心血管系统概述.ppt

1、第三篇 脉管学,第十一章 心血管系统,第一节概述 教学目的与要求,（一）掌握脉管系的组成，了解其功能；掌握心血管系的组成。 （二）熟悉心、动脉、静脉和毛细血管的概念。 （三）掌握血液循环、体循环和肺循环的概念。 （四）了解血管吻合的概念和分类，侧支循环、终动脉、功能性终动脉的概念。,教学内容,一 组成。 二、血液循环。 三、血管吻合及侧支循环。 四、心的位置与外形。（一）心的位置 （二）心的外形 五、心的各腔。（一）右心房 （二）右心室 （三）左心房 （四）左心室 六、心的构造。（一）心壁的构造（二）房间隔和室间隔 七、心的传导系统。 八、心的血管。（一）心的动脉（二）心的静脉 九、心包。十、

2、心的体表投影。,第三篇 脉管学,由一系列连续、密闭的管道组成 ,包括：,动 脉,静 脉,毛细血管,组织液,淋巴管,心血管系统,淋巴系统,流动着淋巴,流动着血液,第十一章 心血管系统,心,动脉（A）,静脉（V）,毛细血管（Caps）,1.组成,2、功能：运输营养物、代谢物、药物、氧、二氧化碳等。,第一节概述,血管,3、血液循环：,概念：心动脉毛细血管静脉心,分类：体循环和肺循环,体循环途经全身，路程长，交换物资。,肺循环途经肺，路程短，只交换气体。,体循环途经全身，路程长，交换物资。,左心室主动脉各级分支 ,右心房上、下腔静脉各级属支,全身毛细血管,组织,营养物、O2,代谢物、CO2,肺循环途经

3、肺，路程短，只交换气体。,右心室肺动脉各级分支,左心房左、右肺静脉各级属支,肺泡毛细血管,肺泡,O2,CO2,肺动脉和静脉,4.血管的吻合和侧支循环,（1）、动脉间吻合与动静脉吻合 （2）、静脉间吻合 （3）、侧支吻合和侧支循环的概念,（1）、动脉间吻合与动静脉吻合,交通支,动脉弓,动脉网,动静脉吻合,（2）、静脉间吻合,手背静脉网,膀胱静脉丛和直肠静脉丛,（3）、侧支吻合和侧支循环的概念,侧支吻合：侧副管与同一主干远侧部所发出的返支相连通，称为侧支吻合（动、静脉均可有侧支吻合）。 侧支循环：通过侧支吻合建立的血液循环称为侧支循环（动、静脉均可有侧支循环） 。,第二节 心教学目的与要求,（一）

4、掌握心的位置与外形。 （二）掌握心的各腔的形态结构。 （三）了解心壁的构造，房间隔和室间隔的特点。 （四）熟悉心传导系统的组成和功能。 （五）熟悉冠状动脉的主要分支及其分部，了解心的静脉。 （六）熟悉心包、心包腔的概念，了解心包的功能。 （七）了解心的体表投影。,第二节 、心,1、位置,2/3在正中线左侧；1/3在正中线右侧,后方：有食管、主动脉等,上方：连有大血管,下方：即为膈,在胸腔的中纵隔内,一、位置、形态和体表投影,平对2 6肋软骨 大部分被肺、胸膜 遮盖，但有一小部分 与胸骨下份和左侧第46肋软骨相邻 心内注射部位： 左侧第4 肋间隙靠近胸骨左缘处,*2、心前面的毗邻：,3、形态,底

5、,尖朝向左前下，游离,在左侧第五肋间隙与左锁骨中线相交的内侧12cm处，可摸到其搏动。,两面,前面胸肋面，隆凸,下面膈面，平坦,左缘左心室,右缘右心房,下缘右心室、心尖,三缘,观察心的胸肋面,心尖,心底,冠状沟,前室间沟,右,左,观察心的后面与膈面,冠状沟,后室间沟,左心房,4、心的体表投影,1、左侧第二肋软骨下缘, 距胸骨左缘1.2cm处。,2、右侧第三肋软骨上缘,1距胸骨右缘1.0cm处。,3、右侧第六胸肋关节处。,4、左侧第五肋间隙，距前正中线7-9 cm处,在胸前壁，通过四点及其连线来表示：,4、心的体表投影,1,2,3,4,二、心腔结构：,左、右心房有房间隔，彼此不通,左、右心室有室

6、间膈，彼此不通,血液在心脏内的流动是定向的，即：心房心室,但同侧心房与心室借房室口相通,二、心腔结构,1、右心房,有三个入口和一个出口,上腔静脉口引导上半身的静脉血回心,下腔静脉口引导下半身的静脉血回心,冠状窦口引导心本身的静脉血回心,入口：,出口：,在右心房的房间隔下部有一浅窝卵圆窝，,是胎儿卵圆孔的遗迹。,右房室口引导血液入右心室,右心耳 界沟、界嵴 冠状窦口 卵圆窝 右房室口 Todaro腱 Koch三角,右心房,固有心房 腔静脉窦,室腔以室上嵴为界，分为 流入道 和 流出道 两部分。 室上嵴 右房室口 与 肺A口 之间的肌性隆起。,室上嵴 右房室口 三尖瓣复合体,隔缘肉柱,乳头肌,肺动

7、脉口,2、右心室,*入口右房室口，即右心房的出口,周缘有三片的瓣膜三尖瓣，并借腱索连于乳头肌。,心室收缩时，三尖瓣对合，封闭右房室口，腱索和乳头肌起牵拉作用，防止三尖瓣倒翻，从而阻止血液倒流入右心房,三尖瓣复合体：右纤维环、三尖瓣、腱索、乳头肌。 作用：阻止血由右心室向右心房逆流。,3、左心房,向右前方的突出部为左心耳,四个入口左、右、上、下肺静脉口,一个出口左房室口,构成心底的大部分,有,4、*左心室,一个入口左房室口,一个出口主动脉口，周缘也有瓣膜主动脉瓣,二尖瓣。,主要构成心尖。,有,二尖瓣,二尖瓣,主动脉瓣,纤 维 环,肺动脉口处的 肺动脉瓣,主动脉口处的 主动脉瓣,左房室口处的 二尖

8、瓣,右房室口处的 三尖瓣,三、心间隔,房间隔 室间隔 肌部 膜部 房室隔,房间隔心内膜结缔组织心内膜,室间膈心内膜肌纤维心内膜。,在其上部接近心房处有一缺乏心肌的区域，称为膜部。易缺损,膜部,肌部,四、心的传导系统,窦房结,房室束,左右束支,结间支,房室结,浦肯耶纤维,#心传导系统和组成与传导途径：,心房肌兴奋 窦房结 结间束 房室结 房室束 左束支和右束支 Purkinje(普肯野）纤维 心室肌 兴奋,（一）窦房结,功能特点,位于,右心房与上腔静脉交界处。,自律性高，60100次分 心脏的起搏点。,房室结区（A-V区）,位置：房室隔内,Koch三角,房区、结区、束区,（二）房室结,呈圆柱形，

9、细长而分叉晚。,2、右束支,（三）房室束及左、右束支：,1、房室束,（四）Purkinje纤维网,1、动脉：,右冠状A右半心，左心室后壁，室间隔后下部， 窦房结和房室结,2、静脉：,五、 心的血管,左冠状A左半心，右心室前壁小部分，室间隔前上部,与动脉伴行汇入,冠状窦,冠状窦口右心房,左冠状动脉,右冠状动脉,前室间支,旋支,右缘支,房室结支,五、 心的血管,心大静脉,前室间支,右冠状动脉,肺动脉干,上腔静脉,动脉韧带,心尖,五、 心的血管,冠状窦,心中静脉,后室间支,右冠状动脉,旋支,下腔静脉,左右上、下 肺静脉,上腔静脉,主动脉弓,五、 心的血管,六、心包,纤维性心包上与血管外膜续， 下附膈的中心腱,浆膜性心包,围成心包腔，内含浆液,壁层,脏层,包在心和大血管根部周围的膜性囊。,即心外膜,衬于纤维性心包的内面,分,纤维心包,浆膜心包脏层,浆膜心包脏层,心包腔,六、心包,心的听诊区,七、心的体表投影,八、心的常见变异和畸形 1.房间隔缺