疾病的三级预防01PPT幻灯片课件.ppt

1、医学模式的转变与疾病的三级预防,1,2020年10月1日,2,一、医学模式的概念,医学模式是人类处理疾病与健康问题的世界观与方法论。它的核心是医学观。 特点：是人类保护健康和与疾病作斗争的经验总结，它随医学的发展与人类健康需求的变化而变化。,2,二、医学模式的转变,神灵主义的医学模式 ( Spiritualism medical model)自然哲学的医学模式 (Nature philosophical medical model)机械论的医学模式 (Mechanistic medical model)生物医学模式 (Biomedical model) 生物心理社会医学模式 (Bio-psyc

2、ho-social medical model)。,3,1、神灵主义医学模式,生命和健康由神所赐； 疾病是由超自然的力量所引起的； 人触犯神灵时，疾病代表神灵的惩罚； 疾病是妖魔鬼怪附体。,4,神灵主义医学模式,治疗方法： 乞求神灵的祝福、宽恕和保护 服用具有催吐和导泻作用的植物或矿物质 驱逐瘟神疫鬼,毉,医,5,2、自然哲学的医学模式,中国的阴阳 五行学病理学说建立,6,阴和阳 世界观 相生相克,7,致病的外因：,失调的原因 外因：六淫 风 寒 暑 湿 燥 火,8,疾病的本质是： 体液之间的失衡状态,9,疾病的本质是： 体液之间的失衡状态,10,3、机械论的医学模式,从运动的角度： 人体是由

3、许多部分组成的机器,是自己发动自己的机器,11,代表人物及其主要观点：,笛卡尔：动物是机器 拉美特利；人是机器 是自己发动自己的机器。 将生命活动比作机器的运动 对健康的保护与保护机器的原理一致 疾病：机器出现故障和失灵 医学：对出现故障的部分和零件的修补,12,进入19世纪，随着工业革命的完成，生产力水平的提高，自然科学的迅速发展，医学有了重大的进步。 细胞学说、生物进化论、能量守恒与转化定律等一系列重大发现，细菌学、免疫学的发展、麻醉法和消毒法的发明等奠定了现代医学发展的基础 1882年发现了结核杆菌,4、生物医学模式,13,认为每种疾病都必然可以在器官、细胞或分子上找到可以测量的形态学或

4、化学改变，都可以确定出生物的或物理的特定原因，都应该能够找到治疗的手段。,14,生物医学模式的贡献和缺陷,奠定了试验研究的基础 推动了特异性诊断及疗法的发展 指导了医疗卫生实践，有效地控制了急性传染病和寄生虫病：如天花、鼠疫、霍乱等疾病的消灭和控制 人类健康水平得以有效保障,杀茵灭虫、预防接种和抗生素,缺陷： 忽视集体生命的复杂性以及心理社会环境因素对人的影响。,15,就是指从生物、心理和社会等方面来观察、分析和思考，并且处理疾病和健康问题的科学观和方法论 。 现代医学模式由恩格尔（Engel）提出，又称恩格尔模式,5、生物-心理-社会医学模式,16,生物心理社会医学模式的产生背景,疾病谱转变

5、 健康需求提高和多样化 医学的社会化,17,现代医学模式：不仅关注疾病更关注病人； 医学不仅应关注疾病的本身，还应该关注疾病对人心理和情感的影响，了解病人家庭的关系状况,18,三、医学模式转变对临床医学的影响 1、医学服务形式从医疗型向医疗、预防、保健型转变 病因的寻找不仅仅停留于生物医学角度和如何治疗，更多的是考虑到如何综合预防？ 因此，医院、医生、护士都应该转变角色功能，医患、护患之间的沟通也应该转变模式,19,2、医学服务从以疾病为中心向以病人/人为中心转变 医学的服务对象是病人，提供的是以病人为中心的服务。 病人有感情的需要 病人拥有相同的尊严和权利 病人有自身的个性特征,20,3.医

6、学服务从针对个体向针对个体、家庭与社区的转变 医学的最终目的是提高整个人群的健康水平和生活质量 4.医学服务模式从以医疗为导向向以预防为导向的转变 病人教育 早期诊断 健康危险因素评价 人群健康筛查与群防群治,21,四、健康的概念和疾病的三级预防,（一）健康的概念,22,1948年，WHO在宪章中的定义 1990年，WHO对定义内涵的扩大 最近，WHO提出了健康的新的衡量标准,23,健康不仅是没有疾病或虚弱，而且包括身体上、精神上和社会适应方面的完好状态。,24,25,健康的内涵包括：,1、一般的安宁状态，可以过正常生活和参加生产 劳动； 2、自我感觉良好。 3、个体对环境中各种因素有调节和适

7、应能力； 4、从事各项工作的效率高。,26,27,健康与疾病的连续谱,28,新标准(通俗),五快,三良好,29,社会,自然,中医的健康观,人,春夏秋冬,七情六欲,风寒暑湿燥邪,喜怒忧思悲恐惊,30,（二）疾病的分期,疾病的过程分为三个阶段 1、发病前期 机体中有病因因素的存在和作用，但机体是健康的，其生理调节和代偿功能是正常的，若能及时消除病因因素的作用，则可防止疾病的发生，这就是第一级预防。 2、发病期 当病因突破机体的保护屏障时，可使生理调节和代偿机能减弱或紊乱、发生病理改变，出现症状和体征，此为发病期。此期若能早期发现、早期治疗可以减轻病情的发展，使病人恢复健康，即第二级预防。 3、发病

8、后期 由于疾病的严重伤害，机体的调节和代偿功能丧失，导致病人死亡、致残或后遗症。如在疾病后期采取有效的治疗措施，可避免疾病的恶化、致残或死亡，使机体逐渐恢复健康，即为第三级预防。,31,扁鹊三兄弟的故事 魏文王问名医扁鹊说：“你们家兄弟三人，都精于医术，到底哪一位最好呢？”扁鹊答说：“长兄最好，中兄次之，我最差。”文王再问：“那么为什么你最出名呢？,32,扁鹊三兄弟的故事,扁鹊答说：“我长兄治病，是治病于病情发作之前。由于一般人不知道他事先能铲除病因，所以他的名气无法传出去，只有我们家的人才知道。我中兄治病，是治病于病情初起之时。一般人以为他只能治轻微的小病，所以他的名气只及于本乡里。而我扁鹊

9、治病，是治病于病情严重之时。一般人都看到我在经脉上穿针管来放血、在皮肤上敷药等大手术，所以以为我的医术高明，名气因此响遍全国。”文王说：“你说得好极了。”,33,（三）疾病的三级预防,定义：人的健康问题的出现，是一个从接触健康危险因素、机体内病理变化从小到大，最终导致疾病发生和发展的过程。根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，统称为三级预防（three levels of prevention)。 第一级预防（primary prevention）：又称病因预防。 第二级预防（secondary prevention）：临床前期预防。 第三级预防（tertiary prevention）：临床预防。,34,上游策略,中、下游捞人,35,第一级预防,指针对病因所采取的预防措施： 个体的措施 环境的措施,36,第二级预防,临床前期措施： 做好早期发现、早期 诊断、早期治疗（三早工作）；以控制疾病的发展。 传染病：早报告、早隔离。,37,三早措施,传染病 更重要,三早措施流程示意图,早报告 早隔离,38,自我管理 和相互帮助模式,不行了！ 请照顾！,长期照顾,对已患某些病者，采 取及时的、有效的治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和伤残。,对已丧失劳动能力或残 废者，主