参附注射液治疗急性冠脉综合征的临床疗效.pdf

实用医学杂志年第卷第期中医中药参附注射液治疗急性冠脉综合征的临床疗效杨尊弃摘要目的探讨参附注射液治疗急性冠脉综合征临床疗效。方法选择我院例确诊为急性冠脉综合征患者,随机分为观察组和时照组。对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗基础上给予参附注射液。观察两组治疗后疗效以及检测治疗前后的血液流变学指标。结果观察组总有效率高于对照组尸观察组的血液流变学指标改善情况均优于对照组尸。结论在常规治疗的基础上给予参附注射液治疗急性冠脉综合征,疗效显著,值得临床借鉴。关键词急性冠脉综合征参附注射液血液流变学急性冠脉综合征是与冠状动脉粥样硬化性心脏病有关,与粥样硬化性斑块出现破裂、血小板发生凝聚、血栓形成或者由血管内皮损害引起的血管痉挛有关,由急性心肌梗死、不稳定型心绞痛组成。我院年月至年月在常规治疗基础上,给予参附注射液治疗急性冠脉综合征,其疗效显著,现报告如下。资料与方法一般资料选择我院年月至年月确诊为急性冠脉综合征例患者。随机分为两组,观察组和对照组。其中治疗组例,男例,女一例,年龄一岁,平均士一岁其中不稳定型心绞痛例,非段抬高型心肌梗死例,段抬高型心肌梗死例合并高血压例,型糖尿病例,高脂血症例。对照组例,其中例,女例,年龄一岁,平均士岁不稳定型心绞痛例,非段抬高型心肌梗死例,段抬高型心肌梗死例合并高血压例,型糖尿病例,高脂血症例。两组在性别、年龄、分类、合并症等方面差异无统计学意义,具有可比性。诊断标准急性心肌梗死的诊断标准缺血性胸痛不适病史缺血时间寺续以上多次心电图记录有动态演变性变化,、飞血清心脏标记物的动态演变性改变肌钙蛋白或心肌酶升高倍以上。以上条中,符合至少条可诊断为急性心肌梗死。不稳定型心绞痛的诊断标准闭除了心肌酶谱没有明显的变化外,有下列之一表现的在相对稳定的劳累相关性心绞痛基础上心绞痛更重、持续时间更长或发作次数增加个月内出现的心绞痛,由轻度的体力活动即可引起心绞痛在静息状态下或很轻度劳力时出现的心绞痛。排除标准年龄岁的患者体重过低、衰弱的患者有严重肝肾疾患的患者对辛伐他汀、参附注射液等药物过敏的患者甲状腺功能减退的患者有神经肌肉病变的患者孕妇及哺乳期的妇女。治疗方法对照组常规给予阿司匹林、硝酸醋类、辛伐他汀、低分子肝素、受体阻滞剂、钙拮抗剂等。观察组在常规治疗的基础上给予参附注射液加人生理盐水中,静脉滴注,一次。为个疗程。如果在用药期间胸痛症状仍然明显的患者,可舌下含服硝酸甘油缓解症状。观察指标检测用药前后患者心率、血压、胸痛发作频率及持续时间等症状改善情况治疗后观察两组的疗效采用全自动血流变分析仪检测治疗前后两组的血液流变学指标。疗效评定标准显效症状消失或基本消失,心电图恢复正常或大致正常有效症状或心电图改善无效症状无改善,心电图无变化恶化死亡心血管死亡和非心血管死亡、急性心肌梗死介人治疗。统计学处理采用统计学软件对所得数据进行统计学分析,率的比较采用才检验,均数比较采用检验,尸为统计学意义。结果两组治疗后临床疗效比较见表。表组别例数显效两组治疗后临床疗效比较有效无效恶化总有效率只了件一,且傀观察组对照组注与对照组比较,尸作者单位北京市宣武区广外医院两组治疗前后血液流变学指标检测结果见表。讨论急性冠状动脉综合征是临床比较常见的心血管急症,也是造成碎死的重要原因,在心血管疾病中,其死亡率较高。心肌组织部分缺血缺氧是急性冠脉综合征最常见的发病原因。在急性冠脉综合征的临床症状中,胸痛是最主要的临床症状,主要是因为心肌缺血实用医学杂志年第卷第些表两组治疗前后血液流变学指标变化比较无士例数全血低切茹度几、全血高切茹度血浆勒度,。、纤维蛋白原酬治疗组治疗前士士士士治疗后士诗,士月土刀士对照组治疗前乃士士刃、士,士治疗后一士一士,士一注两组治疗后与治疗前比较,尸住治疗组治疗后与对照组治疗后比较尸所致,疼痛的部位常在胸骨后,有时颈、肩、背或臂等处出现牵涉痛,疼痛的性质常为压榨感、紧缩感、沉重感等,在伴随症状中可有呼吸困难、恶心和或呕吐、出汗等症状。急性冠脉综合征的病理生理基础是冠状动脉发生粥样硬化性改变,在此基础上,粥样硬化斑块出现破裂、出血导致血管痉挛或者出现血栓栓塞。这些病理现象的出现,均可导致心肌组织部分或全部缺血,使损伤进一步加重,严重的可导致碎死。研究表明,血小板参与了冠状动脉粥样硬化的形成过程。在粥样硬化形成的早期,血小板和巨噬细胞私附在一起,巨噬细胞与血小板携带的胆固醇发生醋化反应,由此,目噬细胞转化为泡沫细胞。由于血小板自身含有游离的胆固醇,在损伤血管壁局部,也可形成泡沫细胞。动脉粥样硬化时,血小板还可通过多途径被激活,其中被激活的血小板释放相关的活性颗粒物质。赫附在血管壁的血小板所释放的血小板源生长因子能诱导血管中膜及内膜平滑肌细胞发生迁移和增生,引起血管内皮损伤。在血栓的形成中,血管内膜的病理改变、血液成分的变化以及血流速度的改变是血栓形成的主要因素。冠状动脉发生了粥样硬化以及血管内膜增厚导致冠脉血管管腔狭窄,同时血管壁增厚,血管的弹性降低以及血管内膜的破损、血液成分中的血细胞以及血小板与突出的斑块发生碰撞导致破碎等这些因素都可促进血小板的激活,从而导致血栓的形成川。所以,血小板被激活和血管内皮细胞损伤是引起是冠状动脉狭窄和栓塞的重要原因飞、故在急性冠脉综合征的治疗中,主要包括抗心肌缺血治疗、抗血小板治疗、抗血栓治疗和降脂治疗。参附注射液是从人参和附子提取制成的针剂,其有效成分为人参皂昔及乌头类生物碱,具有扩张冠状动脉、增强心肌收缩力、改善心肌舒张功能、降低血劲度等作用了参附注射液在冠心病临床治疗应用表明,参附注射液能够改善患者的血脂和血液流变学指标,能够提高红细胞变形能力及解聚,抑制血栓形成和促进血栓溶解作用还以抑制血管内凝血,提高纤溶酶活性降低心肌细胞在缺血缺氧环境中的耗氧量“在本研究结果中,在常规溶栓、抗血小板、降脂、抗凝等治疗下,给予参附注射液注射液,以显著提高治疗效果,能够显著改善急性冠脉综合征患者的血液流变学,这可能与参附注射液药理作川有直接关系故在治疗急性冠脉综合征时给子参咐注射液,值得临床借鉴、参考文献中华医学会心血管病学分会中华心血竹病杂态编辑委员会,中国循环杂志编辑委员会急性心服使死乡断和治疗指南中华心血管病杂志,【毕中华医学会心血管病分会,中华心血竹病杂志编辑委员会不稳定性心绞痛诊断和治疗建义中华心管病杂志,一,宋月彬丹奥治疗急性冠脉综合征的临床研究中国医疗前沿一王琳,袁铭李成祥奥扎格雷在急性冠脉综合征中抗血小板作用的研究日心血管康复医学杂志,一孙认敏,王清华参附注射液治疗循环系统疾病进展川实用,医药杂志,一,李翠芳,牛一亚莉参附注射液治疗冠心病心绞痛的临床疗效观察飞黑龙江医药科学,一改稿一一编辑吴淑金本刊对如何鉴定重复发表论文的声明近年来,学术论文主要研究内容重复发表的现象越来越多这里说的重复发表指的是将同一研究的课题的结果总结成多篇论文,先后投寄到多个杂志发表的现象。在我们日常的来稿中,有一部分论文属于这种情况。国外学者将这种稿件称为“腊肠切片”,而国内学者将这类沦文叫做变相重复发表”。实际上这也是属于一稿多投的一种。本刊结合国内外学会及专家的意见