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文档简介

1、跌倒与坠床的防范管理,神经内科 于晓芳,在病房跌,在厕所跌,走路跌,检查时跌,跌倒的发生无所不在 我们还能做什么?,背景,65岁以上的老人，有30%曾有跌倒的经历 80岁以上的老人，有40-50%曾有跌倒的经历 住院病人的跌倒率为社区人群的3倍,一 跌倒的定义,依照1987年Kellogg International Working Group 的定义为：非自主性，不因突然的外力、意识障碍、或突然的无力如中风癫痫发作等，而掉到地上或较低的位置，统计显示跌倒是由某些原因所致，不是单纯的意外事件,二 跌倒的危害,1 . 一般损伤，如软组织损伤,2 .严重损伤 骨折甚至死亡,3 .延长住院日期，增加

2、住院费用,4 . 成为医疗纠纷的隐患,5 . 影响医疗机构的信誉,三 跌倒的原因,（一）管理方面,安全管理意识 淡薄,（二）患者自身原因,药物因素,人力资源因素,心理因素,物的因素,（三）外在环境危险因素,卫生间缺少辅助设施、地面易滑倒、照明过暗。 病床设置不合理、人员密集,对是这样的啦!,肢体功能 障碍,意识障碍,服用药物,缺少照顾的患者,营养不良，虚弱头晕,曾有跌倒病史,年龄超过65岁,步态不稳,睡眠障碍,贫血或姿势性低血压,四 跌倒的高危人群,五 跌倒的预防,（一）跌倒的评估,跌倒的危险因素评估,。,(二) 评估的时机,1. 新入或转入时,2.病人年龄65岁,3.病人步态不稳,4.入院前

3、有反复跌倒史,5.病情变化时应重新评估,防跌倒/坠床风险评估单的应用,防跌倒/坠床风险评估单的应用,1-3分为低危 无特殊情况下不必评估 4-6分为中危 每2周评估一次 7分为高危 每周评估一次 病情变化时随时评估 出院当天评估,（三）跌倒的预防措施,预防,六 住院病人跌倒的防范管理,住院病人跌倒的防范管理,七 跌倒后的护理处置,不要轻易搬动 简单评估后再进行进一步处理,原则,跌倒后的护理处置,跌倒后的护理处置,喔，这样做啊！,九 坠床的防范管理,坠床的防范管理,坠床的防范管理,好的,立即报告值班医生， 做全面的体查和相关的检查项目,若情况严重、危及患者生命安全的 应立即逐级上报。夜间通知医院

4、总值班,病人不慎跌倒/坠床,病情允许时立即把病人妥善安置回病床， 病情严重时将患者移至抢救室，,测量生命体征， 严密观察意识状态并记录,陪同患者予相关项目检查， 查阅、了解患者检查结果,白天护士长立即向科护士长报告， 夜班或节假日12小时内向科护士长报告,协助医生通知患者家属， 安抚患者家属心情,有损伤的协助医生给予伤口 处理，同时报告护士长,嘱患者卧床休息， 遵医嘱执行相关处理,认真、及时记录患者坠床的 经过及治疗/抢救过程。,科护士长接报告12小时 内向护理部报告,值班护士作初步的评估,科室内部组织护士讨论分析跌倒事件 原因及整改措施。填写RCA报告表,跌倒/坠床的应急流程,十一 预防跌倒10知道,预防跌倒1

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