护理观察的技巧.ppt

1、临床护理观察技巧,骨科 肖珊珊,现 状：,只满足于护理操作，重视打针、输液等操作技能的训练,而轻视了对病情观察能力的训练. 培养临床护理能力是临床护理教学的重点：据调查 63、7不能熟练地将理论知识应用于临床。,传统教学与临床教学：,美国护理学家罗杰斯的一项研究表明： 一个人能记住所听到内容的5 所见到的30 所讨论内容的50 亲自做的事情的75 传统的教学观念：相对缺乏理论与实践，限制了护生及年轻护士的综合能力的培训提高。,如何成为一名合格的护士,除了有扎实的理论知识，还要具有良好的临床思维和评判性思维能力，才能独立判断及决策，因人而异地的解决问题。 评判性思维能力是抽象的、概念性很强的技能

2、，不可能通过常规的课程教学方法进行传授，而需要采用主动参与，亲自实践。,传统教学与临床教学：,PBL与CBL教学法：以问题或疾病为基础，结合临床实践，问题是学习的起点也是选择知识的依据。学生成为教学的主体，以能力的培养为目的。而指导教师则退居幕后，起到指引的作用。 目的：提高学习热情，增强学习动力与兴趣，提高自学能力及解决实际问题能力。,教学过程：,取消了常规的讲课；发出一个病例或问题为学习方向；学生会在解决问题的过程中，学习到必要的知识及正确的临床思维和推理方法，同时也培养解决问题自学的能力。然后实施以4至6人的小组讨论学习； 指导教师是“引导者”，她不进行系统讲授，而是个别指导，使学生成为

3、实践者，从而锻炼了多方面的技能。,护理工作的四分之一是观察,一 、 对环境的观察 二 、 对老师的观察 三 、 临床护理的观察,一、对环境的观察,查看病区、病房环境_ 以创造良好的治疗和休养环境 用物放置_顺利开展工作,二、对带教老师的观察,1、眼 明：观察指导老师的言行、举止 主动工作、主动学习，不做牵线娃娃,二、对带教老师的观察,2、手 动 ：干力所能及的事务，记录笔记 台下十年功，台上一分钟勤练习,二、对带教老师的观察,3、心 灵： 三人行必有我师 把临床经验转化为自己的经验,二、对带教老师的观察,4、勤 问：不懂的要问，及时化解、消化 要么你已能单独上班 要么没把心思放在工作中来,三、

4、临床护理的观察,重点定向护理观察途径 生活护理观察途径 生命体征护理观察途径 巡回护理观察途径 查对护理观察途径 监护仪护理观察途径,重点定向护理观察途径,是指护士根据具体病人、病情而预先确定的重点观察对象 观察的目的和内容是既明确又具体,生活护理观察途径,服务性与科学性： 习以为常与看出异常: 入芝兰之室、久而不闻其香_慎独 片面观点与全面观点： 离开对生活护理的观察，就变成了单纯的卫生处置,生命体征护理观察途径,指观测体温、脉搏、呼吸、血压 生命体征的变化是受着重要器官的控制，它的变化就成为一个重要的“指征”。 甚至能表现病情的恶化或好转。,巡回护理观察,指护士到病房去观察预先已确定观察的

5、对象或者预先没有确定观察的对象,查对护理观察,以视觉观察方式进行 三查七对 是避免工作误差的护理观察 是一条重要的观察方法和途径,监护仪护理观察途径,减轻护士工作量，为病情观察的一个参考值,举例说明,举例说明：对长期卧床患者观察的重点,1、皮肤完整性受损（出现压疮的可能） 2、呼吸道感染（如坠积性肺炎） 3、泌尿系感染（尿路感染） 4、便秘 5、营养失调 6、活动无耐力 7、关节僵硬：肢体活动障碍,举例说明：晨晚间护理中的观察要点,1) 查病人数 减少病人擅自外出意外的情况 2) 查 发、须、皮肤、指甲清洁，卧位舒适 3）查 手腕带、约束带及床栏、各类标识及病人的神志、情绪等 4) 查 引流管

6、、引流液及伤口渗出情况等 5）查 健康教育情况 包括 饮食、功能锻炼,病例分享,病例一,护士巡视病房，观察到一位患者“行为反常”，便主动询问患者“有什么不舒服？”病人回答：“有点心慌。” 护士协助平卧床上休息，测量脉搏快，血压低，进一步观察患者发现全身大汗、皮肤湿冷，联想到病人患有高血压，考虑可能出现低血压，予心理安慰，饮水100毫升，5分钟后发现效果不佳； 再次询问患者得知有糖尿病，立即告知医生，急查血糖为2.8，给予积极处理，5分钟后症状缓解。,讨 论：,护士观察到病人“行为异常”。这是她观察认识的起点，并抓住不放 继而深入观察。 视觉观察和生命体征观察相结合。借助病人的自我感觉来帮助观察

7、和思维。 反映整体的全面观察。对脉搏、对病人皮肤温度的观察 观察与积极思维相结合。这里还需要熟悉病人病情，方能联想到可能发生的病情变化。 观察与处理相结合。掌握护理操作，配合诊查和治疗。,病例二,护士晨间护理进入病房查看术后患者，与患者交流，询问吃早餐没，答：“不想吃，没胃口” 查看发现，不想吃：由于术后不能下床活动，晨未能洗漱更衣，自然是没有胃口。 随后又发现患者不敢吃：因不习惯使用便器而致大便不宜排出，害怕拉不出。 故协助患者床上洗漱更衣，并指导家属准备易消化营养半流质饮食；讲解营养饮食对伤口康复的重要性，并指导使用便器，进行预防便秘的健教。,讨 论：,她养成了良好的生活护理观察习惯 她具有敏锐的观察能力 她运用了良好的交流与沟通技巧 掌握术后病人基础护理要点,掌握护理观察“必经之路”,做个有心的护士 爱心、同情心、责任心 从事临床护理工作的经历