常见慢性病营养ppt课件.ppt

1、常见慢性病营养,肥胖老年人的营养 高血压老年人的营养 冠心病老年人的营养 糖尿病老年人的营养 痛风老年人的营养 营养与癌症,1,一、肥胖老年人的营养,肥胖发生的根本原因，是机体的能量摄入大于能量消耗，使多余的能量以脂肪的形式储存，最终导致肥胖。 肥胖的原因 内因：遗传。约占肥胖原因的40%70%。 外因：环境因素，包括饮食、运动、生活方式、行为心理因素等。约占肥胖原因的30%60%，也有学者认为超过60%。 婴幼儿、儿童时期的营养过剩可直接增加成年后肥胖的发生率。 防治肥胖的关键是控制总能量的摄入，配合适量运动。 运动的好处：有助于维持减肥后体重，防止反弹。,2,减肥的方法,防治肥胖的关键是控

2、制总能量的摄入，配合适量运动。 运动的好处： 有助于维持减肥后体重，防止反弹； 改善代谢紊乱； 改善心情、增强体质； 预防多种慢性病； 因此不论以何种方法进行减肥，都应该把运动作为减肥计划的重要部分。 减肥不可过快，每周减重以0.5kg左右为宜，不超过1kg。 老年人如果只是超重，没有达到肥胖标准，且生化营养指标正常（血糖、血脂等），不必过分控制饮食，适当增加运动即可。,3,代谢合适度,对不少肥胖人群来说，控制饮食同时增加运动是一件不易坚持的事，因此有的学者提出“代谢合适度”的概念，即： 不把目标聚焦于降低体重上，而是维持代谢在一定程度范围内，即保证胖人不出现高胆固醇、高甘油三酯、高血糖、高胰

3、岛素、高血压和糖耐量异常。 这一目标有利于肥胖者的心理健康。,4,减肥食谱设计方法,能量：一般以标准体重计算能量供给量，在此基础上减少125250kcal的能量，对老年人比较安全。重度肥胖（BMI35）可以减少500kcal的能量。 例：老王，61岁，男，身高165cm，体重80kg，轻体力劳动，计算得其MBI约为29，属于肥胖。减肥饮食能量计算： 标准体重165-105=60（kg） 能量： （13.560 +487）1.55 -1252501800（kcal） 食谱设计方法同普通老年人，但要注意： 因为总能量的控制，主食摄入减少，相应的一些维生素矿物质也摄入减少，并且可能使减肥者感觉饥饿，

4、需适当增加含能量低、膳食纤维、维生素、矿物质含量丰富的蔬菜、水果的摄入量，必要时可添加维生素和矿物质补充剂。 注意限制饱和脂肪酸（动物油）的摄入量，提高不饱和脂肪酸的比例（植物油）。 蛋白质应按正常量供给（1g/kg.d），约可占总能量的20%30%。,5,二、高血压老年人的营养,高血压的判断： 收缩压140mmHg，和（或）舒张压90mmHg 高血压有关的营养因素 超重和肥胖：肥胖人群高血压发生率高于普通人群，腹型肥胖者是腰围正常者的4倍。 矿物质：钠的摄入量与高血压呈正相关。 钾、钙、镁的摄入量与高血压呈负相关。 脂类：饱和脂肪酸可增高血压，多不饱和脂肪酸和单不饱和脂肪有助于降低血压。 酒

5、精：少量饮酒有扩张血管作用，大量饮酒则收缩血管，使血压升高。高血压患者过量饮酒可诱发急性心脑血管疾病。,6,高血压的饮食要点,控制体重，超重和肥胖者应减肥，控制总能量，并适当运动。 运动方法：每日3060分钟的有氧运动（散步、慢跑、骑车、游泳、健身操等） 限制钠盐摄入：每日不超过5g 多选用含钾、钙、镁丰富的食物。 减少食物中饱和脂肪酸（如肥肉）的摄入，烹调用植物油。蛋白以鱼类、禽类、牛肉、大豆类为主 。 多吃蔬菜、水果、杂粮，多吃大豆及其制品。 戒烟、限酒。酒精日摄入量男性25g，女性15g. 少吃或不吃甜品、油炸食品、含糖饮料，限制零食。,7,三、冠心病老年人的营养,冠心病也称动脉粥样硬化

6、性心脏病。 与动脉粥样硬化有关的营养因素： 脂类：低密度脂蛋白升高血脂 高密度脂蛋白降低血脂 血浆总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯的升高，高密度脂蛋白的降低是动脉粥样硬化的危险因素。 饱和脂肪酸：是使胆固醇升高的主要脂肪酸。 单不饱和脂肪酸：可降低低密度脂蛋白和甘油三酯水平 多不饱和脂肪酸：可降低低密度脂蛋白和胆固醇水平；EPA、DHA、花生四烯酸有抗血小板聚集作用，防止动脉血栓形成。 反式脂肪酸：可增加冠心病危险。 （常见的反式脂肪酸含量高的食物：植物奶油、植物黄油、高温油炸食物、膨化食品）,8,其他与动脉粥样硬化有关的营养因素 能量摄入过高，可使多余的能量转变成脂肪，增加动脉粥样硬化的危险

7、。 过量饮酒：可使能量摄入过剩，损伤肝脏引起脂代谢紊乱。 以大豆和其他植物蛋白代替动物蛋白可降低血清胆固醇水平。 多种维生素、矿物质可降低动脉粥样硬化发生的危险。 维生素E、C，硒有抗氧化作用，B族维生素促进能量和细胞代谢 茶：茶叶中含有多种有益于心血管的物质，如黄酮类、多酚类、绿原酸等，可抗血小板凝集、清楚自由基等。 大蒜和洋葱：具有防治动脉粥样硬化的作用。,9,冠心病的饮食要点,控制总能量，保持理想体重。 可在按标准体重计算能量的基础上，减少5%提供能量。 控制胆固醇和脂肪（尤其是动物脂肪）的摄入。 胆固醇摄入量应不超过200mg。 提高植物性蛋白的摄入，少吃甜食。 摄入充足的膳食纤维。

8、保证充足的维生素和微量元素，多食用新鲜蔬菜水果。 饮食清淡、少盐、限酒。 适当多吃有利于保护心血管的食品，如：大豆及豆制品、黑色和绿色食物、洋葱、香菇等。,10,四、糖尿病老年人的营养,糖尿病发病有关的因素： 遗传 肥胖 缺乏体力活动和锻炼 年龄因素，50岁以上发病率明显增加。 不良的生活方式：吸烟、饮酒过量、精神压力大等。 营养：高脂肪、高热量的饮食模式。铬、镁、锌等微量元素缺乏也可增加糖尿病风险。,11,12,饮食治疗是糖尿病治疗的基础,原则：控制总能量、平衡膳食,13,糖尿病食谱设计,根据理想体重计算每日总热量： 休息 2025kcal/kg 轻体力劳动 30 kcal/kg 中体力劳动

9、 35 kcal/kg 重体力劳动 40 kcal/kg 肥胖者能量减少 5 kcal/kg （也可按公式计算，以达到和维持理想体重为宜） 食物的组成和分配 碳水化合物 50%60%。 蛋白质 15% （0.81.2g/kg.d），1/3以上为优质蛋白。 脂肪 30%左右。 三餐热量分配：1/5、2/5、2/5 或 1/3、1/3、1/3， 或四餐：1/7、2/7、2/7、2/7。 多餐者可从正餐中匀出2550g主食作加餐用。 其他食谱设计步骤同普通食谱设计。,14,糖尿病老年人其他饮食注意事项 严格定时进食 严格控制总热量：增加和减少食物应保持总热量不变。 限胆固醇、限酒、限盐5g/d。 严

10、格限制简单糖类食品（甜点、饼干等）。 食谱宜多选用中、低血糖指数的食物，主食宜多选用粗粮。 谷物供能应占总能量的60%左右（主食200400g）。 碳水化合物摄入不足（100g/d），易发生酮症酸中毒。 保持大便通畅，多食富含膳食纤维的食物（4060g/d）。 监测体重变化，每周一次测体重。,15,16,糖尿病老年人的运动,运动项目选择： 全身性、长时间、低强度、简单易行的有氧运动（散步、慢跑、骑自行车、太极拳等）。 散步易坚持、安全，可首选。 运动方法： 时间：餐后1小时开始，3040min/d，包括准备活动5min，锻炼2030min，放松活动5min。 运动量：靶心率=170 - 年龄（

11、即最大氧耗量的60%）。 原则：循序渐进、持之以恒、量力而行。,16,17,糖尿病老年人运动的注意事项,运动前评估：血糖 血糖14mmol/L，或4mmol/L时不宜运动。 预防意外发生 不宜空腹进行体育锻炼，以防发生低血糖。 运动中注意补水；随身携带糖果或饼干，以备低血糖发生时立即食用。 出现身体不适（胸闷、胸痛、视力模糊等）立即停止运动。,17,五、痛风老年人的营养,痛风是嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄障碍引起血尿酸增高的疾病。 高尿酸血症是痛风发病的原因，尿酸是嘌呤代谢的最终产物。 嘌呤从哪里来？ 细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物。 食物中的嘌呤分解产生。 痛风的营养因素 高嘌呤食物摄入过量

12、对机体尿酸浓度的影响很大。 过量饮酒，可使尿酸排出减少。 维生素B族、C、E缺乏，可使尿酸排出减少。 超重与肥胖与高尿酸血症的发生呈正相关。,18,哪些食物是高嘌呤食物？,多数动物蛋白含嘌呤较高，因此痛风病人应低蛋白饮食，并且选用低嘌呤或不含嘌呤的蛋白质食物。 禁忌食物：大多数动物蛋白类食物 肉类、动物肝脏、动物肾脏、鱼虾类、贝壳类 大米和小麦的麸皮含嘌呤也较高，因此宜用精白米面。 适宜的食物：植物性食物 精白米面、杂粮、大豆，薯类、杂豆，蔬菜类、水果类。 优质蛋白除豆类外，可选用含低嘌呤或不含嘌呤的动物蛋白： 蛋类、牛奶不含嘌呤 猪皮、猪血、海蜇皮、海参低嘌呤 含嘌呤相对较低的鱼类和肉类(1

13、00mg/100g)：牛肉、牛肚，鲤鱼、草鱼、鳝鱼、乌贼、螃蟹,高嘌呤食物即是高蛋白食物。,19,防治痛风的饮食原则,控制能量摄入，肥胖者应适当减体重。 低脂肪、低蛋白饮食。 脂肪40g以内，蛋白质0.81.0g/kg.d。 可选用蛋类、牛奶、大豆作为优质蛋白来源。 低盐饮食：5g/d 低嘌呤饮食 选用低嘌呤食物。 不吃火锅，不喝浓汤（鸡汤、肉汤、骨头汤、鱼汤等） 稳定期可少量食用鱼类，但要用蒸、煮、炖的方法烹制，并弃汤食用。 保证足量饮水：2000ml/d以上，以促进尿酸排泄。病人可在睡前或半夜适量饮水，确保夜间尿量，有利于防止尿路结石形成。 严格限酒，最好戒酒。 不宜饮用咖啡、浓茶，不宜用

14、刺激性的食物和香料。 其他遵循平衡膳食原则。,20,六、营养与癌症,使癌症患病率增加的饮食因素： 能量摄入过多，超重、肥胖的人，患乳腺癌、结肠癌、胰腺癌、子宫内膜癌和前列腺癌的机会高于体重正常者。 长期高动物蛋白饮食可使某些癌症患病机会增加，如：乳腺癌、结肠癌、胰腺癌。 长期高脂肪饮食也使某些癌症患病机会增加，如：结直肠癌、乳腺癌、肺癌、前列腺癌。 高淀粉膳食可增加胃癌、食道癌的发病率。 食物中的致癌因素： 亚硝酸盐（腌制食品含量高） 黄曲霉素（霉变的食物含量高） 农药残留、激素、二噁英、抗生素等 吸烟,21,可降低患癌症风险的饮食因素 经常食用大豆可降低患胃肠道癌症的危险。 膳食纤维 不饱和脂肪酸 食用菌类和海洋生物中的多糖类物质 有抗氧化活性的维生素：A、C、E，类胡萝卜素 B族维生素：摄入不足与胃肠道癌和肝癌的发生有关。 微量元素：硒的防癌作用比较肯定。 植物性食物中的一些植物化学物，可增强免疫和抑癌的作用。,22,结语,平衡膳食是健康的基础。 养成良好的饮食习惯，做到饮食多样化，不挑食，不偏食，坚持科学合理膳食结构，改变不良的生活习惯，可以预防多种慢性疾病，为健康幸福的生活打