局部解剖学课件：头部(2)

1、潍坊医学院人体解剖学教研室 李磊,局部解剖学,第一章 头部,一、局部解剖学的定义和学习目的,局部解剖学是在系统解剖学的基础上，着重研究人体各局部由浅入深的结构、形态、层次和毗邻关系的解剖学，是许多临床课程的基础，是人体解剖学的重要组成部分。,二、局部解剖学的学习方法,理论联系实际 1.在学习局部解剖学教材的同时，必须经常参阅系统解剖学的理论知识。 2.要亲自动手进行尸体解剖操作。,三、解剖操作的具体要求,四、解剖器械的准备和使用,解剖刀 解剖剪 解剖镊 拉钩 其它,第一章 头部,第一节 概述,一、境界与分区,颅部,面部,二、表面解剖,（一）体表标志,眉弓 眶上切迹（眶上孔） 眶下孔 颏孔 翼点

2、 颧弓 乳突 枕外隆凸,第二节 面部,面部分区,面侧区介于颧弓、鼻唇沟、下颌骨下缘与胸锁乳突肌上份前缘之间,一、面部浅层结构,一、皮肤与浅筋膜,1.面部有不同走向的皮纹，手术切口应与皮纹方向一致。 2.面部浅筋膜内有面肌、动脉、静脉、淋巴、神经、腮腺管等走行于其中。,二、面肌,三、血管、淋巴及神经,1.血管：面A 面部血供来源 面A压迫止血点 面V 面V的交通 危险三角 2.淋巴 3.神经：三叉N（感觉N） 面N（运动N）,面部浅层的血供 红色：颈外动脉来源 黑色：颈内动脉来源,内眦静脉,面深静脉,翼静脉丛,面静脉,颈内静脉,海绵窦,眼 静脉,上下,面静脉的交通,二、面侧区腮腺咬肌区,1.境界

3、,上界 下界 前界 后界,2.内容,腮腺、咬肌、血管、神经 （面N、耳颞N、 颈外A及其分支、 下颌后V及其属支）,二、面侧区腮腺咬肌区,（1）腮腺咬肌筋膜,（2）腮腺,位置和毗邻,腮腺床位于腮腺深面的茎突及 茎突诸肌、颈内A V、 舌咽N、迷走N、副N、 舌下N等共同形成。,腮腺的形态,腮腺管,（3）腮腺淋巴结（略）,（4）穿经腮腺的结构,面神经 下颌后静脉 颈外动脉 耳颞神经,（5）咬肌,纵行： 颈外A 下颌后V、 颞浅A、V 耳颞N 横行： 上颌A、V 面横A、V 面N的分支 位置关系： 由浅入深：面神经 下颌后V 颈外A 耳颞N,面神经颅外段因穿经腮腺而分为三段：,腮腺前段 腮腺内段

4、腮腺后段,下颌后静脉 颈外动脉 耳颞神经,颈外动脉,耳颞神经,二、面侧区面侧深区,顶 底 前壁 后壁 外壁 内壁,1.境界,2.内容,翼内、外肌 翼静脉丛 上颌动脉 下颌神经,翼内肌,翼外肌,翼丛位于翼内、外肌的浅面,口鼻咽感染蔓延的途径,上颌动脉,以翼外肌为标志分为三段：,下颌段 下牙槽A 脑膜中A 翼肌段 咀嚼肌支 颊A 翼腭窝段 上牙槽A 眶下A,下颌神经,咀嚼肌神经 颊神经 耳颞神经 舌神经 下牙槽神经 下颌舌骨肌神经,三、面部的间隙,咬肌间隙,位于咬肌深面与下颌支上部之间,翼下颌间隙,位于翼内肌与下颌支之间 有舌神经、下牙槽血管、神经穿行， 下牙槽神经阻滞即注射麻醉药液于此。,咬肌间

5、隙和颞下颌间隙经下颌切迹相通,翼下颌间隙的内容物,舌 下 间 隙,2.层次（5层）：,第三节 颅部,一、颅顶,（一）额顶枕区,前界眶上缘 后界上项线 枕外隆凸 两侧界上颞线,1.境界:,额顶枕区,颞区,皮肤 浅筋膜（皮下组织） 帽状腱膜及枕额肌 腱膜下疏松结缔组织 颅骨外膜,各层特点：,1,2,3,4,5,浅部三层紧密连接，难以分开，因此合称“头皮”,位置：额顶枕区。 构成：皮肤、浅筋膜、 帽状腱膜及枕额肌。 特点：三层紧密连结在一起。 意义：外伤时，三层可能 同时撕裂。 注意：撕裂时，应一块缝合。 应用：美容术。,皮肤：好发疖肿、外伤易出血、供皮区。 浅筋膜：构成致密结缔组织脂肪组织 纤维束

6、连于皮肤与帽状腱膜之间，并分割为小格。 炎症不易扩散，肿胀疼痛剧烈。 血管吻合多，创口不易闭合出血多，止血应呈环状。 帽状腱膜和枕额肌：帽状腱膜两侧续于颞浅筋膜。 帽状腱膜横向断裂时，创口裂开较大。,腱膜下疏松结缔组织（腱膜下间隙）： 特点：范围大、疏松、内有导血管。 意义：易形成血肿（脓肿）（大头翁） 导血管交通颅内外，导致颅外炎症向颅内扩散（危险区）。 颅骨外膜：与颅骨连结较松易剥离，但在骨缝处连结紧密。 与颅骨形状相同的血肿是鉴别腱膜下或骨膜下血肿的特征。,1.滑车上A、V、N 2.眶上A、V、N 3.枕A、V、枕大N 4.颞浅A、V、耳颞N 5.耳后A、V、枕小N,1,2,3,4,5,

7、颅顶浅筋膜内的血管、神经,（二）颞区,前界额骨、颧骨结合部 后界上颞线后下段 上界上颞线 下界颧弓上缘,1.境界：,第三节 颅部,一、颅顶,2.层次（6层）：,皮肤 颞浅筋膜 颞筋膜 颞肌 骨膜,1,2,各层特点：,皮肤：移动性大，易缝合。 颞浅筋膜：为帽状腱膜的延续。 颞筋膜：上起上颞线，覆盖颞肌，向下分为浅、深两层分别附于颧弓 上缘的外面和内面。两层之间有颞中血管、脂肪组织。 颞肌：深面有颞深血管、神经。 颞肌及颞深筋膜均十分坚韧，经颞区开颅可对脑起到保护作用。 骨膜,中央部：垂体和垂体窝 海绵窦 外侧部：,（三）颅后窝,（一）颅前窝 （二）颅中窝,第三节 颅部,二、颅底内面,垂体及垂体窝,垂体窝的毗邻：前 后 顶 底 两侧 垂体肿瘤的并发症,海绵窦,位置 构成 通过结构： 外侧壁：III、IV、 V1、V2 窦腔内：颈内动脉、 VI,颅中窝外侧部各孔、裂所通过的结构,眶上裂：动眼N、滑车N、 展N、眼N、眼上V