早期vogt―小柳原田病的眼底特征和治疗分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 早期 Vogt小柳原田病的眼底特征 和治疗分析 【摘要】 目的：分析早期 Vogt- 小柳原田病（VKH）的临床特征和治疗 预后。方法：回顾性分析 2013 年 中国论文网 /6/view-12785122.htm 7 月-2015 年 4 月本院收治的 VKH 患者 27 例作为研究对象，共 54 眼，进行常规视力、裂隙灯检查、间接 眼底镜、眼底彩色照相、荧光素眼底血 管造影（FFA ） 、光学相干断层扫描 （OCT）等检查，并给予激素治疗，随 访观察半年，总结分析眼底病变特征及 治疗效果。结果：眼底表现为视乳头水 肿、视网膜水肿、浆液性视网膜脱离； FFA 表现为早期针尖样强荧光点，晚期 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 视盘渗漏及视网膜多湖状荧光素积存。 OCT 表现为神经上皮层多发性脱离。激 素治疗后患者视力均明显提高。结论： 眼底表现、FFA 、OCT 等有助于早期 VKH 的诊断，早期系统规范化的激素 治疗，可有效控制炎症，改善视力。 【关键词】 Vogt-小柳原田病； 眼底荧光血管造影； 光学相干断层扫 描； 治疗 【Abstract】 Objective：To investigate the clinical characteristics and therapeutic outcomes of early Vogt- Koyanagi-Harada（VKH） disease.Method：27 patients（54 eyes） with VKH in our hospital from June 2013 to April 2015 were selected as the research objects.The examinations of visual acuity，slit lamp，indirect ophthalmoscopy，fundus color photography，fundus fluorescence angiography（FFA） and optical -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 coherence tomography（OCT） were given to the patients.All patients were treated with corticosteroid.They were given follow-up for 6 months.The characteristics of fundus lesions and treatment effect were summarized and analyzed.Result：The fundus was characterized by papilledema，edema of retina and serous retinal detachment.FFA showed tip sample strong fluorescence at the early stage and optic disc leakage and multiple hyper-fluorescent pool in retina at the late stage.OCT showed multiple detachment of nerve epithelium.The visions of all patients were improved after hormonotherapy.Conclusion：The appearance of fundus，FFA and OCT are useful for the diagnosis of VKH.Early systemic and normalized hormonotherapy is effective for the control of inflammation and the improvement of vision. -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 【Key words】 Vogt-Koyanagi- Harada disease； Fundus fluorescence angiography； Optical coherence tomography； Treatment First-authors address：The Second Peoples Hospital of Zhengzhou City，the Ophthalmic Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou 450006，China doi：10.3969/j.issn.1674- 4985.2015.35.041 Vogt- 小柳原田病（Vogt- Koyanagi-Harada disease，VKH）是一 种自身免疫性疾病，可累及全身多个系 统，眼部主要表现为双侧肉芽肿性全葡 萄膜炎1。国内发病率较高，约为所有 葡萄膜炎的 14%2。患者起病急，视力 下降明显，大多数经早期系统治疗后预 后好；但发病早期较易误诊和漏诊，从 而贻误了最佳治疗时机，甚至导致盲目 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 的发生，故该病早期的正确诊断及系统 规范的治疗非常重要。因此，笔者总结 分析了一组早期 VKH 患者的临床资料， 探讨其眼底病变特征及治疗效果，现报 告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析 2013 年 7 月-2015 年 4 月于本院眼科就诊， 并经检查确诊为 VKH 的患者 27 例作为 研究对象，共 54 眼，均为初次发病。 诊断标准参照我国杨培增3提出的标准： （1）既往无眼外伤或内眼手术史； （2）双眼弥漫性脉络膜炎、脉络膜视 网膜炎、视盘水肿、视网膜神经上皮层 脱离、渗出性视网膜脱离；（3）FFA 检查结果显示早期多灶性强荧光和晚期 视网膜下多湖状荧光积存。排除标准： （1）近期应用糖皮质激素；（2）B 超 提示眼球壁增厚、眼球后间隙增宽等后 巩膜炎表现。所选患者中男 17 例，女 10 例；年龄 1972 岁，年龄中位数 41 岁，其中 2050 岁 21 例（77.8%） 。病 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 程 115 d，伴发头痛 8 例，耳鸣 5 例， 有感冒样症状 3 例。主诉双眼视力下降 22 例，单眼视力下降 5 例；视力光感 1 例（2 只眼） ，0.5 的共 8 只眼。眼前节 检查均未见明显异常。 1.2 方法 1.2.1 检查 所有患者均行视力、 裂隙灯显微镜、间接检眼镜、眼底彩色 照相及眼底荧光素血管造影（FFA） 、 光学相干断层扫描（OCT）等检查，具 体方法如下。 1.2.1.1 FFA 检查 采用日本 Topcon 视网膜照相机（型号：TRC- 50DX） ，20%荧光素钠 3 mL（中国，广 西） ；皮试无过敏者于 5 s 内经手背静脉 快速推注，记录影像，观察时间 15 min。 1.2.1.2 OCT 检查 采用德国海德 堡 SPECTRALIS OCT 进行检