病毒总论及常见致病病毒(1)

1、1,病毒的基本性状 全球乙型肝炎病毒表面抗原携带者为3.5亿，我国为1.2亿； 全球每年死于乙型肝炎病毒感染引起疾病的人数为75万，我国为50万人; 中国甲乙类传染病报告中，1/3以上的病例为病毒性肝炎; 我国每年用于肝炎和肝病的医疗、保健费用高达1,000多亿元; 广东七成五的人口现在或曾经感染过乙肝; 乙肝病人歧视案受到越来越多人的关注;,48,生物学性状 1、形态：包括三种不同形态的颗粒:大球型颗粒,小球型颗粒和管形颗粒。 1）大球型颗粒（Dane颗粒）：为完整病毒颗粒，有传染性。球形，双层衣壳 （外衣壳相当于包膜，有表面抗原 HBsAg；衣壳内包裹有内核， 内核表面为内衣壳（有核心抗原

2、 HBcAg 和 e抗原 HBeAg）。 2）小球形颗粒：病毒合成过剩的外衣壳，不完整，不具传染性 3）管形颗粒：由小球形颗粒串联而成。,49,Dane 颗粒,50,2. HBV的抗原组成,(1)表面抗原HBsAg 存在于三型颗粒中 是HBV感染的主要标志 分亚型（a, d/y, w/r, adr） 产生抗-HBs Pre S1、Pre S2及抗- Pre S1和抗- Pre S2,51,(2)核心抗原HBcAg 仅存在于Dane颗粒中 不易在血液中检出 可在感染的肝细胞表面存在 刺激机体产生抗HBc（IgG、IgM） 表明病毒在复制,仅存在于Dane颗粒中 游离存在于血液中 为病毒复制及强传

3、染性的指标 产生抗HBe，是预后良好的征象,(3)e抗原HBeAg,52,3、抵抗力 HBV抵抗力较强, 对低温 干燥 紫外线均有耐受性、70%洒精不能灭活/ 高压灭菌 、0.5%过氧乙酸、3%漂白粉、5%次氧酸钠可灭活。,53,致病性与免疫性 1.传染源：病人和HBV抗原携带者。 2. 传播途径：血液输血或注射、唾液、性接触。母婴 垂直感染 3. HBV的致病机制 免疫低下：HBsAg无症状携带者 病毒变异：逃逸免疫 细胞介导的免疫损伤：为主 免疫复合物性的免疫损伤：肝外损伤 自身免疫反应的免疫损伤：肝特异性脂蛋白抗原,54,病毒抗原抗体系统检测结果分析,微生物检查,55,预防原则,要采取切

4、断传播途径为主的综合性措施 自动免疫：HBsAg疫苗（血源或重组） 被动免疫：乙肝免疫球蛋白(HBIg)。接种者: 医务人员或实验室工作人员 HBsAg、HBeAg阳性母亲的新生儿 发现已误用HBsAg阳性的血液或血制品者 与HBsAg、HBeAg阳性者有密切性接触者,56,人类免疫缺陷病毒 human Immunodeficiency virus HIV,57,（一）生物学性状 1.形态与结构：圆球状 直径为80120nm；有逆 转录酶和RNA酶；,58,2. 抵抗力 HIV对热敏感。5630min灭活，但在室温保存7天，仍保持活性。不加稳定剂病毒-70冰冻失去活性，而35%山梨醇或50%胎

5、牛血清中-70冰冻3个月仍保持活性。对消毒剂和去污剂亦敏感，0.2%次氯酸钠0.1%漂白粉，70%乙醇，35%异丙醇、50%乙醚、0.3%H2O20.5%来苏尔处理5能灭活病毒，1%NP-40和0.5%triton-X-100能灭活病毒而保留抗原性。外紫外线、射线有较强抵抗力,59,（二）致病性和免疫性 传染源与传播途径：传染源为HIV感染者。传播方式 主要有:1）同性或异性间性行为；2）输血及共用污染HIV的注射器、器官移植；（3）母婴垂直传播。 2.致病机理： HIVCD4+ T细胞、单核-巨噬细胞大量 死亡机体免疫力系列综合症+继发感染/肿瘤 3.AIDS发病特点:1）潜伏期长，约35年

6、，最长可达 20年；2）严重的免疫系统损伤；HIV可直接杀伤T4细 胞，或引起自身免疫损伤T4细胞，也可引发CD4+细胞凋 亡；3）合并各种类型的机会感染，如原虫、细菌、病毒、真菌等。（4）伴有肿瘤的形成。,60,AIDS相关综合症期（AIDS-related complex, ARC）,卡波氏肉瘤,61,卡氏肺孢虫肺炎,62,白色念珠菌感染,63,64,65,（三）防治原则 1. 疫苗研究 迄今尚缺理想疫苗。减毒活疫苗和灭活全病毒疫苗，由于难以保证疫苗安全，不宜人体应用。 2. 抗病毒治疗 （1）核苷类逆转录酶抑制剂：叠氮脱氧胸苷（AZT）、苏拦明、双脱氧胞苷(ddc)、双脱氧面苷(ddl

7、)等。干扰病毒DNA合成 （2）非核苷类逆转录酶抑制剂：干扰病毒DNA合成 （3）蛋白酶抑制剂：阻止HIV与靶细胞结合或融合的药物，能分别作用于细胞感染的不同阶段，以达到抗HIV的效果,66,狂犬病病毒,67,狂犬病病毒生物学性状,弹状病毒科 狂犬病病毒属（Lyssavirus，或Rabies virus） 子弹状 核酸为RNA，衣壳呈螺旋对型 病毒在神经细胞浆内形成卵圆形嗜酸性包涵体即内基小体,68,致病性,易感动物： 家畜和野生动物，蝙蝠可能是重要的储存宿主,69,动物间狂犬病是由于患病动物咬伤健康动物而传播 人被患病动物咬伤致病。人被咬伤发病率为30%-60%。一旦发病，死亡率高达100%,70,致病机理,带毒动物咬伤(经伤口) 人肌细胞内增殖(沿N末梢) 脑和脊髓广泛损害(沿传出N) 唾液腺及其它组织。 潜伏期平均1-3个月(亦有长达数年者)。 早期症状：发热 头痛 流涎 咬伤处蚁爬感 典型症状为：神经兴奋性噪动 吞咽或饮水时喉肌痉孪-“恐水病 ”/ 兴奋期过后转入麻痹期昏迷 呼吸衰竭 死亡（死亡率几乎100）。,71,临床表现,恐水症，后转入麻痹昏迷、最后呼吸困难、循环衰竭