血细胞直方图

1、、1、血细胞分析仪直方图特点2、三分群血液分析仪检查项目： 1、白细胞订正数(WBC) 2、淋巴细胞百分率(LYM%) 3、单核细胞百分率(MXD%) 4、中性粒细胞百分率(NEUT%) 5、淋巴细胞订正数绝对值(LYM%) 3血红蛋白浓度(HGB ) 11 .平均红细胞体积(MCV) 12、平均红细胞血红蛋白含量(MCH) 13、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) 14、红细胞分布宽度(RDW) 15、血小板修正数(PLT) 16及血小板直线方程图，4，血细胞修正数原理(电阻法)， 根据血球相对非导电性的性质，浮游在电解质溶液中的血球粒子在修正小孔时引起电阻的变化，由此进行血球的修正数和体积

2、的测定。 用机器设定了测量的几个数值的固定式求其佗数据。5、直线方程的生成原理是，基于上述数据，对不同体积的细胞通过小孔时产生的电脉冲的大小进行分组，将大小2450fl的血球产生的电脉冲细分为256信道，各信道为1.64fl。 同一种细胞产生的电脉冲属于同一区域或近似于同一区域，显示各种细胞的体积直方图。 血球仪在1分钟内可以对样品同时制作红细胞、白细胞、血小板3种细胞的直方图。 对于样本，血球校正、35 90 160 300 450、%、白血球三分类直方图、7、血球校正可以在一分钟以内作成红血球、白血球、血小板三种细胞的直方图。 8、一、白细胞直方图、血液分析仪在35450fl范围内将白细胞

3、分为3组。 正常白细胞直方图(图1-1 )的左侧高而陡峭，跨3595fl定为淋巴细胞群(小细胞群)，以成熟小淋巴细胞为主的最右侧低而宽，跨160450fl定为中性粒细胞群(大细胞群)，以中性粒细胞为主的左右两峰的9、35 90 160 300 450、%、正常白细胞三分类直方图(1-1)、小细胞群、大细胞群、中间细胞群因此异常白细胞直方图(图：1-41-16 )只能显示白细胞分群间的比例变化或异常白细胞的可能性，因此根据需要可以使用显微镜11、嗜中性粒细胞的比例变高(淋巴细胞相对降低)、嗜中性粒细胞的比例变高(淋巴细胞相对降低的直方图显示淋巴细胞的峰值明显缩小或缺失，嗜中性粒细胞右侧区域异常。

4、 多种原因引起的嗜中性粒细胞增多、淋巴细胞下降症等多见。 (图1-4 )。 12、35 90 160 300 450、%、中性粒细胞比例变高(淋巴细胞相对降低)白细胞直方图(1-4)、中性粒细胞群中性粒细胞比例变高(淋巴细胞相对降低)白细胞直方图(1-4)、中性粒细胞群14、中性粒细胞比例变低(淋巴细胞比例变高)、中性粒细胞比例变低(淋巴细胞比例变高)。 多见于婴幼儿、再生障碍性贫血、嗜中性粒细胞缺乏症、淋巴细胞增多症、传染性单核细胞增多症、慢性淋巴细胞白血病等。 (图1-5 )。15、35 90 160 300 450、%、中性粒细胞比例降低(淋巴细胞相对变高)白细胞直方图(1-5)、中性粒

5、细胞群中性粒细胞比例降低(淋巴细胞相对变高)白细胞直方图(1-5)、中性粒细胞群、淋巴细胞群， 虚线表示正常白细胞曲线、17、嗜酸性粒细胞、单核细胞升高的直方图、嗜酸性粒细胞或单核细胞升高的淋巴细胞与单核细胞之间的区域异常、单核细胞与中性粒细胞峰之间的区域异常，可能存在异型淋巴细胞、浆细胞、原始细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞等。 根据患者的临床情况根据需要进行外周血细胞学分析进一步检查。 (图1-6和1-7 )。 18、35 90 160 300 450、%、嗜酸性粒细胞增加白细胞直方图(1-6)、嗜中性粒细胞群、淋巴细胞群、单核细胞群、虚线为正常白细胞曲线、35 90 160 300 45

6、0、%、 中间细胞提高白细胞直方图(1)的白细胞总数明显增高，应指出不同类型白血病出现类似直方图，相同标本用不同仪器分析，其直方图也不同。 患者出现白血病共性特征时，骨髓细胞学应明确诊断。 (图1-8和1-9 )、22、35 90 160 300 450、%、急性非淋巴细胞白血病直方图(1-8)原始，幼稚细胞增多() 急性淋巴细胞白血病直方图(19 )原始，幼稚细胞增加(单一主峰)、幼稚细胞主峰群、虚线为正常白血球曲线、3590160 25，图1-8和图1-9的主体坂峰极为相似，单靠十八项不能确定急性非淋巴细胞和急性淋巴细胞，需要进行骨髓细胞学分析并进行明确的诊断。 26 .慢性白血病直方图、

7、治疗前白血球总数明显增高，单核细胞区和中性粒细胞区左侧范围有较大细胞峰，图形呈一个平台状(图1-10 )治疗后，如果疗效好，白血球总数降低，直方图可恢复正常(图1-10 ) (图1-12 )、27、35 90 160 300 450、%、慢性白血病治疗前白血病直方图(1-10 )、平台状主峰群慢性白血病治疗后的好转白血病直方图(1-11 )、治疗前曲线、虚线为正常白血病曲线、治疗后曲线、29、 因为异型淋巴细胞的直方图高，异型淋巴细胞的体积比正常淋巴细胞大，所以机器属于中间细胞组，在直方图上小细胞组和中间细胞组融合，呈骏尖形。 此曲线并不具有特异性，应区别于单核细胞的增加直方图，鉴别方法为外周

8、血细胞学分析。(图-13 )、31、35 90 160 300 450、%、异型淋巴细胞增加白细胞直方图(1-13 )、虚线是正常白细胞曲线的淋巴细胞左侧区有异常，提示可能存在核红细胞、巨大血小板或乳糜粒等。 (图1-141-15 )、33、35 90 160 300 450、%、巨大血小板干涉白血球直方图有核红血球群、虚线为正常白血球曲线、35 90 160 300 450、%， 有核红细胞干扰白细胞直方图其三五组呈微小结构聚集后，仪器将血小板团误认为巨大血小板，白细胞直方图显示与巨大血小板干扰类似(图1-16 )。 通常，血小板凝集后血小板修订数会有所下降。 设备警报说明结果不可靠或配管堵

9、塞时，请重新取样本评审。 37、35 90 160 300 450、%、血小板凝集干扰白血球直方图(1-16 )、血小板凝集干扰群、虚线为正常白血球曲线。 正常红细胞主要分布在50200fl的范围内(图1-2 )，在直方图上可见两个细胞群，从50125fl的区域开始几乎两侧对称有狭窄的正态分布曲线，在主峰右侧约125200fl的区域分布的细胞是大红细胞和网状红细胞。 红细胞的体积大小发生变化，直方图出现左移、右移、双峰现象。 39、100 200 300400、%、正常红血球直方图(2-1)、两侧对称、正态分布曲线、40 41、红血球直方图和残奥计的关系、红血球校正数、血红蛋白测定、红血球比容

10、、红血球平均指数、红血球体积分布宽度影响直方图的形态，因此红细胞直方图主要对临床贫血患者有诊断价值。 42、红细胞平均指数、红细胞平均容积(MCV ) :指每个红细胞的平均体积的大小，以飞升(fl )表示的红细胞平均血红蛋白含量(MCH ) :指红细胞内平均含有的血红蛋白的量，以pixer表示的(pg )红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC ) :红细胞43、红细胞平均指数修正公式红细胞平均容积(MCV)=每1升血液中的血细胞比容血液中的红细胞数=HCTRBC红细胞平均血红蛋白含量(MCH)=每1升血液中的血红蛋白含量=HGB RBC红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)=血液1升红血球体积分布宽度(

11、RDW )、RDW是比较新的红血球残奥计，血液分析器可以从红血球体积的直方图导出，反映测定的标本中红血球体积的大小的不同程度，通常以变异系数(CV )表示。 这比观察血涂膜上红血球形态大小的不均匀更客观正确。 RDW结果的判断可结合临床及红细胞直方图的变化，同时应分析其异常是否是由红细胞碎片、红细胞聚集或两相性细胞引起的。45、红细胞残奥表意义、红细胞3项平均指数均以红细胞订正数、血红蛋白含量、红细胞比容3项为固定式订正。单个残奥仪表对疾病没有诊断意义，只有联合多台残奥仪表才能有效鉴别。 1983年Bessman提出了MCV和RDW两个残奥指标作为贫血的形态学分类指标。 目前，我们采用MCV、

12、RDW配伍红细胞直方图，更有助于判别贫血的病情和疗效。 46，红细胞直方图在贫血中的应用，1，小细胞性贫血：指细胞体积小，MCV低于正常值。 RDW正常，红细胞主峰向左偏移，分布于55100fl，顶部在75fl，基底狭窄是典型的均匀性图形，常见于暗示是小细胞低色素的轻微珠蛋白质生成障碍性贫血(图2-3 )、47、100 200 轻微珠蛋白生成障碍性贫血直方图(2-3)、虚线表示正常红细胞曲线、小细胞低色素细胞不均匀性，常见缺铁性贫血(图2-4 )临床用铁剂治疗有效后，直方图有明显变化，出现双峰图形。 (图2-5 )、49、100 200 300400、%、缺铁性贫血直方图(2-4)、虚线表示正常红细胞曲线、小细胞不均匀细胞群治疗有效后曲线(双峰)、51、 RDW显着提高：红细胞直方图表示两个细胞峰， 小细胞峰明显向左移动，峰顶位于50fl，大细胞峰位于90fl，基底与宽小细胞低色素呈不均匀性。 可见于铁粒幼细胞性贫血(图26 )。 骨髓细胞学细胞铁染色片见环状铁粒幼细胞，百分率15%为确诊依据。 在缺铁性贫血治疗有效的情况下也会出现类似模式(图25 )。 52、100 200