90例老年人股骨粗隆间骨折围手术期的护理效果分析

90 例老年人股骨粗隆间骨折围手术期的护理效果分 析 【摘要】对 90 例老年人股骨粗隆间骨折围手术期的护理效果进行分析。方法： 资料选自 2012 年 8 月2013 年 8 月我院收治的 90 例老年人股骨粗隆间骨折患 者，对其围手术期的护理效果及临床资料进行回顾性分析。结果：经过实施相 应的护理后，所有患者均得到康复，患者的住院时间是 10 到 15d，其平均的住 院时间是(12.51.7)d；对患者随访 2 个月，90 例患者总满意度是 96.67%。结 论：给予老年股骨粗隆间骨折患者细致、科学的围手术期护理，能够使患者的 手术效果得到大大提升，使患者快速康复，有利于患者运动功能的恢复，且还 可以减少并发症产生的几率，可以在临床中不断推广运用。 【关键词】股骨粗隆间骨折;围手术期;护理效果 因为老年人的骨强度在不断降低、弹性不断减弱、脆性不断增加，所以老 年人中发生骨折的几率比较大，股骨粗隆间骨折是最严重骨折之一 1。目前， 骨质疏松引起的老年股骨粗隆间骨折患者在逐渐增多，且老年骨折患者手术的 耐受力比价差，给予其相应的手术治疗和护理可以使患者的卧床时间得到相应 的缩短，患者进行早期的功能康复锻炼能够有效防止各种并发症产生，使患者 的生活质量得到提升。本文主要就 90 例老年人股骨粗隆间骨折围手术期的护理 效果进行详细的分析，现作报道如下： 1.资料与方法 1.1 一般资料 资料随机选自我院 2012 年 8 月2013 年 8 月收治的老年人股骨粗隆间骨 折患者 90 例，将其当做研究的对象。在 90 例患者中，6674 岁的患者有 35 例，7484 岁 40 例，84 岁以上的患者有 15 例；导致患者受伤的原因是：38 例属于扭伤，17 例是交通导致的，35 例是跌伤；根据 Evans 对骨折患者进行分 类：20 例型，26 例A 型，34 例B 型，10 例型；所有患者均在受伤之后 的 312d 之内进行手术治疗，90 例患者均采用 DHS/DCS 进行内固定；患者伴 发的各种内科疾病是：11 例偏瘫，14 例冠心病，27 例高血压，13 例慢性支气 管炎，15 例糖尿病，10 例脑梗死后遗症。 1.2治疗方法 依据患者自身的具体情况对其进行不同的麻醉，50 例实施腰硬联合式麻醉， 27 例实施硬膜外麻醉，13 例则进行全麻。48 例患者以 DHS 内固定方式进行治 疗，另外 42 例则采用 DCS 内固定进行相应的治疗。 1.2 护理方法 (1)术前护理：首先应做好必要的术前准备工作，根据患者的心理状态及健 康状况，护理人员应该制定一份护理方案，对术前的各项准备工作应合理进行 安排。其次，进行牵引护理；患者在接受股骨粗隆间骨折手术之前，护理人员 应给予患者 2 到 5d 牵引护理，牵引护理可以使患者的疼痛感得到降低，帮助患 者术后快速恢复。但在开展牵引护理的过程中，应注意以下的几点内容：第一， 对于骨突出的部位必须着重进行检查，查看患者有没有出现足下垂症状。第二， 实施术前护理时，护理人员必须加强交接班的相应制度，应增加巡视次数，对 患者的各种症状一定要仔细进行观察，及时对牵引的方向和力度进行调整。第 三，牵引过程中应该密切注意患者的感觉变化、皮肤温度、血液循环等情况， 患肢应保持在高出心脏部位的 30位置，且必须保持外展中立位 2。 (2)术后的护理：患者完成手术治疗之后，护理人员应该严格根据医生的嘱 咐对患者的心电、吸氧情况进行监护，且必须时时刻刻关注着患者生命体征的 变化，特别是对患者的血压进行观测时，一定要根据医嘱隔一定时间就对其进 行一次观察。若患者在术后伤口部位有出血情况，护理人员应对其进行及时的 处理，应更换敷料和新药，检查患者的伤口部位有没有活动性的出血，术区必 须保持干燥，避免切口出现感染。对于老年患者，因为其自身的身体素质、精 神状态与常人相比较低，所以在老年患者的术后护理中，一定要仔细观察患者 是否有排痰不顺、大小便失禁等情况存在，必要时护理人员将尿管置留在患者 体内，且对患者的神志、呼吸、血压变化情况进行观察，做好相应的观察记录， 进而便于及时发现各种并发症 3。 (3)术后并发症的护理和预防：老年人股骨粗隆间骨折患者在进行相应的手 术之后，比较容易产生的并发症是坠积性的肺炎和下肢深静脉血栓。相关数据 表明，老年患者术后下肢深静脉血栓出现的几率是 40%70% 。因此，对此类 患者进行护理时，必须给予其特殊护理。还必须加强对这些患者的巡视，应定 时帮助患者叩背、翻身，且鼓励患者积极主动吐痰，这样能够降低患者出现坠 积性肺炎等并发症 4。 1.3 评定标准 患者经过相应的护理后，患者的恢复情况非常好，且对患者随访 2 个月， 调查患者的满意度，实行打分制：85 分为非常满意；60 分85 分为满意； 60 分为不满意。 1.4统计学方法 本次研究中的数据采用 SPSS 17.0 软件进行统计分析和处理，其中，计数 资料的比较可利用 2检验，当 P0.05 时，说明比较有差异具有一定统计学 意义。 2.结果 90 例患者经过相关的护理之后，均得到康复，患者的住院时间是 10 到 15d，其平均的住院时间是(12.51.7)d；且对其进行 2 个月的随访后，90 例 患者中非常满意的患者有 60 例，所占的比例为 66.67%，满意 27 例，比例是 30.00%，不满意的患者有 3 例，不满意率为 3.33%，总满意度是 96.67%。 3.讨论 出现骨质疏松性骨折的患者大多都是老年人、骨量较低且患有骨质疏松症 的一些患者，老年骨折患者中比较多见的是股骨粗隆间骨折。并且因为社会老 龄化速度不断加快，致使髋部骨折的患者数量也在不断增多，老年患者的骨强 度、结构在逐渐降低，且骨痂成熟的速度在不断的延缓，患者关节功能的恢复 比较差，因此必须及早对其进行手术治疗，同时还必须给予患者相应的抗骨质 疏松的药物对其进行治疗，这样才能使患者的骨折部位得到快速愈合 5。 因为老年股骨粗隆间骨折患者的身体在不断老化，比较容易有骨质疏松等 的情况产生，所以稍作忽视就会出现骨折。对患者实施手术治疗后，手术成败 和医护人员的术前准备及手术医生严格、熟练的手术操作之间有密切的连续， 而细致、完善、科学的围手术期护理在老年股骨粗隆间骨折患者的手术成功中 也非常重要，只有重视围手术期的患者护理，才能使患者生活的治疗得到提升， 使患者的生命得到延长。此外，老年患者发生骨折之后长期卧床休息，比较容 易引起各种并发症，会对患者造成一定的影响。 综上所述，给予老年股骨粗隆间骨折患者细致的、科学的围手术期护理， 能够让手术治疗效果得到提升，缩短患者的康复时间，并减少发生并发症的几 率。 【参考文献】 1蒋忠海,李宁健,朱奇剑.InterTAN 髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折 疗效比较J.中国医师进修杂志,2013,52(5):841-843. 2张海艳.老年骨折患者 36 例围术期护理体会J.临床合理用药杂志, 2012,32(13):524-525. 3夏玉斌,肖静蓉.探讨老年股骨粗隆间骨折患者行人工关节置换围手术期的