老年心力衰竭住院患者的病因及诱因分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 老年心力衰竭住院患者的病因及诱 因分析 摘要：目的 探讨老年心力衰竭 的病因及诱因构成特点，为临床诊治提 供参考。方法 回顾分析 1996 年 3 月2014 年 10 月我科住院的 570 例老 年心力衰竭患者临床资料，60 岁69 岁为 A 组，70 岁79 岁为 B 组，80 岁 C 组，对其病因、诱因等临床特点进 行分析。结果 冠心病、高血压病、糖 尿病是老年心力衰竭的主要病因（发病 率分别 56.7%、42.6% 、33.2% ） ，且多 为冠心病、高血压病、糖尿病等多种病 因所致，冠心病、高血压病、糖尿病、 退行瓣膜病患病率随年龄增长而增加； 感染、心肌缺血加重、心律失常是其主 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 要诱因（其发病率分别 35.8%、 26.3%、17.9%） 。结论 冠心病、 高血压病、糖尿病是老年心力衰竭的主 要病因，且多为冠心病、高血压病、糖 尿病等多种病因所致，感染、心肌缺血 加重、心律失常是其主要诱因，积极防 治病因及诱因是防治老年心力衰竭的关 键。 中国论文网 /6/view-12973987.htm 关键词：心力衰竭；病因；诱因； 老年 中图分类号：R541 R256 文献标 识码：B 文章编号：16721349（2015） 03036102 心力衰竭（CHF）是各种心脏病 发展的终末阶段，是老年人致残和致死 主要原因，正确预防及治疗可改善老年 患者的生活质量及寿命。本研究分析 1996 年2014 年在解放军第 309 医院 干部病房住院老年心力衰竭患者的病因、 诱因等临床特点进行回顾分析，为正确 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 防治老年心力衰竭提供参考。 1 资料与方法 1.1 临床资料 以 1996 年 3 月2014 年 10 月在我科住院并根据临 床表现、胸片或肺 CT、心电图、超声 心动图、相关实验室检查等确诊为老年 心力衰竭患者 570 例，男 365 例，女 205 例，平均年龄 78 .5 岁，均符合心力 衰竭的诊断标准1。 1.2 分组方法 以 60 岁69 岁为 A 组，70 岁79 岁为 B 组，80 岁为 C 组。 1.3 统计学处理 使用 SPSS13.0 软件进行统计学处理，计量资料以均数 标准差 （xs）表示。 P0.05 为统计学 意义。 2 结 果 2.1 老年心力衰竭病因特点 冠心 病、高血压病、糖尿病是老年人心力衰 竭主要病因，且多为冠心病、高血压病、 糖尿病等多种病因所致，其中 B 组和 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 C 组冠心病、高血压病、糖尿病、退行 瓣膜病患病率随年龄增长而增加 （P0.05） 。详见表 1。 2.2 老年心力衰竭诱因特点 感染、 心肌缺血、心律失常是老年人心力衰竭 主要诱因。详见表 2。 2.3 各组心衰患者 E/A 比较 老 年心力衰竭均合并舒张性功能不全，且 随年龄增加其舒张功能明显下降 （P0.05） 。详见表 3。 3 讨 论 心力衰竭是临床常见重症，严重 威胁人类健康，特别是老年人，已成为 老年人致残致死的主要疾病2。本研究 与其他多项临床研究表明，冠心病、高 血压病、糖尿病是老年人心力衰竭的三 大主要病因3，4 ；老年人心力衰竭多 为多种病因所致5；因此，针对冠心病、 高血压病、糖尿病是老年人心力衰竭的 主要病因，要积极控制血压、血糖、血 脂，保持良好生活方式，积极防治动脉 硬化，减少冠心病及心力衰竭的发生。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 冠心病、高血压病、糖尿病不仅严重影 响心脏收缩功能，还与老年瓣膜病等疾 病联合可通过不同机制导致心脏舒张性 功能不全；老年人不论是否有心力衰竭， 均有心脏舒张性功能不全，且随年龄增 加其舒张功能下降明显，表明老龄也是 心脏舒张性功能不全的一个重要因素。 本研究也证明此点；若一旦出现心脏收 缩功能不全，病情会很快恶化，提示不 仅要积极防治心脏收缩功能不全，同时 要积极防治心脏舒张性功能不全，才能 减少心力衰竭的发生。感染、心肌缺血、 心律失常为老年心力衰竭的主要诱因： 感染时病原微生物释放的毒素及炎性介 质可直接损害心肌引起心肌收缩力下降； 感染伴发热可引交感神经兴奋，心率加 快，心肌耗氧增加，心脏舒张充盈时间 缩短，心肌供血减少，加重心肌氧供需 矛盾；外周血管收缩，心脏后负荷增加； 特别是呼吸系统感染可直接引起肺通气 及换气功能降低，心肌供氧减少，肺血 管收缩，加重右心负荷；因此，积极防 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 治感染是防治老年心力衰竭的重要环节。 老年人多患有冠心病、高血压病、糖尿 病、老年瓣膜病等多种慢性病，直接或 间接引起心肌供血及冠状动脉供血储备 能力下降，影响心功能，一旦出现心肌 缺血会诱发心力衰竭，老年人积极行冠 状动脉扩张成形加支架置入术或冠状动 脉搭桥术以恢复冠状动脉血流，是防止 老年心力衰竭、心肌梗死、恶性心律失 常等心血管事件的关键，是提高生活质 量、延长寿命的关键。心律失常特别是 快速型心律失常可诱发或加重心力衰竭， 如房颤，由于房室收缩不同步，心房辅 助泵功能丧失，心室舒张期充盈减少； 心室率过快又不规则，心室充盈进一步 减少，从而使心排量减少；