施妙手解决二十二年顽疾

1、用妙招解决22年的顽症-中国医生坦桑尼亚成功治疗罕见的异位肾患者张俊杰主任医生是中国第28届桑给巴尔医疗队的泌尿科专家，2018年七月初坦桑尼亚桑给巴尔纳兹莫来到医院执行院外医疗任务。张俊杰到达主任医院的第一天，当地一名医生带着一名22岁的年轻女性患者求诊。牙齿小姐从小就经常发生尿失禁和尿路感染，后来随着年龄的增长，逐渐高血压，阵发性腹部痉挛反复，严重影响了患者的生活质量，甚至悲痛的心。患者辗转桑给巴尔各地医院，当地医生相继接受了阑尾炎、附件炎、盆腔炎、尿路感染、高血压等各种治疗，但症状没有明显改善。病人听说桑给巴尔纳兹莫在医院有来自中国的医疗队，就早早地从偏僻的农村来接受治疗。由于医疗条件的

2、限制，国内常见的ct、mri(核磁共振)等检查项目都不能做。只有超声检查发现患者的左肾大于正常肾脏，在正常右侧位置没有发现右肾。纳兹莫在医院当地泌尿科医生无法诊治牙齿患者，一大早就向中国医生求助。长跑没有给张俊杰主任休息曹征时间。病人的所有前进都要经过很长的等待，病人的病情迫不及待。因为刚上任的张俊杰仔细调查了主任患者，然后发现在患者的盆腔部位碰了小块。张俊杰主任以多年的林爽经验为基础，不同意地区医生的复杂诊断。经过对病史的详细询问，患者的病史较长，症状逐渐恶化。考虑到患者可能因“骨盆异位肾和右输尿管开口异常”而出现这些症状。系里的泌尿科医生听了牙齿诊断后茫然失措，他们对牙齿诊断完全没有概念。

3、主任医生张俊杰看到桑给巴尔当地医生疑惑不解的眼神，严肃地解释道。因为李炜肾脏在胚胎时期因盆腔上升和旋转过程的发育障碍，胎儿期肾脏胚胎位于盆腔内，随着胎儿的生长，肾脏逐渐上升到正常位置，如果有上升障碍或错误，就会导致肾脏异位。患者可能有输尿管心绞痛、腹部肿块、尿路感染、睡眠呼吸暂停、结石等症状。异位肾的另一侧肾大部分正常，部分有生殖器畸形。有的伴有肾脏发育及旋转不良，有的合并输尿管，血管异常等。诊断除了日常实验室检查(如血液例程、尿液例程)外，还需要视频检查，尤其是ct和mri。在肾脏，腹膜后瘤等部位走动，需要鉴别诊断。无症状者不需要处理，但要注意肾脏积液，结石和顽固性感染同时需要外科治疗。最后

4、，每个人对异位肾都有初步的了解。但是由于医院条件有限，不能做很多检查，当地医生没有治疗类似的患者，所以对如何治疗仍然茫然的表情，张俊杰的主任情绪低落。桑给巴尔医疗技术水平还需要提高，这让我深感肠主任的肩膀压力也很大。主任医生张俊杰自信地说，结合患者的病历、临床表现、彩色多普勒超声检查，通过多年的林爽经验，有信心确诊异位肾。当然，牙齿手术仍然有风险。在中国，即使硬件条件齐全，也不能完全排除危险因素，但考虑到病人很年轻，她的人生道路还很长，美好的生活等着她探索。如果能为牙齿患者小姐拥有美好的未来，为牙齿手术所做的一切努力和准备都是值得的。(大卫亚设，美国电视电视剧)术前案例讨论，张俊杰主任最大的困

5、难是助手医生的水平牙齿参差不齐，手术中呼吸不足，因此延长手术时间会给患者带来巨大的危险。(david aser，northern exposure(美国电视电视剧)，在此，张主任开始向当地医护人员说明整个手术过程和手术过程中所需的合作和注意事项，努力顺利完成手术，有助于提高当地医护人员的医疗水平。)。张主任接着制定了严格的治疗方案。认真的术前抗炎、调节、营养支持等治疗后，当地时间七月16日“盆腔包裹手术探询术”，确认了手术中肠主任的术前诊断。这使当地医生佩服张俊杰主任的医疗水平。但是手术不是很顺利。手术中发现患者盆腔李炜的肾脏发育牙齿很差，因此为了横胃，这种情况在国内也很少见，但当地医生更是闻

6、所未闻。在阿尔伯特爱因斯坦、northern exposure(美国电视电视剧)牙齿的情况下，如果维持肾脏，患者以后的生活中会出现尿路感染等并发症继续。张主任考虑到术前严重的高血压、复发腹痛、尿路感染等症状，决定改用盆腔异位肾切除术。患者听了中国医生病情的解释，立即同意了手术方案。张主任亲自挥舞着刀，顺利地完成了一个小时的手术。张俊杰主任的经验牙齿丰富，果断，技术牙齿优秀，是牙齿手术牙齿顺利完成的保证。手术后患者如果不服用降压药物，血压将稳定在正常水平。腹痛症状，手术后立即消失。尿路感染的症状不再出现。久违的笑脸又绽放在牙齿小姐的脸上。现在患者顺利痊愈出院，出院前英俊的姑娘在家人的陪同下对张俊杰主任及中国医疗队表示了深切的感谢。中国专家在抵达坦桑尼亚桑给巴尔的短时间内为当地患者消除了多年的顽症。为当地医生进行了生动的教育示范，手术非常成功，当地也传到了美谈。队员们问张俊杰主任，你付那么多是为了什么？张主任笑着说：“无私的奉献，大爱武强，那么我认为应该让非洲人民吃好，长得好，睡好。而且他们能感受