氨溴索联合抗菌药物对老年糖尿病合并肺炎的临床效果观察

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 氨溴索联合抗菌药物对老年糖尿病 合并肺炎的临床效果观察 摘要 目的 探讨对老年糖尿病 合并肺炎患者实施氨溴索联合抗菌药物 的临床效果。 方法 取 2016 年 6 月2017 年 6 月间该院收治的 80 例老 年糖尿病合并肺炎患者进行研究，根据 患者用药方案将患者分为常规组 （n=40）和联合组（n=40） ，对所有常 规组患者采取常规抗菌药物治疗，对所 有联合组患者实施氨溴索联合抗菌药物 治疗，统计分析两种方案的用药效果。 结果 联合组患者治疗总有效率明显优 于常规组（P0.05 ） 。结论 对老年糖尿 病合并肺炎患者实施氨溴索联合抗菌药 物的临床效果优良。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 中国论文网 /6/view-12970372.htm 关键词 老年；糖尿病；肺炎； 氨溴索；抗菌药物；效果 中图分类号 R563.1 文献标识 码 A 文章编号 1672-4062（2017） 08（a）-0063-02 糖尿病是目前临床最为常发的代 谢性疾病，多在老年人群中发生。老年 糖尿病患者内分泌功能紊乱，且患者机 体功能处于衰退期，机体免疫力及抵抗 力下降，极易受外界因素影响导致多种 合并症出现。肺炎是老年糖尿病患者较 为常见的合并症，临床研究证实肺炎是 引起老年糖尿病患者死亡的重要因素。 积极改善患者肺炎病情是减少患者病残 及死亡率、延长患者生存期的关键。当 前临床多采取抗菌药物治疗肺炎，但老 年糖尿病合并肺炎患者常病程较长，用 药时间较长，药物耐药性较高，病情易 反复发作，治疗难度加大，单纯使用抗 菌药物治疗效果不佳。不断寻求更加安 全有效的治疗方案是目前临床治疗该病 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 的研究重点。目前临床使用祛痰药物辅 助治疗肺炎的报道越来越多，且疗效优 良。在以上研究背景下，该院对 2016 年 6 月2017 年 6 月间收治的 40 例老 年糖尿病合并肺炎患者实施了氨溴索联 合抗菌药物，以了解该用药方式对患者 病情的影响，以期为临床治疗老年糖尿 病合并肺炎提供更佳安全有效的方案， 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 取 2016 年 6 月2017 年 6 月间 该院收治的 80 例老年糖尿病合并肺炎 患者进行研究。根据患者用药方案将患 者分为常规组（n=40）和联合组 （n=40） ，常规组患者男 23 例，女 17 例；患者年龄 6079 岁，平均年龄 69.6 岁（s=8.1） ；糖尿病病程 412 年， 平均病程 8.3 年（s=3.5） ；肺炎 PSI 分 级：级 16 例，级 22 例；联合组患 者男 22 例，女 18 例；患者年龄 6079 岁，平均年龄 69.5 岁（s=8.1） ；糖尿病 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 病程 412 年，平均病程 8.2 年 （s=3.4） ；肺炎 PSI 分级：级 17 例， 级 23 例。两组患者一般基线资料独 立样本检测结果符合对比研究标准，差 异无统计学意义（P0.05） 。纳入标准： 年龄60 岁患者；参照 WHO 制定的相 关标准确诊为糖尿病患者；参照中华医 学会呼吸病学分会制定的社区获得性 肺炎诊断和治疗指南 ，并实施常规实 验室检查、CT 检查、X 线胸片等确诊 为肺炎患者；患者存在不同程度发热、 咳嗽、咳痰、肺音、呼吸困难等症 状；自愿签署知情同意书患者，且研究 过程通过医院伦理委员会批准1。排除 标准：氨溴索、抗菌药物使用禁忌患者； 严重器质性疾病、恶性肿瘤患者；其他 肺部疾病患者；其他内分泌疾病患者； 血液系统疾病、全身感染性疾病、免疫 系统疾病患者；精神、认知、意识障碍 患者。 1.2 方法 所有患者均进行常吸氧治疗、 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 降糖治疗、对症处理。常规组所有患者 均实施抗菌药物治疗，给予患者静脉滴 注 2 g 注射用头孢曲松钠（国药准字 H10983036）+100 mL 左氧氟沙星注射 液（国药准字 H20020636）治疗，1 次 /d。持续治疗 1 周。联合组所有患者在 常规组患者抗菌药物治疗方案基础上， 行氨溴索辅助治疗。给予患者静脉滴注 30 mg 盐酸氨溴索注射液（国药准字 J20140032）+100 mL 0.9%氯化钠注射 液（国药准字 H35020290）治疗，2 次 /d。持续治疗 1 周。 1.3 观察指标 分析对比两种方案治疗效果。 患者治疗效果评价以治疗前后症状积分、 体征及影像学检测综合结果实施评价， 症状分为发热、咳嗽咳痰两项，发热可 分为 0 分（体温 39.4） ；咳嗽咳痰分 为 0 分（无症状） 、1 分（少量咳痰，偶 尔咳嗽） ，2 分（中度咳嗽，痰少） 、3 分（咳嗽频发、痰多） 。治愈：患者治 疗后症状积分减少80%，肺音及 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 胸片检查病灶消失；显效：治疗后症状 积分减少 50%79% ，肺音及胸片 检查病灶基本消失；有效：治疗后症状 积分减少 20%49% ，肺音有所减 轻，X 线胸片检查病灶有所改善；无效： 患者治疗后症状积分减少20%，肺 音、X 线胸片检查病灶无明显改善或 加重2。分析总结两种方案对患者临 床症状、体征及住院时间影响。分析 总结两种方案的用药安全性。 1.4 统计方法 数据用 SPSS 19.0 统计学软件处 理，用均数标准差（xs）表示临床症 状及体征消失时间内、住院时间，行 t 检验。用率（%）表示治疗效果及用药 安全性，行 2 检验，P0.05 为差异有 统计学意义。 2 结果 2.1 两种方案的治疗效果 联合组患者治疗总有效率明显优 于常规组（P0.05） ，见表 1。 2.2 两组患者治疗后临床症状及 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 7 体征消失时间及住院时间状况分析 联合组患者治疗后发热、咳嗽咳 痰、肺 音消失时间及住院时间与常 规组相比明显较低（P0.05） ，见表 2。 2.3 两组患者的用药安全性分析 联合组患者治疗后出现恶心 1 例， 常规组患者治疗后出现恶心 1 例，呕吐 1 例。联合组患者治疗后用药不良反应 发生率 2.5%与常规组 5.0%比较，差异 无统计学意义（2=0.346，P=0.556 ） 。 3 讨论 老年糖尿病患者机体功能逐渐衰 退，患者基础性疾病较多，患者合并肺 炎后不仅会加重患者病情，还会延长患 者住院时间，增加患者经济负担，给患 者身心带来极大影响，也给社会及家庭 带来沉重负担。当前临床研究证实糖尿 病和肺炎存在相互影响，肺炎的出现将 加重患者病情，增加患者死亡率，而长 期高血糖状态也会引起致病菌大量繁衍， 并使得渗透压升高，机体防御能力下降， 引起肺炎易发。抗菌药物是目前临床治 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 8 疗肺炎的常用方式，采取抗菌药物可抑 制并杀死肺部致病菌，改善患者临床症 状。但长时间使用抗菌药物治疗可能会 引起耐药菌株出现，影响药物治疗效果； 且抗菌药物还可能引起菌群失衡，进一 步加重患者病情。 当前祛痰治疗在肺炎治疗中的运 用逐渐增多，氨溴索是临床常用祛痰药 物。该次研究中联合组患者治疗总有效 率达 95.0%，在竹国柱3的相关研究中， 与该次研究结果相似，说明实施氨溴索 辅助抗菌药物治疗肺炎效果优良。分析 其作用机制主要包括：氨溴索属于呼 吸道润滑祛痰药，该药物可调控支气管 黏膜分泌物形成过程，可促进痰液酸性 黏多糖裂解，改善痰液粘稠度，促进痰 液排出；氨溴索具有抗氧化效果，可 有效抑制呼吸道黏膜氧化过程，减轻黏 膜损伤，促进呼吸道功能恢复；氨溴 索可促进患者肺泡表面张力下降，存肺 泡表面活性成分增多，保护肺实质，改 善患者肺功能；氨溴索可抑制炎症反 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 9 应，进一步减轻患者临床症状；氨溴 索与抗