内科学_各论_疾病：更年期综合征_课件模板

1、内科学各论疾病部分 更年期综合征 内容课件模板,内科学疾病部分：更年期综合征,别名：,围绝经期综合征。,内科学疾病部分：更年期综合征,身体部位：,头全身皮肤女性生殖部位男性生殖部位。,内科学疾病部分：更年期综合征,科室：,老年科中西医结合科精神心理科妇科。,内科学疾病部分：更年期综合征,简介：,更年期综合征（climacteric syndrome）系指由于更年期精神心理、神经内分泌和代谢变化，所引起的各器官系统的症状和体片综合症候群。人类寿命的高龄化是现代社会的重要发展趋势。因此更年期和绝经后妇女的健康保健和疾病防治，则是妇产科医生乃至整个社会所面临的重要任务。 更年,内科学疾病部分：更年期

2、综合征,简介：,期综合症在中医学亦有称“经断前后诸证”。多因妇女将届经断之年，先天肾气渐衰，任脉虚，太冲脉衰，天癸将竭，导致机体阴阳失稀，或肾阴不足，阳失潜藏；或肾阳虚衰，经脉失于温养而出现一系列脏腑功能紊乱的症候。症见月经不调，颜面潮红，烦躁易怒或忧郁，头晕耳鸣，口干便燥等，为肾阴虚证；若症见,内科学疾病部分：更年期综合征,简介：,月经不调，面白神疲，畏寒肢冷，腰脊酸痛，阴部重坠，纳呆便溏，为肾阳虚症；若月经不调，兼见颧红面赤，虚烦少寐，潮热盗汗，腰膝酸软，头晕心悸、血压升高等，为肾阴阳俱虚；此外尚有心肾两虚者等。,内科学疾病部分：更年期综合征,病因：,更年期综合征原因_由什么原因引起更年期

3、综合征 一方面，生理上的变化有卵巢功能的衰退，分泌雌激素和排卵逐渐减少并失去周期性，直至停止排卵；垂体分泌促卵泡激素和促黄体素过多。雌激素的靶器官如阴道、子宫、乳房、尿道等的结构和功能改变。从而在围绝经期出现月经不规则、潮热、多汗、心悸,内科学疾病部分：更年期综合征,病因：,尿频、尿失禁、阴道干燥、性欲减退、睡眠差、骨质疏松及身体发胖等一系列生理现象。随着生理的改变妇女还可出现一些心理上不适反应如情绪不稳定、记忆力下降、多疑、多虑和抑郁等。虽然更年期通常自然发生，但是它可能因卵巢外科切除手术引起（这叫作外科手术性更年期）。从癌症治疗造成的卵巢功能衰,内科学疾病部分：更年期综合征,病因：,退也能

4、引起更年期，例如化学疗法或者放射治疗。 另一方面，在社会关系方面，围绝经期妇女面临一些社会问题如职业困难、离婚、父母疾病或死亡、孩子长大离开身旁等，这一切都给她们带来精神压力，在一定成程度上干扰了围绝经期妇女的生活、工作及其与他人的关系。她们常觉得自己变老了，不喜欢参加,内科学疾病部分：更年期综合征,病因：,公共活动，对家人容易发脾气。出现这些情况，如果得不到社会和家人的理解，很容易导致家庭矛盾，甚至危及妇女的健康。 血管舒缩综合征，系指因雌素匮乏、植物神经功能障碍，所引起以阵发性发作的轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。潮红先始于面、颈、前胸部，后波及下腹、躯干和四肢，皮肤血,内科学疾病部

5、分：更年期综合征,病因：,管扩张，片状红润充血，温度升高，伴头痛、头晕、心悸、烦躁、口干。为散热，患者多脱衣、袒臂、开窗、打扇或走向户外以驱热。潮红持续34分钟后继以出汗，血管收缩，体温恢复正常而结束。发作周期为5410分钟。夜间发作时，多突从梦中惊醒，且已大汗淋漓，湿濡衣被，伴失眠和焦虑。次日神志恍,内科学疾病部分：更年期综合征,病因：,惚、健忘，伴恶心、呕吐、眩晕等不适。 潮红发生机理：下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神经元（Thermoregulatory neurons）有直接地突触和神经连结，故GnRH神经元功能变化将波及后者；绝经后雌素缺乏，反馈性地引起去甲肾上腺素活性增

6、强，从而激发G,内科学疾病部分：更年期综合征,病因：,nRH的释放活性经神经连结引起散热机能（heateoss mechanism）的活跃。潮红发作与GnRH波动性和去甲肾上腺素活性波动有关；中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和-内啡肽能活性降低。,内科学疾病部分：更年期综合征,症状及病史：,更年期综合征症状_更年期综合征有什么症状 临床表现 绝经早期主要表现为血管舒缩综合征；晚期（5年）相继出现各器官系统衰老性疾病。 一、雌激素缺乏相关的症状 （一）血管舒缩综合征：绝经后15年间发生率7585%。25岁行双卵巢切除后，16周的发生率76%,内科学疾病部分：更年期综合征,症状及病史：,血管舒缩综合征

7、，系指因雌素匮乏、植物神经功能障碍，所引起以阵发性发作的轰热、潮红、自汗和心悸为特征的症候群。潮红先始于面、颈、前胸部，后波及下腹、躯干和四肢，皮肤血管扩张，片状红润充血，温度升高，伴头痛、头晕、心悸、烦躁、口干。为散热，患者多脱衣、袒臂、开窗、打扇或走向户,内科学疾病部分：更年期综合征,症状及病史：,外以驱热。潮红持续34分钟后继以出汗，血管收缩，体温恢复正常而结束。发作周期为5410分钟。夜间发作时，多突从梦中惊醒，且已大汗淋漓，湿濡衣被，伴失眠和焦虑。次日神志恍惚、健忘，伴恶心、呕吐、眩晕等不适。 潮红发生机理： 下丘脑视前区GnRH神经元与相毗邻体温调节神,内科学疾病部分：更年期综合征

8、,症状及病史：,经元（Thermoregulatory neurons）有直接地突触和神经连结，故GnRH神经元功能变化将波及后者； 绝经后雌素缺乏，反馈性地引起去甲肾上腺素活性增强，从而激发GnRH的释放活性经神经连结引起散热机能（heateoss mechanism）的活跃。潮红发作与,内科学疾病部分：更年期综合征,症状及病史：,GnRH波动性和去甲肾上腺素活性波动有关； 中枢神经系统和下丘脑内多巴胺和-内啡肽能活性降低。 （二）各器官系统衰老性疾病 1、性征退化和性器萎缩：外阴干枯、阴毛脱落、白色病损、外阴瘙痒、继发感染、性功能减退、膀胱、直肠膨出、子宫脱垂等。部分妇女出现多毛、脂溢、痤

9、,内科学疾病部分：更年期综合征,症状及病史：,疮等男性化症象。 2、乳房萎缩、下垂，乳头乳晕色素减退：乳房坚挺性减弱，组织软塌。 3、皮肤粘膜：干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和老年斑、易发皮肤病。口干、咽峡炎和声音嘶哑。 4、心血管系统：包括高血压、动脉硬化和冠心病，栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高。55,内科学疾病部分：更年期综合征,症状及病史：,岁妇女冠心病发生率低于同龄男性58倍。 二、精神、神经系统 更年期妇女易患精神抑郁症、健忘、强迫观念、偏执、情感倒错、情绪不稳、迫害妄想、焦虑、多疑、感觉异常、自觉无能和厌世感。部分呈躁狂、思维错乱和精神分裂症。 三、肿瘤易发倾向 与免疫监视

10、功能减退和衰老有关。据统计妇,内科学疾病部分：更年期综合征,症状及病史：,科肿瘤的发生率随年龄增长而升高，如40岁为219.93245.39/10万，50岁433.82450.45/10万，60岁770.84782.14/10万，70岁1120.711129.90/10万，80岁1495.091657.08/10万（纽约州1960）,内科学疾病部分：更年期综合征,症状及病史：,宫颈癌、宫体癌、卵巢癌发病高峰均处4060岁。宫颈浸润癌介41.848.7岁之间（野田1983）。泌尿系肿瘤性比：40岁MF=10.6 4060岁11。其中肾癌21，尿道癌135，尤见于50岁之妇女。 四、泌尿系统 尿频

11、、尿急、张力性或尿急性尿失禁（u,内科学疾病部分：更年期综合征,症状及病史：,rgemt incontineuce）。尿道粘膜脱垂、尿道肉阜、肾下垂、肾盂输尿管积水和易尿潴留及感染。 五、骨骼肌肉系统 骨关节（腕、肘、肩、髋和腰）、韧带、肌肉萎缩、酸痛、功能障碍、骨质疏松症和易发骨折。详见骨质疏松症节。 六、内分泌代谢变化 （一）高脂血症：表,内科学疾病部分：更年期综合征,症状及病史：,现为胆固醇、LDL、TG、VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致动脉粥样硬化和高血压。 （二）糖尿病倾向：细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。 （三）水肿：可为甲低引起粘液性水肿、血管神

12、经性水肿，或低蛋白血症、营养不良性水肿。 （四）免疫功能,内科学疾病部分：更年期综合征,症状及病史：,减退：易并发感染和肿瘤。 七、卵巢切除后1015年心血管疾病发生率明显升高 如4555岁心血管疾病性比例，女男=4.292.29;冠心病3.782.73;脑血管病3.890.32。女性明显高于同龄男性。骨质疏松症发生率则为同龄男性4倍（玉田太郎1982）。自然绝经,内科学疾病部分：更年期综合征,症状及病史：,者，从65岁发生率两性无明显差异。小于40岁绝经者，冠心病发生时间提前，且发生率高于同龄未绝经者2.4倍。 八、绝经前卵巢切除与更年期综合征 绝经前妇女切除双侧卵巢越早，卵巢脱落症状出现的

13、时间早而频率高，且症状明显。25岁卵巢切除者，术后16周即出现雌素缺乏症状，发生率7,内科学疾病部分：更年期综合征,症状及病史：,6%，40岁切除者618月才出现症状。 保留一侧卵巢继发良性肿瘤机率13.7%，恶性肿瘤8.2%，平均见于术后5.8年。 绝经后妇女切除卵巢后血浆T、A、E也降低，但引起的激素脱落症状则不明显。基于以上分析无论绝经前抑或绝经后妇女，良性病变卵巢去留问题应取慎重态度。,内科学疾病部分：更年期综合征,诊断：,更年期综合征鉴别诊断_如何诊断更年期综合征 1、 专家解答更年期综合征、年龄4555岁的妇女，除月经失调外，烘热汗出为典型症状，或伴有烦躁易怒，心悸失眠，胸闷头痛，

14、情绪异常，记忆力减退，腰腿酸痛等。 2、内分泌测定：雌二醇（E2）降低，促卵泡激素（FSH）、促黄体生,内科学疾病部分：更年期综合征,诊断：,成激素（LH）增高。 3、应排除精神、神经性疾病，甲状腺机能亢进，心血管疾病等。 中西医诊断 四十岁以上的女性如果只是月经期、经量逐渐减少，直至绝经，其实应该属正常生理现象，也可以说是好事情。但由于现在人们生活水平提高了很多，有些人在四十岁以前或者五十五岁以后过晚出现,内科学疾病部分：更年期综合征,诊断：,绝经情况，都不是很好的现象，应该及早就诊。 西医建议： 1、四十岁后，女性如果出现月经紊乱或感到不适最好找医生检查。 2、对于月经开始减少或者刚刚出现

15、绝经的女性来说，并不等于卵巢已经不再排卵，所以避孕工作依然重要，一定不能忽视。 3、女性在更年期到来之前，很容易产,内科学疾病部分：更年期综合征,诊断：,生潮热、烦躁的现象，因此这方面的自我调节也要注意。 中医：有数据统计显示，我国女性的更年期年龄大部分在45岁55岁之间，绝经的平均年龄在49.5岁左右。 如果有人在这个年龄段之间出现月经期短、量少等情况，属于正常的生理反应，但这是有严格年龄考虑的。当然也有月经紊乱现象在,内科学疾病部分：更年期综合征,诊断：,更年期之前提早出现的可能性，但这一定要通过专科医生诊疗以及相应的检查化验来判断。 中医建议： 1、四十五岁到五十五岁之间的女性出现月经量

16、少，但周期规律、无其他不适的情况属于正常情况，可以简单判断更年期即将到来。 2、女性更年期到来的时候，若出现潮热、汗出、眩晕、疲劳等,内科学疾病部分：更年期综合征,诊断：,多方不适的情况，要及时到医院找妇科大夫咨询或治疗。 查体 全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活,内科学疾病部分：更年期综合征,诊断：,检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房常规检查。 特殊检查 （一）激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、

17、胰腺功能的激素测定。 （二）血化学：包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。Ca+/C，羟脯氨酸/C比值。 （三）影像学检查：,内科学疾病部分：更年期综合征,诊断：,重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查。,内科学疾病部分：更年期综合征,并发症：,更年期综合征并发症_更年期综合征有哪些并发症 1、性征退化和性器萎缩：外阴干枯、阴毛脱落、白色病损、外阴瘙痒、继发感染、性功能减退、膀胱、直肠膨出、子宫脱垂等。部分妇女出现多毛、脂溢、痤疮等男性化症象。 2、乳房萎缩、下垂，乳头乳晕色素减退：乳房坚挺性减弱，组织软塌。,内科学疾

18、病部分：更年期综合征,并发症：,3、皮肤粘膜：干枯、多皱、毛发脱落、色素沉着和老年斑、易发皮肤病。口干、咽峡炎和声音嘶哑。 4、心血管系统：包括高血压、动脉硬化和冠心病，栓塞性疾病发生率随绝经后年龄增长而增高。55岁妇女冠心病发生率低于同龄男性58倍。 二、精神、神经系统 更年期妇女易患精神抑郁,内科学疾病部分：更年期综合征,并发症：,症、健忘、强迫观念、偏执、情感倒错、情绪不稳、迫害妄想、焦虑、多疑、感觉异常、自觉无能和厌世感。部分呈躁狂、思维错乱和精神分裂症。 三、肿瘤易发倾向 与免疫监视功能减退和衰老有关。据统计妇科肿瘤的发生率随年龄增长而升高，如40岁为219.93245.39/10万

19、，50岁,内科学疾病部分：更年期综合征,并发症：,433.82450.45/10万，60岁770.84782.14/10万，70岁1120.711129.90/10万，80岁1495.091657.08/10万（纽约州1960）。宫颈癌、宫体癌、卵巢癌发病高峰均处4060岁。宫颈浸润癌介41.848.7岁之间（,内科学疾病部分：更年期综合征,并发症：,野田1983）。泌尿系肿瘤性比：40岁MF=10.6 4060岁11。其中肾癌21，尿道癌135，尤见于50岁之妇女。 四、泌尿系统 尿频、尿急、张力性或尿急性尿失禁（urgemt incontineuce）。尿道粘膜脱垂、尿道肉阜、肾下垂、肾盂

20、输尿管积水,内科学疾病部分：更年期综合征,并发症：,和易尿潴留及感染。 五、骨骼肌肉系统 骨关节（腕、肘、肩、髋和腰）、韧带、肌肉萎缩、酸痛、功能障碍、骨质疏松症和易发骨折。详见骨质疏松症节。 六、内分泌代谢变化 （一）高脂血症：表现为胆固醇、LDL、TG、VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致动脉粥样硬化和高血,内科学疾病部分：更年期综合征,并发症：,压。 （二）糖尿病倾向：细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。 （三）水肿：可为甲低引起粘液性水肿、血管神经性水肿，或低蛋白血症、营养不良性水肿。 （四）免疫功能减退：易并发感染和肿瘤。,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗

21、：,更年期综合征治疗方法_如何治疗更年期综合征 一、西医治疗方法 性激素疗法 即雌/孕激素替代治疗。 （一）指征：血管舒缩综合征、骨质疏松症、萎缩性阴道炎、早绝经、复发或顽固性尿道膀胱炎；脂蛋白血症（Lipoproteinaemia）。 （二）禁忌症：栓塞病史、慢,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,性肝肾功能不全、性激素依赖性肿瘤（子宫肌瘤、内膜癌、乳房癌、卵巢癌）、吡咯紫质沉着症（prophyria）、严重高血压、糖尿病、严重静脉曲张、嗜烟、不能坚持长期随诊者。 （三）方法：推荐口服用药，摒弃皮下埋植和肌注。局部用药仅限于老年性阴道炎，且不宜长期应用。 1.雌孕,内科学疾病部分：更年期综

22、合征,治疗：,激素周期疗法：为规范的替代治疗。联结雌激素0.625mg/d25天（或相当于该剂量其他雌激素）于第十六二十五天辅加分泌化剂量孕激素共10天。36周期为1疗程。凡有周期性撤血者，应继续辅加孕激素。若连续3个周期无撤血者，可停用孕激素。 2.单纯雌激素周期疗法：即以替代剂量,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,雌激素每月服用25天。仅限于已行子宫切除而更年期症状明显者。未行子宫切除而孕酮撤血阴性者，虽也可试用单纯雌激素疗法，但每隔23月必行孕酮撤血1次。凡撤血阳性者，应改为雌孕激素周期疗法。若连续3次孕酮撤血阴性者，可继续单纯雌素周期疗法，但原则不超过36周期。 3.尼尔雌醇,内科

23、学疾病部分：更年期综合征,治疗：,（Nylestriol）疗法：适合于所有更年期妇女。5mg，口服1月1次。俟症状改善后改12mg每月12次，总有效率75.898.4%（陆湘云1984）。优点是：简单、长效、内膜刺激小。老年阴道炎、尿道炎症状改善明显。 4.雌雄激素疗法：适用于伴乳痛、性功能减退妇女。,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,雌素配伍甲基睾丸素510mg/d。含化。且有遏制雌素促内膜增生过长之作用。 （四）疗效 1.雌孕激素治疗，可显着地改善精神躯体症状。总有效率8497%。遏制潮红有效率：单雌激素96%，雌孕激素95%，雌雄激素91%，单孕激素56%。头痛缓解率：雌激素或雌,内

24、科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,雄激素93%。 2.雌激素治疗明显改善骨质疏松症：使其骨折率从5070%降至3%。而雄激素或同化类固醇治疗骨折率仍为40%。然停用雌素治疗后，骨折率复又升至25%。雌素治疗期间尿Ca+/C和羟脯氨酸/C比值下降，辅以孕激素后比值进一步下降，说明雌孕激素疗法之重要性。,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,3.雌孕激素周期治疗：97%妇女出现周期性出血并可持续至60岁。6065岁接受治疗者，仍有60%出现撤血，但经量日趋减少。也有坚持17年治疗撤血仍为正常者。 （五）副反应：胃肠道副反应与雌激素剂量和剂型有关。但妇女耐受性良好。为减少副反应，应遵循个体化原则，

25、采用最小有效剂,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,量，俟症状体征缓解后减量或停药。 （六）临测和随诊：重点是防止子宫内膜增生过长和癌变、乳腺增生反应和全身代谢异常变化。凡接受性激素替代治疗者，应每3个月门诊复查或信访1次。6个月1次妇科检查，以及必要时的超声和内膜活检。乳房检查注意有无小叶增生或肿块，并注意心、肝、胆、血液功,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,能的监测。 药物疗法 包括：2受体激动剂、肾上腺素能阻断剂、镇静抗焦虑剂和抗抑郁剂等。 可乐定（clonidine），系咪唑啉（lmidazoline）衍生物、2受体激动剂、中枢性抗高血压药，并较好地遏制潮红发作，尤对夜间发作、褥

26、汗失眠为佳。最初剂量0.075mg,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,3/d，可逐渐增大剂量至0.450.9mg/d。副反应为头晕、嗜睡和口干。 -肾上腺素能阻断剂，如柳氨苄心定，可缓解心悸。镇静药如安定、苯巴比妥，以及抗抑郁药如丙咪嗪、多虑平仅在精神神经症状明显时应用。 钙剂、维生素D、降钙素（calcitonin）和氟化物配伍性,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,激素，可有效地遏制骨质疏松症的发展并降低骨折率。详见骨质疏松症节。 心理精神治疗：更年期妇女心身保健是全社会的任务。应加强社会卫生宣教和保健措施，开设保健咨询门诊，定期查体，积极防治更年期易患的心身疾病，早期诊治心血管疾病

27、、骨质疏松症、内分泌代谢疾病和肿瘤。组织更年期妇女自我,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,保健，以降低更年期综合征发生率。 其他治疗：经颅微电流刺激疗法是一种与传统药物治疗、心理治疗完全不同的治疗方法，是通过低强度微量电流刺激大脑，改变患者大脑异常的脑电波，促使大脑分泌一系列与更年期失眠、焦虑等疾病存在密切联系的神经递质和激素，以此实现对这些疾病的治疗。 二、,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,更年期综合征中医治疗方法 在中医治疗辨症分型上可分： 肾阴虚型 其证候特点在妇科上可见经期迟来、量少、或不来，同时可见阴道干涩、房事疼痛不快、带下亦少，全身症状可见头昏耳鸣、失眠多梦、发热汗出、

28、心烦不安、腰膝酸软或皮肤搔痒或虫爬不适、舌红苔少、脉细数。治疗当以资肾养阴为主,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,常用方如（知柏地黄丸）、左归饮、 药用-生熟地28g、枸杞子18g、山茱萸12g、首乌14g、龟板10g、山药250、知母9g、黄柏9g、泽泻9g、牡丹皮9g、茯苓25g等随症加减。如因肾阴不足，水火不济，心火妄动，证见心悸不安，失眠多梦健忘，则宜补心资肾，可用天王补心丹加减方,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,来治疗。 肾阳虚型 其症候在妇科特点上可见月经过多、崩漏或经血不来，在全身症候上可见腰膝酸软、面目肢体（尤其下肢）浮肿、怕冷、易腹泻、频尿或失禁、舌淡苔薄、脉沉细无

29、力。本症治疗原则为温补肾脾，可用右归丸加减方治疗、药用熟地30g、山茱萸12g、枸杞子14g、附子9g、肉桂9g,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,干姜9g、鹿胶10g、杜仲12g、菟丝子12g、党参18g、白术25g、山药25g、当归14g 等-随症加减内服。 阴阳两虚型 此类病人相当多见，其症状表现为上述两种典型症候的部份综合，如时而头身发热、时而畏寒、头晕耳鸣、腰酸乏力、舌苔薄、脉细。 当治以补肾扶阳、滋,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,养冲任。依临床上阴阳盛衰的轻重，或滋阴为主，加以温补肾阳，或温阳为主，佐以养阴，将前述两种典型症型的处方用药加以适当加减应用。用药如 知母9g

30、、黄柏9g、威仙灵10g、肉从蓉12g、菟丝子10g、 女贞子10g、牡丹皮9g 大熟地20g、枣仁15g 、 内服。 上述滋阴补阳中,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,药治疗，经由研究乃可能经由神经贺尔蒙的调节及自律神经血管系统的影响而发挥疗效。对于本症治疗效果良好，部份药物并可防治骨质疏松，然如前所述，影响本病发病因素复杂，在处方用药时，医者应仔细聆听病情，此应为正确辨症处方用药获得良效的重要根本。 常用的中成药有： 六味地黄丸、枸菊,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,地黄丸、知柏地黄丸、五子愆宗丸、金匮肾气丸、天王补心丹、更年安胶囊 -等等， 要在医生指导下服药。本病属中医慢性调

31、理病应坚持服药、未可速效。亦可采用食疗配合调理性治疗。如（甲鱼枸杞汤、桑椹糯米粥、核桃仁粥、羊肉炖栗子）等，根据不同症型选用食疗处方，以促进肾的阴阳平衡。,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,疗效标准 痊愈：症状及体征消失。好转：症状及体征减轻或部分消失。无效：治疗后无变化。 （1）肝肾阴虚 治法：滋补肝肾，育阴潜阳。 处方：生地、山药各15克，枸杞子、女贞子、山萸肉、白芍、首乌各12克，丹皮、茯苓、泽泻各10克，生龙牡各30克（先煎）。 加减：血压,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,高加珍珠母；腰痛加川断、桑寄生；失眠加夜交藤、合欢皮。 用法：每日1剂，水煎，分2次服。 疗效：共治疗1

32、73例，痊愈60例，好转95例，无效18例，总有效率为89.6%。 常用成方：选用一贯煎、六味地黄汤加味；或左归饮加味（药用生熟地、山药、山萸肉、枸杞子、茯苓、炙甘,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,草、制首乌、龟板、白芍、桑椹等）。 （2）心肾不交 治法：滋阴降火，交通心肾。 处方：黄连、黄芩、甘草各6克，白芍、枣仁各15克，阿胶（烊冲）、百合、知母各10克，鸡子黄2枚。 加减：烦躁不安、易惊醒加龙骨、牡蛎、磁石；健忘多梦加琥珀、莲子心。 用法：每日1剂,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,水煎，分2次服。 疗效：共治疗51例，痊愈24例，好转25例，无效2例，总有效率为96.1%。

33、常用成方：选用黄连阿胶汤或天王补心丹加减。 此外，心肾两虚者，可用补心丹；心阴虚者，可用甘麦大枣汤加味；阴虚肝旺者，可用知柏地黄汤治之。 （3）肝气郁结 治法：疏,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,肝理气，清热养阴。 处方：柴胡、白术、茯苓、赤白芍各12克，当归、丹皮、郁金各9克，川芎、陈皮、甘草、薄荷（后下）各6克。 加减：口苦躁怒加黄芩、栀子、龙胆草；舌青紫有瘀斑加桃仁、红花。 用法：每日1剂，水煎，分2次服。 疗效：共治疗132例，痊愈65例，好转64,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,例，无效3例，总有效率为97.8%。 常用成方：选用柴胡疏肝散或丹栀逍遥散加减。 （4）脾肾阳

34、虚 治法：温补脾肾。 处方：炮附子、炮姜各6克，党参、白术、茯苓、猪苓、泽泻各12克，炙甘草6克。 加减：便溏加山药、扁豆；偏肾阳虚加熟地、山萸肉、肉桂。 用法：,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,每日1剂，水煎，分2次服。 疗效：共治疗78例，痊愈42例，好转34例，无效2例，总有效率为97.4%。 常用成方：选用无比山药丸、参苓白术散加减；或右归饮加减（药用熟地、山萸肉、枸杞子、制附子、肉桂、鹿角胶、菟丝子、山药、党参、白术等）。 （5）肾阴阳俱虚 治法,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,：益肾阴，温肾阳，泻虚火，调冲任。 处方：仙茅、仙灵脾、巴戟肉、山药、太子参、女贞子、菟丝子、

35、桑椹子各10克，熟地、首乌各18克，知母9克。 加减：失眠心慌明显加舍欢皮、百合；烦躁不安加龙齿、牡蛎。 用法：每日1剂，水煎，分2次服。 疗效：共治疗196例，痊愈11,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,6例，好转74例，无效6例，总有效率为96.9%。 常用成方：选用二仙汤加减。二仙汤（上海曙光医院经验方：仙灵脾12克，仙茅、巴戟肉、当归、知母各9克，黄柏5克，水煎两次分服）。 本病的病机关键是本虚标实，治疗应以补肾气、调冲任为主，故不一定局限于上述五种治法。 专方,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,治疗 （1）坤宝丸 组成：生地、白芍、女贞子、杭菊、黄芩、炒枣仁、龙齿等。 用法：

36、制成水蜜丸，每次30粒（3克），每日2次，2个月为一疗程。 疗效：共治疗330例，痊愈112例，好转228例，无效10例，总有效率为97%。 （2）更期饮 组成：生地15克，,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,紫石英、制首乌各20克，白蒺藜、无花果、绿萼梅各6克，仙灵脾、枸杞子、山萸肉、当归、白芍各10克。 加减：肝肾阴虚加女贞子、旱莲草、决明子；脾肾两虚加仙茅、菟丝子、山药、党参、白术；肝气郁结加加柴胡、川楝子；心神不交加枣仁、茯神、五味子；气滞血瘀加桃仁、红花。 用法：每日,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,1剂，水煎，分2次服。 疗效：共治疗60例，痊愈34例，好转24例，无效2

37、例，总有效率为96.7%。 （3）定经汤 组成：菟丝子30克，白芍30克，当归30克，熟地15芄，山药15克，茯苓10克，荆芥穗6克，柴胡10克。 加减：头晕腰瘥、经量多加女贞子、旱莲子；失,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,眠多梦加枣仁、柏子仁；心烦易怒、舌红加栀子、珍珠母；面部潮红加生地、知母、黄柏。 用法：每日1剂，水煎，分2次服。 疗效：共治疗37例，治愈18例，好转19例，总有效率为100%。 （4）更年舒糖浆 组成：当归、白芍、菟丝子、黄柏、仙灵脾各80克，生地、熟地、知母,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,各60克，红枣50克，川芎、炙甘草各40克，淮小麦20克。 用法：

38、上药浓煎至500毫升，酌加防腐剂，每日服2次，每次50毫升，15天为一疗程，连服23个疗程后观察疗效。 疗效：共观察30例，痊愈17例，好转8例，无效5例，总有效率为83.3%。 中医偏方验方 （,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,1）丹参30克，加红糖15克，水煎服，每日2次。 （2）百合60克，加红糖适量，水煎后服用。 （3）手掌大鲜荷叶1片，去心莲子，去壳芡实各60克，加适量糯米煮粥服食。 （4）柴胡6克，龙骨30克，牡蛎30克，生大黄、黄芪、川桂枝、制半夏各9克，炙甘草3克。水煎服，1日,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,1剂，分2次服。 （5）仙茅、知母、仙灵脾各10克，当归

39、6克，巴戟天15克，红糖30克，黄柏皮10克，白糖30克。将中药煎水，去渣，取滤液，再在滤液中加入红、白糖，煮12沸，即成。每日早、晚各服1次，每次3050毫升。 （6）浮小麦100克，炙甘草10克，大枣10枚。,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,先将炙甘草加水煎煮取汁、备用，再用炙甘草与小麦，大枣同煮，先用武火煮沸，最后用文火煨至小麦烂熟成粥样。每日早、晚空腹食1碗。 （7）玄参、丹参、党参各lO克，天冬、麦冬各5克，生地、熟地各12克，柏子仁、酸枣仁10克，远志5克，当归3克，茯苓、浮小麦、白芍各 lO克，元胡6克,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,龙骨、牡蛎各15克。五味子、橘梗

40、各5克。清水煎服，日 1剂，1剂煎2次，分早晚温服，16剂为1疗程。 （8）黄连3克，麦冬、白芍、白薇。、丹参各9克，龙骨15克，枣仁9克。煎服汤药每日5剂，1剂煎2次，早、晚温服，连续服药1个月为1疗程。 （9）治疗妇女更年期综合症的偏,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,方有：郁金、三棱、莪术各lO克，丹参30克，川军、肉苁蓉、巴戟天各10克。本方每周服6剂，水煎眼，一般服用1个月可明显见效。治疗3个月左右瘀胀即可消退。 中成药 （1）更年安片，每次6片，每日23次。 （2）天王补心丹，每次1丸，每日2次。 （3）知柏地黄丸，每,内科学疾病部分：更年期综合征,治疗：,次69克，每日23次

41、。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师湔呦喙匾搅苹埂?。,内科学疾病部分：更年期综合征,预防：,更年期综合征预防_更年期综合征怎么调理 一、预防： 更年期是指人从中年向老年过渡的转折阶段。在这一时期，男性异常表现轻，仅可表现失眠多梦，精力不足，思维和记忆力减退，对外界事物缺少兴趣，沉闷孤僻，动作迟缓，容易紧张、焦虑、急躁；女性表现较突出，又称绝经期，主要是卵巢功能,内科学疾病部分：更年期综合征,预防：,逐渐衰退至消失的时间，表现为植物神经功能紊乱症状，情绪波动大，焦虑、多疑，思想不稳，易冲动，甚至可出现癔症样发作。本病的主要防治措施如下： 第一，要正确认识更年期的生理特点：应有充分的

42、思想准备，及时发现更的期的“信号”，并采取必要的治疗措施。对于妇女来说，还应特别注意月经变化,内科学疾病部分：更年期综合征,预防：,如果经期延长太久，经量太多，或停经后又出现阴道流血，或白带增多时，应及早请医生检查，以便及早发现更年期宫颈息肉、宫颈癌等常见器质性病变。 第二，讲究心理卫生：俗话说“人到中年百事多”，工作的繁忙，家庭的负担，以及孩子的升学、就业和婚姻问题都会带来许多烦恼。在这种情况下，大脑,内科学疾病部分：更年期综合征,预防：,皮层长期处于紧张状态，就会加重精神、内分泌以及内脏功能的紊乱，使原有的更年期严重和复杂化。因此，应当努力控制自己，保持情绪的稳定，陶冶自己的情操，遇事不烦

43、、不急、不怒，切不可焦虑不安。 第三，注意合理的饮食和营养：更年期由于脏腑功能渐衰，脾胃运化无力，饮食减少，营养欠佳，常引,内科学疾病部分：更年期综合征,预防：,起记忆减退，体倦乏力等症。因此，要注意更年期的营养。总的要求是：三低两高一适，即低热量、低脂肪、低糖类，高蛋白，高维生素，适当的无机盐类。 第四，坚持适当的体育锻炼：中年人，尤其是中年知识分子最大的问题是脑力劳动过多、体力活动过少。而体育活动能增强体质，使人精神爽朗，是缩短更,内科学疾病部分：更年期综合征,预防：,年期、减轻各种不适症状的有效措施。在进入中年期后，要根据自己的身体条年，选择合适的运动项目，并做到循序渐进、量力而行和持之

44、以恒。 第五，注意安排好工作、生活与休息：在更年期中，饮食起居要有规律，劳逸适度，保持充分的睡眠时间，并要节制性生活，以每周一次较为合适。妇女进入更年期后,内科学疾病部分：更年期综合征,预防：,阴道酸性降低，黏膜变薄，局部抵抗力减弱，容易受细菌、滴虫和霉菌感染，所以更应注意阴部清洗卫生。 第六，药物治疗：症状显着的女性，遵医嘱，可以口服乙菧酚0.250.5毫克，每日一次，连用20日；男性口服甲基睾丸酮5毫克，每日三次，连用30日，也可肌注丙酸睾丸酮25毫克，每周,内科学疾病部分：更年期综合征,预防：,二次，连续3060日，可收解除症状和防止病情发展之效。若面部发热潮红，手麻、头晕，可给予谷维素

45、口服，一天三次，每次12片，可以起到调节植物神经的作用。精神兴奋不安者，给予镇静剂，如巴比妥、氯丙嗪，睡前服。中医认为，更年期综合症疽补益肝肾，平衡阴阳，可用二仙汤加减。偏阳虚者用仙,内科学疾病部分：更年期综合征,预防：,茅、仙灵脾、当归、生白芍、巴戟天、知母、黄柏；偏阴虚者，上方加龟板、生地、玄参、天冬、麦冬等；有头晕、耳鸣者，加枸杞、女贞子；失眠、心悸者，加柏子仁、炒枣仁、珍珠母、五味子等。此外，还要应用养心安神类中成药，如柏子养心丸、补心丹、安神丸等。本病虽基本病理在肾，但决不能忽视脾。只有,内科学疾病部分：更年期综合征,预防：,后天之本脾气旺，才能肾气充。凡脾虚纳呆者，应先健脾胃，或在

46、补肾的同时，佐以健脾醒胃药，以提高治疗效果。 第七，针灸疗法：取大椎、关元、气海、中脘、肾俞、合谷、足三里、曲骨、印堂等穴。每次选用34次只补不泻，留针二十分钟，每日或隔日一次，46次为一疗程。 二、食疗,内科学疾病部分：更年期综合征,预防：,甘麦饮 小麦30克，红枣10枚，甘草10克，水煎。每日早晚各服1次。适用于绝经前后伴有潮热出汗、烦躁心悸、忧郁易怒、面色无华者。 莲子百合粥 莲子、百合粳米各30克同煮粥，每日早晚各服1次。适用于绝经前后伴有心悸不寐、怔忡健忘、肢体乏力、皮肤粗糙者。 杞枣汤,内科学疾病部分：更年期综合征,预防：,枸杞子、桑椹子、红枣各等份，水煎服，早晚各1次；或用淮山药

47、30克，瘦肉100克炖汤喝，每日1次。适用于更年期有头晕目眩、饮食不香、困倦乏力及面色苍白者。 赤豆薏苡仁红枣粥 赤小豆、薏苡仁、粳米各30克，红枣10枚，每日熬粥食之。1日3次。适用于更年期有肢体水肿、皮肤松弛、,内科学疾病部分：更年期综合征,预防：,关节酸痛者。 枸杞肉丝冬笋 枸杞、冬笋各30克，瘦猪肉100克，猪油、食盐、味精、酱油、淀粉各适量。炒锅放入猪油烧热，投入肉丝和笋丝炒至熟，放入其它佐料即成。每日1次。适用于头目昏眩、心烦易怒、经血量多、面色晦暗、手足心热等。 生地黄精粥 生地、制黄精、粳米各30,内科学疾病部分：更年期综合征,预防：,克，先将2味水煎去渣取汁，用药汁煮粳米粥食

48、之。每日1次。适应证同上。 附片鲤鱼汤 制附片15克，鲤鱼1尾（重约500克）。先用清水煎煮附片2小时，将鲤鱼收拾干净再将药汁煮鲤鱼，食时入姜末、葱花、盐、味精等。适用于更年期有头目眩晕，耳鸣腰酸或下肢水肿、喜温恶寒，或白带清冷，,内科学疾病部分：更年期综合征,预防：,小腹冷痛及面色无华等症者。 枣仁粥 酸枣仁30克，粳米60克。洗净酸枣仁，水煎取汁，与粳米共煮成粥，每日1剂，连服10日为1个疗程。适用于更年期精神失常，喜怒无度，面色无华，食欲欠佳等症。 合欢花粥 合欢花（干品）30克，或鲜品50克，粳米50克，红糖适量。将合欢,内科学疾病部分：更年期综合征,预防：,花、粳米、红糖同放锅内加水

49、500毫升，用文火煮至粥熟即可。每晚睡前1小时空腹温热食用。具有安神解郁、活血悦颜利、水消肿等功效。适用于更年期易怒忧郁、虚烦不安、健忘失眠等症。 甘麦大枣粥 大麦、粳米各50克，大枣10枚，甘草15克。先煎甘草，去渣，后入粳米、大麦及大枣同煮为,内科学疾病部分：更年期综合征,预防：,粥。每日2次，空腹食用。具有益气安神，宁心美肤功效。适用于妇女更年期精神恍惚、时常悲伤欲哭、不能自持或失眠盗汗、舌红少苔、脉细而数者。 益智仁粥 益智仁5克，糯米50克，精盐少许。先将益智仁研为细末，糯米煮粥，调入益智仁末，加细盐少许，稍煮即可。每日早晚餐温热食用。适用于,内科学疾病部分：更年期综合征,预防：,妇

50、女更年期综合征，及老年人脾肾阳虚、腹中冷痛，面色晦暗、尿频、遗尿等。 凉拌海蜇 原料：海蜇100g、黑芝麻50g、食醋适量制法：海蜇用清水反复漂洗干净，切成细丝，用冷水再洗，晾干水分后备用。黑芝麻洗净晾干后，起锅，下芝麻，炒至微香即盛起，撒在海蜇丝上，加适量食醋，调匀即,内科学疾病部分：更年期综合征,预防：,可。功效：滋肝潜阳，化痰软坚。适应症：更年期综合征属阴虚肝旺者。 银耳红枣羹 原料：银耳50g、红枣100g、白糖适量制法：银耳用水泡发洗净，再与洗净的红枣一同入锅，加水适量，同煮成羹状，加白糖调味即成。功效：滋阴生津，提神益气。适应症：更年期综合征、阴虚火旺等症。,内科学疾病部分：更年期

51、综合征,预防：,冬菇海参汤 原料：冬菇30g、海参40g、猪瘦肉80g,盐、味精、花椒粉各适量制法：海参、冬菇用温水泡发、洗净。猪瘦肉切成条，炒锅中加油少许，将猪瘦肉略炒后，加入盐、花椒粉、冬菇、海参，一齐炖至肉熟为度，加入味精调味即可。功效：健脾滋肾，补益气血。 小麦山药粥 原料：,内科学疾病部分：更年期综合征,预防：,干山药30g、小麦、糯米各50g。制法：三种原料加适量白糖同煮为粥即可。功效：补脾胃、安心神、补肾固精。适应症：更年期综合征、脾肾不足、精神不振、失眠多梦、食少便溏、腰酸痛等。 青笋炒肉丝 原料：青笋200g、枸杞50g、猪瘦肉150g制法：瘦肉洗净、切丝，青笋洗净、切丝,内

52、科学疾病部分：更年期综合征,预防：,然后一起入烧热的油锅中翻炒，加入少量料酒、白糖、食盐、酱油、味精等调味，最后投入枸杞稍炒至熟，滴入麻油少许即可。功效：滋阴补肾。 更年期综合征患者吃什么对身体好？ 木耳。木耳有黑木耳和白木耳之分，白木耳含有丰富的胶质、多种维生素、氨基酸及丰富的微量元素。中医认为白木,内科学疾病部分：更年期综合征,预防：,耳有润肺止咳、生津滋阴、益气和血、补脑强心及补肾的作用，对女性更年期肺肾阴虚、燥热口干、虚热口渴者，食之最宜。黑木耳则有补气作用，更能凉血止血，故更年期月经紊乱尤其是月经过多，淋漓不止时，尤为适宜。 燕窝。性平味甘，有滋阴润燥，益气养阴，添精补髓，养血止血的

53、功效，是一味清,内科学疾病部分：更年期综合征,预防：,补佳品。如本草求真所说：“燕窝，入肺生气，入阴滋水，入胃补中，其补不致燥，润不致滞”。对体质虚弱，肺肾阴虚，或表虚多汗的更年期妇女，宜常食之。 百合。亦为一种清补食品，有润肺、补虚、安神作用。若女性在更年期出现心神失常、虚烦惊悸、神志恍惚、失眠不安者，最宜使用。日华,内科学疾病部分：更年期综合征,预防：,子本草就曾说它具有安心、安胆、养五脏的功效。 莲子。性平味甘涩，有益肾气、养心气、补脾气的功用。本草纲目中说“莲子交心肾，厚肠胃，固精气，强筋骨，补虚损，利耳目”。适宜女性更年期心神不安烦燥失眠，或夜寐多梦、体虚带下者食用。 枸杞子。性平味甘，是中医最常用的,内科学疾病部分：更年期综合征,预防