2016年下半年内蒙古重症医学科初级职称第二部分相关知识模拟试题

1、2016年下半年，第二部分内蒙古特护医学系初级职称相关知识模拟试题首先，单选项问题(共有25个问题，每个问题2分，每个问题只有一个选项最符合问题的含义)1.微血管壁损伤引起水肿的主要机制是A.毛细血管静水压力增加b .淋巴回流障碍c .静脉静水压力降低d .间质内胶体渗透压增加e .血管直径增加2、机械通气肺损伤不包括A.肺不张弥漫性肺损伤皮下气肿氧气中毒气压伤3.原发性肺动脉高压的最初临床表现是A.慢性咳嗽b .呼吸困难c .咯血d .头晕和晕厥e .胸痛4.男性，65岁，原发性糖尿病肾病。经调查，认为患者处于慢性肾功能不全期，未出现A.内源性肌酐清除率降至正常值的20% 25%5.女性，4

2、5岁，因感染性休克入住重症监护室，入院后第三天突然出现昏迷。体格检查：血压90/50mmHg，皮肤颜色深，口腔粘膜可见蓝褐色色素点。试验：血糖3.0毫克/升，血钾5.8毫克/升，血钠130毫克/升.昏迷最可能的原因是A.传染性中毒性脑病低血糖昏迷肾上腺危象低钠血症高钾血症6.患者为50岁女性，有多年糖尿病和胃轻瘫病史。这一次，他因“脑外伤”住进了医院，现在他处于昏迷状态。其他生命体征稳定。对他来说合适的营养支持是A.鼻胃管鼻胃管鼻胃管鼻胃管全胃肠外营养支持经皮内镜胃造口术外科胃造口术7.治疗不稳定型心绞痛有什么问题A.溶栓治疗抗凝治疗降脂治疗冠状动脉介入治疗冠状动脉旁路移植术8.女，43岁，因

3、咳嗽、咳痰和发烧被紧急送往医院1周。过去的爱迪生历史。体格检查：血压为80/50mmHg，呼吸为23/min，嘴唇和面部皮肤可见色素沉着，左下肺可见少量湿罗音。这个病人昏迷的最可能原因是A.肺性脑病传染性中毒性脑病肾上腺皮质功能不全危象低血糖昏迷垂体瘤危象9.病人是男性，70岁。在70%烧伤的第二天，血压为BP80/60mmHg，心率为34次/分钟，尿量为18毫升/小时，排出黑粪，血小板为40109/升，凝血功能为pt 60秒，TT 60秒，FBG 100毫克/分升，3P试验阳性。目前，对这个病人最合适的诊断是A.ARDS B.ARF C.ATN D.DIC E.MSOF10.患者，男性，62

4、岁，因“饮酒后腹痛并呕吐一天”而住院。体格检查：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056 U/L，治疗后腹痛等症状一度改善，但逐渐腹胀明显，肠鸣音微弱。病人病情变化的最可能原因是A.继发性腹膜炎胰腺脓肿肠穿孔胃肠衰竭电解质紊乱11.患者，男，48岁，因肝硬化并发上消化道出血住院。治疗后，出血情况有所改善，但尿液逐渐减少到每天500毫升。尿常规显示少量蛋白质，血钾5.0毫摩尔/升，血钠126毫摩尔/升，血氯90毫摩尔/升，血尿素氮24.1毫摩尔/升A.电解质紊乱酸中毒肝肾综合征消化道出血慢性肾炎复发12.以下哪一项是必须用于抽吸的治疗A.空腹b .卧位c .使用胃动力药物d .使用抗生素e .

5、加强气道管理13.患者，男性，78岁，以前患有糖尿病和高血压。由于脑出血，他昏迷了一个月，并有三天水肿和呼吸困难。体格检查：气管切开术，中度昏迷，全身水肿，血压180/90mmHg，血清肌酐879 mol/L。现在患者需要血液净化治疗，并需要紧急血管通路A.缺血引起的损伤b .再灌注引起的损伤c .缺血后血流恢复后的状况d .缺血后血流恢复后损伤加重e .再灌注后缺血性损伤减轻15.在压力下，过量糖供应的后果不包括以下哪一项A.肝功能损害b .抑制蛋白质分解c .增加二氧化碳产量d .增加呼吸负担e .增加乳酸产量16.监测流速-时间曲线的临床意义不包括A.监测呼吸回路中是否有漏气；监测是否有

6、呼气末正压；监测呼吸回路中是否有分泌物或积水；监测是否有自动触发；反映支气管扩张剂的疗效17、凝血酶原时间正常A.维生素K缺乏症血友病先天性因子缺乏症慢性肝病肝功能失代偿口服双香豆素18.女性，64岁，上消化道大出血引起低血压和少尿，尿量400毫升；在24小时内；心率106/分钟，血压85/50毫米汞柱，心血管压2毫升水。辅助检查：血尿素氮20毫克/升，肌酐287微克/升，尿比重1.022，尿钠131毫克/升.考虑到急性肾衰竭，肾衰竭最可能的原因是A.肾衰竭前；急性肾小管坏死；药物引起的急性肾衰竭；感染性休克；细菌内毒素引起的急性肾衰竭19.这名患者是一名24岁的女性，在浴室里洗了0.5个小时

7、的气浴后被家人发现。病人的嘴唇是樱桃红的，还有心跳呼吸。这时，急救被首先采取。A.局部心肺复苏建立静脉通路吸氧皮肤清洁撤离现场20.以下关于毒性反应的陈述是不正确的A.当剂量太大时，可能出现b。用药时间太长c。身体对药物太敏感d。大多数药物有一定的毒性e。药物选择性低21、自由基是指A.易电离的原子、原子团和分子b .易发生氧化还原反应的原子、原子团和分子c .单价原子、原子团和分子d .外层轨道上有成对电子的原子、原子团和分子e .外层轨道上有不成对电子的原子、原子团和分子22.女性患者，80岁，腹泻3天，排尿1天(尿量400毫升/24小时)。实验室检查显示尿液比重为1.025，蛋白质(-)

8、，血清肌酐为158mol/L，尿素氮为25 mmol/l，复水和抗感染治疗后血肌酐复查为96mol/L。可能的诊断是A.肾前急性肾功能不全急性肾小管坏死急性肾盂肾炎肾后急性肾功能不全急性肾小球肾炎23、大量紧急输血，陈述是否正确A.必须输入全血。b .大量失血的患者可以直接输入红细胞，无需补充胶体液。c .输血只能在血型鉴定后进行。d .在紧急抢救中血型不明的患者，可紧急输入O型悬浮红细胞。e .当紧急救援来不及进行血型鉴定和交叉配血时，医生可以打电话通知O型血输血。24、心肌炎患者，心电图显示高房室传导阻滞，最合适的治疗方法是A.口服胺碘酮静脉注射阿托品安装临时心脏起搏器静脉注射氢化可的松静

9、脉注射硝酸纤维素25.患者，男性，33岁，被诊断为肺结核半个月，对利福平和吡嗪酰胺过敏。如果需要使用含氨基糖苷类药物进行治疗，正确的选择顺序应该是A.首先是链霉素，然后是卡那霉素或阿米卡星b。首先是阿米卡星，然后是链霉素c。首先是卡那霉素，然后是阿米卡星d。同时使用卡那霉素和阿米卡星e。首先是卷曲霉素，然后是链霉素二、选择题(共25道题，每道题2分，有2道或2道以上符合题意的题，至少有1道错题。选择错误，此题不得分；如果你选择较少，你将得到0.5分的每一个选项你选择)1.患者，女性，65岁，因严重的冠心病接受了心脏搭桥手术，并在手术过程中出现心脏骤停和呼吸骤停。立即按压胸部是不正确的A.拉开肋

10、骨，将右手伸入胸腔，触摸凸尖，迅速确认是否停止跳动或心室颤动。平行于左膈神经前方的神经切开心包，将手放入心包，立即进行心脏按压。用右手握住心脏，拇指和鱼际在前面，其他四个手指在后面，间歇地挤压心脏。挤压时，压力必须均匀。不要用指尖捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔。注意心肌的颜色和张力。如有必要，您可以通过无血管区将药物直接注入心脏，或进行电除颤。在心律和血压稳定后，用苯扎溴铵反复冲洗胸部，在胸部放置抗生素，关闭胸部，并进行胸腔闭式引流。e .心脏通过按压恢复跳动后，如果收缩很强，可以停止按压，如果收缩很弱，可以在收缩期给予辅助按压。2.患者，男性，65岁，因胰腺炎住院一个月。今天，体温是39，

11、伴有寒战和寒战。右侧颈内静脉的皮肤呈红色，肿胀和硬结。明确诊断最有价值的检查是A.导管半定量细菌培养b .导管定量细菌培养c .外周静脉细菌定量培养d .中心静脉细菌定量培养e .同时从中心静脉导管和外周静脉抽取血液进行细菌定量培养3.使用受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭的益处来自于A.抑制交感神经系统抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统减少心室重构减少水和钠潴留正性肌力4.永久起搏器的工作模式：字母R代表DDDRA.心房感知b .根据身体对心输出量的需要自动调节起搏频率c .心室感知d .感知后抑制e .感知后起搏5、阻塞性通气障碍的原因是A.呼吸肌功能障碍b .胸部顺应性降低c .肺顺应性降低d .

12、气道阻力增加e .扩散障碍6.女性患者，59岁，25年来反复尿频、尿急和尿痛。在过去的3天里，症状恶化并伴有腰痛，尿检中有22个白血球/HP和8个红血球/HP。夜间尿增多，晨尿比重为1.010。b超显示肾实质回声增强。最有可能的诊断是A.急性肾盂肾炎慢性肾盂肾炎急性膀胱炎慢性肾小球肾炎无症状菌尿7.男性，47岁，因大面积烧伤入院。入院后高热，进一步完善相关检查，以下哪些检查结果不支持脓毒症的诊断A.体温39 B .白细胞8109/升C. pao 2/fio 2 180 d .血小板减少症70109/升e. c .反应蛋白197毫克/升8.下列哪一项不是糖皮质激素的适应症A.自身免疫性疾病过敏性

13、疾病肾上腺危象感染性休克痤疮9.毛细血管渗漏综合征的发病机制如下A.炎症细胞的过度激活；炎症细胞因子的过度释放；毛细血管内皮细胞的损伤和血管通透性的增加；氧自由基和血小板在血管壁的积聚直接损害血管内皮细胞；肺部不同程度的渗出导致低氧血症。10、不适合在CT引导下进行腹部穿刺的器官有A.胰腺b肝c肾d腹膜后淋巴结e空肠11.中国咯血的常见原因A.肺结核支气管扩张支气管结石肺癌风湿性心脏病二尖瓣狭窄12、当休克细胞代谢紊乱表现不正确时A.三磷酸腺苷产量减少乳酸产量增加细胞水肿糖原分解减弱细胞内高钾13.患者是一名44岁的男性，最近3周食欲下降、尿黄、疲劳和恶心。体检：沈青，乙肝表面抗原()，实验室

14、检查：谷丙转氨酶，谷草转氨酶升高，患者被诊断为普通肝炎，并做了活检。显微镜下可见核固缩和嗜酸性小体，属于A.细胞凋亡干酪样坏死液化坏死坏疽以上都不是14.提出营养补充指南A.代谢紊乱贯穿整个疾病。器官功能的衰竭实际上是能量代谢的衰竭。不管受损器官的耐受性如何，都应尽快进行营养支持治疗。在急性应激时遵循“允许低热量喂养”的原则。尽量避免与营养支持相关的并发症。15、中心静脉压监测主要反映A.左心房和右心房压力；左心室和右心房压力；上腔静脉和下腔静脉压力；右心房压力；胸腔压力；腹腔压力16、下列不能用于治疗心律失常的是A.奎尼丁、普萘洛尔、维拉帕米、氢氯噻嗪、胺碘酮17、反映组织灌注的指标是A.乳酸动脉氧分压混合静脉血氧饱和度毛细血管再充盈时间皮肤色斑18、急性有机磷农药口服中毒洗胃液下列哪一项不正确A.敌百虫为2%碳酸氢钠；甲胺磷为2%碳酸氢钠；对硫磷(1605)为清水；乐果为0.02%高锰酸钾；敌敌畏为2%碳酸氢钠19、洋地黄中毒伴缓慢心律失常时选择A.利多卡因b .阿托品c .氯化钾d .普萘洛尔e .维拉帕米20.相关流行病学数据显示深静脉血栓形成和血栓栓塞症A.发病率和死亡率都很高。深静脉血栓是PTE的主要原因。PTE是一种罕见的疾病。PTE的死亡率为25% 30%。肺血栓栓塞症的误诊和漏诊率低21.以下