布地奈德联合沙丁胺醇吸入治疗喘息型慢性支气管炎急性发作疗效观察.pdf

172加重1例，总有效率为907；对照组显效16例，有效15例，无效9例，加重3例，总有效率为721。两组总有效率经Ridit分析，差异有统计学意义(P0O1)。22心电图疗效治疗组显效14例，有效17例，无效11例，加重1例，总有效率721；对照组显效8例，有效14例，无效21例，加重2例，总有效率为512。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P0叭)。23发作频率治疗组每周平均发作频率：治疗前103次周，治疗后360：周；对照组每周平均发作频率：治疗前98次周，治疗后51次周；治疗组明显优于对照组(P001)。3讨论冠心病心绞痛相当于中医学中的“胸痹”，最早见于内经。多数医家认为胸痹的病位在心，与肝、脾、肾三脏关系密切。病因病机主要由于饮食不当、情志失调、寒邪侵袭、年老体虚等原因使心、肝、脾、肾功能失调，导致气、血、阴、阳亏损，从而形成痰浊、气滞、血瘀，引起气血运行不畅，心脉挛急，血脉瘀阻而发病。医宗金鉴用丹参饮治疗胸痹心痛；明王肯堂证治准绳提出了用大剂的桃仁、红花、降香、失笑散等活血化瘀药物治疗死血心痛，开活血化瘀治疗心痛之先河；清王清任医林改错用血府逐瘀汤治疗胸痹心痛，至今沿用不衰。所有这些，均为治疗胸痹心痛开辟了广阔的途径。又根据明龚信古今医鉴提出：“心脾痛者，亦有顽痰死血”，李时珍在医药2010年4月第5卷第12期ChinaPraeMedADr2010V015No12濒湖脉学中提出：“痰生百病食生灾”的观点，后代医家又提出“百病多由痰作祟”、“百病兼痰”等学术见解。考虑人到中老年以后，脾脏多虚，多有痰邪内伏，故作者在多年的临床工作中，不断总结经验，根据急则治其标、缓则治其本的原则，采用化痰通络为主治疗，在临床取得显著疗效。益气活血化痰通络方主要由黄芪、当归、地龙、桑椹、丹参、茶树根、泽泻、石菖蒲组成。黄芪、当归具有抗炎、双向免疫调节作用，能益气养血；丹参能活血通脉，改善微循环，扩张血管，增加靶器官血流量；桑椹能滋阴养血，抑制低密度脂蛋白氧化，具有抗动脉硬化作用；地龙为虫类药，性味咸寒，人肾经，具有走窜搜络，通瘀和脉之效；石菖蒲、泽泻化痰泻浊利水，助中焦以健运，具有降血脂、抗炎、抗动脉粥样硬化的作用；茶树根清热通瘀利脉，且能抗炎，改善高脂血症。诸药并用，标本齐治，可通过全面调节脂代谢，调整机体的机能，多途径、多环节、多靶点干预动脉粥样硬化的发生、发展，从而使冠心病心绞痛症状缓解，达到治疗的目的。参考文献1刘德健，许宏大，陈建文冠心病危险因素评估及临床意义国际医药卫生导报，2002，75(7)：58-602张伯臾中医内科学上海科技出版社，2003：108-109布地奈德联合沙丁胺醇吸入治疗喘息型慢性支气管炎急性发作疗效观察林全敏【摘要】目的探讨布地奈德和沙丁胺醇联合吸人治疗喘息型慢性支气管炎的临床效果。方法选择本院2007年6月至2009年2月喘息型慢性支气管炎急性发作期患者122例，随机分为治疗组和对照组。两组均给予常规治疗。在常规治疗基础上，对照组给予200Ixg沙丁胺醇吸入治疗，3次d。观察组在常规治疗基础上，给予沙丁胺醇200txg和布地奈德混125Ixg，吸人治疗，3次d。两组疗程均为10d。结果治疗组总有效率为934，对照组总有效率为705，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P001)。结论在常规治疗基础上，采用布地奈德联合沙丁胺醇吸入治疗喘息性慢性支气管炎，疗效显著，值得临床借鉴。【关键词】慢性支气管炎；喘息型；布地奈德；沙丁胺醇对于喘息性慢性支气管炎来说，也是慢性阻塞性肺病的一种常见类型，发病很普遍，并且病情容易反复，在临床治疗中，常常难以根治，严重影响了患者的生活质量。本文选择沈丘县人民医院喘息型慢性支气管炎急性发作患者，在常规治疗基础上给予布地奈德联合沙丁胺醇吸入治疗，观察其临床效果。现报告如下。1资料和方法11一般资料选择本院2007年6月至2009年2月急性发作期喘息型慢性支气管炎患者122例。上述均符合喘息型慢性支气管炎急性发作期的诊断标准：具有咳嗽、咯痰、喘息，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上，两肺可闻及哮鸣音；1周内患者出现脓性或粘液脓性痰，痰量明显增加，或伴发热等炎症表现，或咳、痰、喘任一项症状明显加剧。排作者单位：466300河南省沈丘县人民医院除肺结核、支气管扩张、尘肺、肺癌等类似症状的呼吸系统疾病。随机将上述患者分为两组，治疗组和对照组。其中治疗组61例，男32例，女29例，年龄5880岁，平均(6654-123)岁，病程(854-27)年；对照组68例，男33例，女28例，年龄5981岁，平均(674104)岁，病程(884-31)年。两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义，具有可比性。12治疗方法两组患者均给予抗感染、吸氧、祛痰、氨茶碱平喘等常规治疗。对照组常规治疗基础上给予沙丁胺醇200g吸人治疗，3次d。观察组在常规治疗基础上，给予布地奈德125g和沙丁胺醇200Ixg联合吸入治疗，30：d。两组疗程均为10d。13疗效判断标准用药3d内临床症状明显好转，1周内体温正常，呼吸平顺，肺部体征消失，x线胸片复查病变消失为显效；用药3d内临床症状好转，1周内体温正常，喘憋减医药2010年4月第5卷第l2期ChinaPracMed，Apr21001轻，气促好转，有轻度咳嗽、咳痰，肺部哮鸣音明显减少，x线胸片病变仍存在，但较前减轻为有效；用药3d临床症状、体征无好转为无效，胸片示病变仍存在，无减轻现象。总有效率的例数为治愈和好转例数的总和。14统计学处理采用统计学软件SPSS130对所得数据进行统计学分析，两组总有效率的比较采用检验，P005，差异显示有统计学意义。2结果两组治疗后临床疗效比较，见表1。表1两组治疗后临床疗效比较(例，)注：两组总有效率比较，差异有统计学意义(P001)3讨论慢性支气管炎在临床上主要表现为咳嗽、咳痰和(或)喘息，常常有反复感染、一般来说，连续两年持续三个月以上的咳嗽、咳痰、和(或)喘息，可诊断为慢性支气管炎。在慢性支气管炎的发病机制中，常常是多因素致病，如长期吸烟、气道感染、气候改变、物质过敏等多种理化因素导致呼吸道局部防御以及免疫功能失调，引起此类患者的气管以及支气管黏膜及周围组织出现慢性非特异性的炎症反应。在病理改变方面，可以看到支气管腺体增生、气道粘液分泌增多。慢性支气管炎多发生于冬季，到了春季气温回升而有所缓解。对于此类患者来说，晚期炎症反应加重，患者的症状常年存在，无季节之分。当发展到一定程度，可并发阻塞性肺气肿、肺心病等。引起喘息型慢性支气管炎急性发作的病因除呼吸道感染外，过敏因素也是原因之一，细菌及其毒素可引起机体致敏而产生III型变态173反应，变态反应使支气管平滑肌收缩和痉挛。布地奈德是新合成的肾上腺皮质激素，抗炎作用比较强，且耐受性好，可抑制气道高反应性，减少腺体分泌，抑制细胞因子与肥大细胞的产生，而且能增加B受体兴奋剂的支气管舒张作用J。沙丁胺醇是p受体兴奋剂，能特异性兴奋p受体，松弛气道平滑肌，降低气道阻力、增强黏液纤毛清除，抑制气道神经，降低血管通透性，抑制肥大细胞、炎性细胞释放介质。p受体激动剂吸人后使支气管扩张，可增加糖皮质激素进入支气管束的药量，促进激素作用于细支气管壁更好地发挥局部抗炎作用。糖皮质激素吸入后增加气道受体的敏感性，提高p：受体激动剂的疗效。所以布地奈德和沙丁胺醇联合吸入，有相互协同作用，可以增加彼此的作用。在本文中，在常规治疗的基础上采用布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸人治疗喘息性慢性支气管炎急性发作临床总有效率为934，而对照组为705，两组总有效率差异有统计学意义，说明布地奈德联合沙丁胺醇吸入治疗喘息性慢性支气管炎急性发作，效果显著，值得临床借鉴。参考文献1叶任高内科学人民卫生出版社，2002：15-322李红岩，陈彩英，付正瑞穿琥宁与病毒唑治疗喘息型慢性支气管炎比较现代中西医结合杂志，2001，10(19)：184218443雷光泽，赖乾德长托宁治疗慢性喘息型支气管炎的疗效观察中国现代医生，2008，46(17)：85-864王克，黄新国，郭伟星布地奈德与沙丁胺醇治疗老年喘息型慢性支气管炎的临床分析，实用老年医学，2006，20(3)：207085殷学明布地奈德联合复方异丙托溴铵治疗喘息型慢性支气管炎中国现代医药杂志，2008，10(10)：102104北柴胡根及其地上部分解热、保肝药理作用的比较研究李振宇李振旭赵润琴韩华【摘要】目的合理开发和综合利用北柴胡药用植物资源。方法采用酵母致热法和CC1致小鼠急性肝损伤实验，对北柴胡根及其地上部分解热、保肝药理作用进行比较研究。结果北柴胡根70kg剂量组在2h时和北柴胡地上部分70gkg剂量组在h4h时与模型组比较有统计学差异，均可抑制酵母所致大鼠体温升高；北柴胡根25kg、50gkg剂量组能够抑制CC1所致小鼠ALT升高，与模型组比较有统计学差异；北柴胡根50gkg剂量组能够抑制CCl,所致小鼠AST升高，与模型组比较有统计学差异；北柴胡地上部分25gkg、50gkg剂量组均不能抑制CC1所致小鼠ALT、AST升高。结论结果提示北柴胡根及其地上部分高剂量组均具有一定的解热作用；北柴胡根有保护CC1所致小鼠急性肝损伤作用，而北柴胡地上部分无保护CCl所致小鼠急性肝损伤作用。【关键词】北柴胡根；北柴胡地上部分；解热作用；保肝作用北柴胡是我国的传统中药，药用历史悠久，临床应用十分广泛。中华人民共和国药典(2005年版第一部)收录的柴胡原植物有两种，即柴胡(BupleurumchinenseDC)和狭叶柴基金项目：黑龙江省研究生创新科研项目(项目编号：YJSCX20070162HLJ)作者单位：150040哈尔滨，黑龙江中医药大学附属第一医院(李振宇赵润琴)；哈药集团医药有限公司人民同泰医药连锁店(李振旭)；黑龙江中医药大学(韩华)胡(BupleurumscorzonerifoliumWild)。其中柴胡习称为“北