像技术。,定 义,人体被置于强磁场内，氢质子按所在磁场的方向进行排列-平衡状态。 射频脉冲(RF)激励氢质子。 RF停止，氢质子释放

2、能量。 接收线圈接收能量。 梯度场定位以及傅立叶变换，形成MRI成像。,磁共振成像原理及过程,6,禁忌症及检查前准备,2020/8/11,7,8,在中枢神经系统的临床应用,2020/8/11,9,常规MR平扫和增强扫描,2020/8/11,10,T1WI T2WI,2020/8/11,11,颅脑正常MRI,T2WI 1. 脑脊液、眼球玻璃体 为高信号,TR TE 脑脊液 眼球玻璃体 脂肪,2020/8/11,12,脑血管疾病脑出血,2020/8/11,13,Figure. Lesion morphology of NMOSD vs MS lesions,Tim Sinnecker et al.

3、 Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 2016;3:e259, 2016 American Academy of Neurology,2020/8/11,15,2020/8/11,16,MS : Examples of spinal cord lesions detected only on sagittal scans (A) while missed on corresponding axial scans (B and C).,S. Galler et al. AJNR Am J Neuroradiol 2016;37:963-969,2016 by Ame

4、rican Society of Neuroradiology,多方位显示更多的病灶：至少两个方位,Examples of a cervical (1A and 1B) and a thoracic (2A and 2B) spinal cord lesion detected on axial scans but missed by both raters on corresponding sagittal scans.,S. Galler et al. AJNR Am J Neuroradiol 2016;37:963-969,2016 by American Society of Neu

5、roradiology,平山病,GBS腰丛神经水肿及周围炎性渗出病变,神经及其周围的炎性病变、椎管构成蛙样表现,正常腰丛神经,股神经()、闭孔神经()和腰骶干,慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病,马尾神经强化,格林巴利综合征,女，66岁。左侧肢体不灵伴讲话不清15天。MRI：右顶中央区大脑镰旁脑膜瘤。,2020/8/11,22,女，63岁，右肺癌化疗后，晕倒一次。,2020/8/11,23,2020/8/11,24,2020/8/11,25,显示小病灶：转移瘤、脑膜病变 定位、定性：脑肿瘤及其鉴别 评价邻近结构,哪些情况需要磁共振增强扫描？,2020/8/11,26,磁共振血管成像MRA,2020

6、/8/11,27,2020/8/11,28,2020/8/11,29,CE-MRA,2020/8/11,30,磁敏感加权成像（SWI）,反映组织磁敏感特性的对比增强技术，广泛应用于中枢神经系统病变的临床诊断与研究： 血管畸形、微量出血（如弥漫性轴索损伤所致的微量出血）、观察肿瘤血管分布以及脑部铁质的定量分析,2020/8/11,31,淋巴瘤出血,2020/8/11,32,弥漫性轴索损伤,2020/8/11,33,放射性毛细血管扩张症,2020/8/11,34,静脉性血管瘤48岁，男，头痛,2020/8/11,36,32岁，女，癫痫。 Sturge-Weber syndrome,2020/8/1

7、1,37,功能磁共振成像,弥散加权成像 灌注成像 脑皮层功能定位 波谱分析,2020/8/11,38,DW MRI,枕叶脑梗塞,弥散加权成像DWI,2020/8/11,39,胆脂瘤术后，残余？残腔？,弥散加权成像,2020/8/11,40,4y，girl with abscess after radiosurgery of pontine glioblastoma,弥散加权成像,2020/8/11,41,枕叶脑梗塞,彩色编码的脑血容量图显示灌注缺损区域增大,彩色编码的瞬行时间图,DWMRI,灌注成像,磁共振灌注成像 PWI,2020/8/11,42,FLAIR CBV maps. 2/4 as

8、trocytoma,Axial T1WI elevated CBV high-grade neoplasm.,Oncologist, Sep 2004; 9: 528 - 537. Diego J.,灌注成像,2020/8/11,43,脱髓鞘假瘤与胶质瘤鉴别,肿瘤与功能区的关系,肿瘤,运动中枢,语言中枢,脑皮层功能定位,2020/8/11,45,glioblastoma multiforme,AJNR Am. J. Neuroradiol., Sep 2000; 21: 1415.,肿瘤对功能区的影响,2020/8/11,46,磁共振波谱成像MRS,处于不同分子中的同一原子核由于受周围分子空间

9、结构的影响，而具有不同的共振频率。当该原子核受到激励时，用各种物质特有的共振频率（谱线中的位置）依据其浓度（高低）不同以波谱形式表现出来。 目前，可观测的原子核有1H、31P、23Na、13C、19F、14N、15N等多种。 1H人体组织中含量丰富和磁敏感性高,较多应用于医学领域的磁共振波谱研究中。,2020/8/11,47,N乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate, NAA) 2.02ppm，公认的神经元内标志物 胆碱复合物(Choline compounds, Cho) 3.22ppm ，反映细胞膜的分解与合成 Creatine峰(Cr)包括肌酸和磷酸肌酸，3.03ppm，脑细胞内的一对能量缓冲系统 乳酸(Lactate, Lac) 1.33ppm，糖酵解终产物 脂质(Lipid, Lip) 0.90和1.33ppm,主要是指游离脂肪，细胞膜的降解产物，恶性肿瘤特征性的代谢物,各代谢峰的测定及意义,2020/8/11,48,胶质瘤,2020/8/11,49,A D 患者海马区MRS,Figure CT and MRI findings of persistent falcine sinus thrombosis,Ikjae Lee et al. N