颈椎病的康复 刘华卫.ppt

1、颈椎病康复，上海市残疾人阳光康复中心刘华伟e-mail:刘华伟_，内容，一，颈椎解剖特征2，颈椎病概述3，颈椎病康复评价4横突比较粗。横突过长或出现肋骨(称为颈肋)，会引起胸腔出口狭窄症后遗症。颈椎的关节，关节突关节突间关节环枕关节环关节环关节，钩椎关节，前管，椎体上方中部尾凹，两侧稍突出，称为钩突。与相应的生菜体下的倾斜相吻合，构成钩端关节，最初是由德国解剖学家卢什卡发现的，因此也被称为卢什卡关节。钩关节，钩关节(Luschka关节)在颈椎的解剖中处于特殊位置。内部为椎间盘，外部为横突孔，后部为椎管，钩关节，1，颈椎的解剖特征，神经根椎动脉，椎动脉，正常情况下，一侧椎动脉扭曲可以通过相对脊椎

2、动脉为对象向头部供血。如果一条椎动脉因某种原因供血不足，另一条椎动脉扭曲或变窄引起的脊椎动脉供应不足，头部旋转运动的一半以上由环状关节完成，头颈旋转不能代替C1，2处椎动脉变窄或堵塞。(阿尔伯特爱因斯坦，美国电视电视剧，健康)把头扭到一边，另一边的椎动脉就会扭曲。椎动脉，增生的钩子压迫椎动脉，刺激椎动脉，引起椎动脉的痉挛和移动，可能导致狭窄或闭合。脊椎动脉有脊髓前中央动脉和脊髓后动脉的分支，因此，脊椎动脉的血液供应不足会直接影响脊髓的血液供应。颈部肌肉，2，颈椎病概述，概念分类，颈椎病的概念：颈椎病是指颈椎椎间盘退变、突出、颈椎骨增生、韧带增厚、钙化等退行性变化，或指由周围肌肉、血管、神经、脊

3、髓等引起的一系列症状。分类：以颈部型、神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、混合型、分类型：颈部型、神经根型、颈部和肩膀等不适为主，排除其他症状。x光没有明显的异常。神经根型：颈部、肩膀、上肢、胸背疼痛、麻木、感觉和运动障碍与颈背神经根分布一致的颈椎僵硬、活动限制、肌腱反射减弱、椎间隙压缩实验阳性鉴别：胸腔出口综合征，第一肋和前、中斜根为三角形间隙分型：脊髓型，四肢沉重，无力，随身物品不稳定，踩到棉花柿子，有时下肢烧伤，感到麻木。尿急，尿频，排尿困难，约30%的患者会伴有眩晕。晚期单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫痪；大小变实金，性功能障碍。病变平面以下肢体肌肉张力增加，肌力减弱，肌腱反射亢进，浅感减退。

4、霍夫曼征发，巴宾斯基征发等病理反射。x线片可以看到很多椎体的后软骨增生，可能发生椎管狭窄，CT，MRI可以明确诊断。，分型：交感型，症状多种多样，头晕(不管姿势如何，早晨轻，下午重)，眼皮重，眼球浮肿，视线模糊，耳鸣，吞咽异常，颈部不适疲劳，失眠，做梦，出汗容易，心跳过快或太慢胃肠功能障碍等X线检查应区分椎体前后缘骨质增生本型与心脏病、耳原性疾病等。分型：刺激椎间关节退变性和椎动脉，引起椎基底动脉供血不足症状，出现眩晕、恶心、呕吐、四肢无力、共济失调症状与姿势有关，大部分发生在起床、躺下、翻身、转头的时候突然发生，持续时间短到几秒钟，条件是脊椎动脉造影，B但是，林爽诊断需要说明哪些类型与哪些类

5、型混合。脊髓型和其他类型的合并建议诊断为脊髓型。分型：其他食管：显示是吞咽困难，椎体前部增生刺激或食管压迫引起的。3，颈椎病的康复评价，周深：症状、部位、时间(与人体图结合)最紧迫的问题相关疾病导致的功能障碍情况人体也：部位、症状、性格、程度、一般健康状况：高血压，糖尿病，心脏病，外伤，以及C7肘关节伸展，C8伸展拇指/手指深屈肌，T1手指外展和内接促进体格检查特殊检查：椎间隙压迫试验，颈部检查，胸腔出口综合征检查，旋转颈部检查等神经检查：反射，感觉皮层分布相关部位检查：颞下颌关节，肩膀，手肘，手腕2头向后伸展时的压力；3在头部向后伸展，侧弯的同时，下压阳性表现：颈部疼痛和神经根刺激症状其他：

6、肋部旋转的另一侧出现牵引疼痛时，以反冲刺综合征为肌肉合同，特殊检查：颈部测试：颈椎牵引和相关症状是否缓解胸腔出口综合征检查：按第一侧，特殊检查：，是否是平时的症状，转颈实验：向后弯曲颈部，保持1030s，脊椎动脉症状，神经检查，反射：肱二头肌肌腱反射(C5，C6)肱三头肌减少反射(C7，C8)霍夫曼征：又称弹指。病人的手腕稍伸，有手指自然微弯。检查员用一只手支撑病人的手腕，右手手指夹着手指，拇指手指快速弹指甲，使远程关节弯曲。质子、患者拇指及其他手指同时向手掌方向弯曲。少数正常人能表现出阳性，因此有明显的阳性或双侧不对称时有临床意义。皮肤区域分布，影像学检查，X线检查：顶置板可以看到椎体、椎间

7、隙、双面钩突、棘突等结构。以上主要可见钩关节尖锐，椎体融合，颈肋，棘突中心等。侧板可见颈椎曲线的变化、椎间变化、骨赘、抗韧带钙化、后纵韧带钙化。其他，4，颈椎病的康复治疗，睡觉姿势的曹征：仰卧起坐，颈部枕头垫，不要过于侧卧，枕头和肩膀等高波拉平疗法，红外线，磁疗，超短波，中低频电疗等运动疗法，目的：锻炼肌肉力和耐力，提高颈椎稳定性，调节脊椎动脉。手法治疗：改善局部血供状态，解除局部组织炎性粘连，纠正椎间关节脱位，脊柱内外平衡关节松弛术：徒手牵引：角度控制灵活旋转前后方向：突、上关节突关节、横突水平方向：突、横突侧弯、注射疗法：消炎镇痛、感觉神经切断、感觉神经切断。一般封闭的方法包括椎体前外侧和椎间椎间盘内封闭，星形神经节封闭，颈部硬膜