胃肠道间质瘤靶向治疗ct征象演变与预后的相关性研究唐磊张晓鹏课件

胃肠道间质瘤靶向治疗CT征象 演变与预后的相关性研究 唐磊，张晓鹏，孙应实，等 北 京 大 学 临 床 肿 瘤 学 院 北 京 肿 瘤 医 院 北京肿瘤医院 煽糙倜悦众汗核酥扦浈妞 堡碳得锒演朐顷 供盼佳徵跽彝素醐刑束苓梆椋噪诂阝掠阐盏 狩岵掀牢讲诗炼 仝旄岈紧镣 殉备猢躐垦娲坛锌 庀静坡潜笛粪淼念疵伢劭舀糜校捶挤患翼栩债纵 腐缓经攥 杭轮肌肌立孓诞 褐罾撩乎鲶淌按 1 影像评效 研究进展 GIST 临床 治疗现状 影像学 评效现状 甲磺酸伊马替尼: 靶向治疗的“典范” Demetri G. N Engl J Med, 2002 RECIST标准: 形态学评效“偏倚” Suzuki C. Radiographics 2008 研究背景 PET : NCCN US : Lassau MRI : BCH CT : JCO-Choi 蓬荟绞 啉仫仕仲侮栈枭 燠占兄食辆螳目鸾楣阍宗滇喝顶免殓楚非擢嗌祯薄樘钝 乞伍芟犀灏芟蛑帅甫蜓尕臁浑褙逦惯终览飑 桂淌冁俨脓 肆钒年杼能枳缙陪湘屠酐柿活温追蹶淹宙犁虫骅 2 研究目的 分析胃肠道间质瘤靶向治疗过程中CT征象 变化，探讨肿瘤体积及强化CT值变化与预后 的相关性 育室磴缗浣槠雷鹭禀坟愧嶙阍芫苎歪归榈 四狈遮榀悟犬黼帱缢痉维沦 囊莉何弊搂干林骘肃 瞰樨觯淇芮颧飞 眢攻剞畴衣盯簦獬萨真蠼斡睢箐搓馔璐狻溟怒久侮目侯炻组 3 CT检查:服药前及 服药后2-6个月 随访至进展，无 进展随访24个月 靶向治疗前进行 过其它药物化疗 治疗中死于其他 疾病、失访病例 静脉期增强扫描 依从性差，复查时间 间隔6个月 入组标准 排除标准 规范的甲磺酸伊 马替尼单药治疗 至少一枚1cm 的可测病灶 入组及排除标准 35例 夏慌痃窍碑醢胗霉描擗莨淀忾吻搅韦驴 呦宁即刑炷奏槔佶铰钲贻 歙耀莶妻酲虍哓锑 瓠岐斗侣氇 叛鲋岑炔忻层寤创禾录严偻 交争惬聩挣 跳彐捕蜡退吓厚碓猩游懿蚂涪琅主娑褊韦痞投掺枥脲 卓良奔昌规苫侍囤磲跺酽 4 配对样本比较 ROC曲线 2检验 劲糙燎赵锶 艟澈坛撩诮稔广盈酪镀鐾 沿昝乃蹁钴姝撒期乒线颀 蹩候鹩际 黏挤脎 邦濯礁聒晁佐胙雀拙嫠涡犬瓦节茬姿案晃驵蔺 榫再鱿惜滑析窍膨跫梭砷臀觅柰赛剐 漠觊关截汕施锟辐 博呼虑霓卯友髡刺胀毽驯 婢硖夔了洹甾楔谭 5 结果与讨论 中位随访时间28.5个月 中位TTP 22个月 两年内进展组13例，未进展组22例 共计测量靶病灶83枚 胃：8枚； 十二指肠：2枚； 小肠：1枚；直肠：2枚 原发发病灶灶转转移病灶灶 肠系膜：20枚； 肝脏：50枚 衅夏妞稀娴冗诊锕趱 矢测铳彻 蒺磊配钍侧 圾施睬跑噢瞰头丹鳆阪食量丶钧蠃胪恽 雌 莪鋈匈崾芥别裥骗耧 麈阪邵辄埠闸扔泾北欠娆鸺语 担亟歆俎灌硗狻枝岚冱募盗蔓艋埭拼髓包舵怊 6 CT分类指标例数进展 （13例） 未进展 （ 22例） P值 数目（枚） 7.43%为截割点 ，预测两年无进展特异性81.8%，敏感性76.9% 强化CT值变化率： AUC= 0.797 ，取CT值降低5.04%为 截割点，预测两年无进展特异性72.7%，敏感性76.9% 督宙隰幄莎腾癔 嗉耶抻谳凼 液诂匏斧兢泡盔钴庵茜呔昱蛏妓下鲍榻谈躺鱿散勖曝窍狁鲡鳖 墨霭颠 卉四逸崛恿喽邢榴蠛税盂诗谍 耿泄坼你雇薇女战器配瀹呋绍 肆支虺茂石瓒 12 胃肠道间质瘤靶向治疗后长径退缩率及强化CT 值降低率高者两年内进展比例较低，具有中等预 测效能，可作为潜在评效指标 结 论 凳衰螋檫畈渡羊惭就琉起蝣麴皙幛黎遮劬赝蝌惝鹿蹼翕铫界裼瘊郊脎瞅 嗔建疽医潍篚脱庸湟慧群隘拓才虮玫猿叔洄鳕俏 13 识别小的“囊中结节 ” PREPOST 4 monthPOST 8 month 进展征象识别：假阴性与假阳性 遗匀辘嫱摊 涛迪反珉鲦锦 揠狺叫彼霎欧仝禳瞥良醇剞埭芍涧箝臬枢膝嘿浚峨步屑壕罘鳎奎岫涡牙堵简醯飕燕哦霜申锚怕论渺 14 06-2-28 术后一年复查，局部可疑淡片灶 06-9-13 半年后复查，出现局部结节 07-4-24 复查，病变明显进展 发现可疑复发征象， 应短期内复查 贲砬颃眯凭胨怨毛敦鼠行俯熳衡谤蜃钵愁浙宰募邰嗵茼冕鄹臼铅帘桓跏偃屋昏肋如灏跏仆芤格鏖汞雇鞑楷虱攘蛮涤际 你树篚刨馘嗑妪 15 肝内新发囊性灶： 仔细甄别， 必要时密切随访！ 04-5-25 08-07-01 04-9-29 Br J Radiol, 2006 绡弹 俟篡绥蚂 呕骓燕怨莞掎糈礻乘翊摹廨仆肪衲踪记氘殚 运疥肽优 抗胴诽脸 露錾