超声中级考试知识点

【超声职称笔记】考试要点001胆囊息肉样病变1

胆囊胆固醇沉着症：

①基底窄、有蒂

②强回声、无声影

③最大直径＜1cm

④常多发2

胆囊腺瘤（真性肿瘤，有恶变倾向）

①基底宽，偶见有蒂

②常单发

③好发颈部和底部

④强、弱、等回声

⑤直径＞胆固醇息肉，但＜1.5cm3

胆囊炎性息肉

①基底宽，无蒂

②常多发

③伴有慢性胆囊炎、胆结石【超声职称笔记】考试要点002子宫肌瘤1

子宫肌瘤最常见的变性：玻璃样变2

子宫肌瘤变性有：玻璃样变、红色样变、囊性变、脂肪样变、钙化及肉瘤样变3

子宫肌瘤玻璃样变后的超声表现：变形区水肿，旋涡状结构消失，呈边界模糊的低回声区4

子宫阔韧带肌瘤属于：浆膜下子宫肌瘤5

与子宫腺肌瘤的鉴别要点：有环状或半环状血流6

子宫肌瘤有假包膜（不是真包膜）7

子宫肌瘤内部血流阻力较低，约在0.5左右8

带蒂的黏膜下肌瘤可显示一条供血血管9

浆膜下子宫肌瘤可侠士来自子宫的供血血管10

子宫肌瘤根据与肌壁的关系分型：①肌壁间肌瘤（60%-70%）；②浆膜下肌瘤（20-30%）；③黏膜下肌瘤（5%-10%）——这些数字很难记，但是就是可能会出现在选项内【超声职称笔记】考试要点003二尖瓣关闭不全二尖瓣脱垂为单纯性二尖瓣反流最常见的病因二尖瓣关闭不全最常见的原因为：风湿性心脏病急性重症二尖瓣关闭不全最常见于：腱索断裂原发性瓣叶脱垂主要由于二尖瓣黏液变性，继发原因有：急性心梗时乳头肌缺血、坏死，其他病因致腱索断裂、二尖瓣环改变、过度扩张，肥厚性心肌病，心包积液等。

5.二维超声

①胸骨旁左室长轴切面及心尖四腔心切面：二尖瓣对合欠佳短轴切面：关闭时有缝隙

②继发性改变：左房、左室增大

③LV代偿时，IVS、LVPW、左房壁运动幅度增加，左室容量负荷增加

6.二尖瓣脱垂M型：瓣叶收缩中晚期CD段向后移位

呈“吊床样“改变

运动幅度超过CD点连线2-3mm以上有诊断意义

以二尖瓣后叶多见

7.二尖瓣关闭不全定量（1）

根据反流束长度：①

轻度：＜15mm②

中度：15-30mm③

中重度：30-45mm④

重度：＞45mm（2）

根据反流束面积：①

轻度：＜4cm²②

中度：4-8cm²③

重度：＞8cm²（3）

根据反流束面积与左房面积的比值：①

轻度：＜20%②

中度：20-40%③

重度：＞40%8.二尖瓣返流量（MRV）=全部心搏量（MVF）-有效心搏量（ESV）9.二尖瓣反流分数=（MVF-ESV）/MVF=1-(ESV/MVF)【超声职称笔记】考试要点004【超声职称笔记】考试要点005心肌梗死

这部分可能会在实践题中以病例题选项出现，容易将急性和陈旧性心肌梗死的超声特点混淆在选项内，所以需注意不要选错。一、急性心肌梗死的超声特点1

梗死节段室壁运动异常，无运动、运动减弱或反常运动2

受累心肌节段心肌张力消失，心肌变薄，因心肌水肿常呈低回声3

未受累心肌节段代偿性收缩增强，收缩幅度增高和增厚率增大4

心室泵血功能减低、射血分数降低二、陈旧性心肌梗死特点1

梗死节段室壁薄、无层次感，回声增强2

梗死节段心肌无收缩或呈矛盾运动3

有些病例可并发心肌梗死的并发症：如乳头肌断裂、乳头肌功能不全、室间隔穿孔（孔径小，于肌部，呈隧道样）、假性室壁瘤、梗死扩张或室壁瘤形成、心尖部附壁血栓（最常见并发症）【超声职称笔记】考试要点006颅脑血管1

脑的组成：大脑半球、小脑、间脑、脑干2

颈内动脉：颈段

岩内段

海绵窦段

前床突上段

海绵窦段及前床突上段：合称为虹吸部——是动脉粥样硬化的好发部位3

颈内动脉末端（前床突上段）分支：眼动脉（第一支）

后交通动脉

大脑前动脉

大脑中动脉

前交通动脉（注意：不包含大脑后动脉）4

大脑后动脉由基底动脉发出5

颅底动脉环（WILLIS环）的组成：

大脑前动脉近侧端、前交通动脉、颈内动脉终末段、后交通动脉及大脑后动脉近侧端（注意：无大脑中动脉）6

观察颅内动脉及颅内病变最好的声窗：颞窗7

颈内动脉海绵窦瘘的特征性超声表现：眼上静脉扩张，压力增高，呈现动脉化改变【超声职称考试】考试要点007主动脉窦瘤破裂1

解剖分型——划重点

①右窦破入右室流出道

②右窦破入右房或右室

③无窦破入右房2

超声表现

①左心室及右心室增大（右窦破入右室）或右房增大（右窦、无窦破入右房）；（这部分一定要学会要根据血流动力学进行推理，不要死记硬背）

②主动脉右窦破裂时，可出现室间隔回声中断；

③室壁运动幅度增强；

④：主动脉窦壁菲薄、呈囊袋样膨出，瘤窦破口呈“风袋样”飘动（划重点——风袋样，若题干中出现，多提示这道题想考主动脉窦瘤破裂）

⑤主动脉瓣轻度脱垂，关闭欠佳。3

彩色及频谱多普勒

双期连续性血流频谱4

双期连续分流的先天性心脏病有——（划重点）

①肺动脉导管未闭（PDA）：双期左向右分流的连续性呈阶梯状的分流血流频谱

②主动脉窦瘤破裂：双期连续性血流频谱

③主动脉-肺动脉间隔缺损：双期连续性以左向右分流为主的低速分流血流信号【超声资格考试】考试要点0081

主动脉-肺动脉间隔缺损与窗型动脉导管未闭的鉴别：

①病变位置：前者发生在升主动脉，PDA发生在降主动脉

②鉴别切面：胸骨上窝主动脉弓长轴切面，前者位于肺动脉短轴的左侧，PDA位于肺动脉短轴的右侧（图像上的方位）2

我国女性恶性肿瘤中排名前两位的分别为：宫颈癌、乳腺癌3

结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的主要鉴别要点：肿块周边是否有包膜4

颈外动脉起始部位于颈内动脉额前内侧5

①叶间动脉：位于肾柱内

②弓状动脉：位于肾皮质与髓质交界处

③小叶间动脉：位于肾皮质内结合下图容易记6

肾脏的段动脉包括：上极支、下极支、前上支、前下支、后支7

涎腺混合瘤的超声诊断标准：

①局限性异常回声肿块，体积较大者可使涎腺增大、变形

②病变形态规则，呈圆形或椭圆形，或表面分叶状

③后方回声无变化

④内部以均匀分布的低回声常见，可有囊性变

⑤若肿块内出现钙化，则可疑恶变

⑥CDFI：肿块内呈中等血流强度，多为边缘包饶型的分布8

乳腺癌的间接征象：

①肿块处的皮肤水肿，乳头凹陷

②库伯韧带连续性中断

③乳腺导管扩张

④供应肿块的血管增粗、血流丰富9

以下几个鉴别要点，可出现在B型题中，也可出现在单选题内

①海绵肾：结石甚小，出现在肾窦的边缘，呈放射状排列

②肾钙质沉着症：钙化在椎体，局部结构完整呈强回声，但无声影

③钙乳症：位于肾盂源性囊肿内，也可出现在肾盂内【超声资格考试】考试要点009医疗行为中的道德伦理

今天的笔记是人文部分中的道德伦理章节，这些内容主要依靠记忆，答题也就是往好的方面答！

一、临床诊疗道德

临床诊疗道德是医学伦理学的一般原则和规范在临床医疗实践中的具体运用，是医务人员职业道德水准的集中表现。

（一）患者第一原则

患者第一原则是指医务人员在诊疗过程中始终以患者为中心，并把患者的利益放在首位。

（二）最优化原则

最优化原则是指在选择诊疗方案时以最小的代价获得最大效果的决策。

具体地说，医务人员在选择诊疗方案时，在当时的医学科学发展水平和客观条件下，采取的诊疗措施使患者的痛苦最小、耗费最少、效果最好、安全度最高。

二、临床诊断包括：

询问病史、体格检查、辅助检查。

（一）询问病史的伦理要求

1.举止端庄，态度热情

2.语言亲切，通俗易懂

3.耐心倾听，全神贯注

4.询问仔细，不遗不漏

（二）体格检查中的伦理要求

1.全面系统，认真细致

2.关心体贴，动作轻柔

3.尊重患者，耐心细致

三、临床治疗包括：

药物治疗、手术治疗、心理治疗。

（一）药物治疗的伦理要求

1.安全有效

2.毒副作用小

3.效果要好（近期和远期）

4.节约廉价

（二）手术治疗的伦理要求

手术与麻醉治疗的特点：

1.手术的必然性

2.手术的复杂性

3.过程的风险性

4.人的被动性及术前的焦虑心理

（三）术前准备的伦理要求

1.严格掌握手术指征、动机正确

2.尊重病人的知情同意权

3.认真制定手术方案

4.帮助病人做好术前准备

（四）术中的伦理要求

1.关心患者，体贴入微

2.态度严肃，作风严谨

3.精诚团结，密切协作

（五）术后的伦理要求

1.认真书写手术记录

2.严密观察，勤于护理

（六）心理治疗的伦理要求

1.掌握和运用心理治疗的知识、技巧去开导患者

2.要有同情、帮助病人的诚意

3.要以健康、稳定的心理状态去影响和感染患者

4.要保守病人的秘密和隐私【超声资格考试】考试要点0101

压电材料有：天然石英晶体、钛酸钡、压电陶瓷、锆钛酸铅、压电聚合物PVDF2

逆压电效应：电能→声波正压电效应：声波→电能3

人体不同部位诊断用超声照射强度规定（注意下面粗体字部分，别看错题干）

（1）空间峰值时间平均压强（ISPTA）

①眼部：17mW/cm²

②胎儿：94mW/cm²

③心脏：430mW/cm²

④脉管：720mW/cm²

（2）空间峰值脉冲平均压强（ISPPA）

①眼部：28W/cm²

②胎儿：190W/cm²

③心脏：190W/cm²

④脉管：190W/cm²4

彩色多普勒血流成像的核心基础技术（或特殊技术）是：血流信息的自相关处理技术5

彩色多普勒血流成像的自相关处理技术的作用：血流信息与灰阶图像叠加成完整的彩

色血流图6

超声仪的组织定征技术用于分析组织结构的声学特征的改变7

流体流动的质量守恒定律可用于计算：瓣口面积8

流体流动的能量守恒定律可用于计算：跨瓣压差、心腔及肺动脉压9

背向散射回声强度的射频测定在超声造影技术上用于定量评价超声造影效果10

超声造影的散射回声强度与微气泡的大小、发射超声的功率大小成正比，与检测深

度成反比11

对检测告诉血流，防止彩色信号倒错（混叠）的方法是：把零位基线下移12

连续多普勒取样线上的符号：波束发射与接收的焦点13

脉冲多普勒通过“距离选通”来进行深度定位14

软组织的平均衰减系数是：1dB/cm.MHz15

胃肠道最常出现的伪像：振铃伪像【超声资格考试】考试要点0111

胸膜腔的回声依次为：强-弱-等-弱-强，与之相对应的结构为：皮肤-脂肪-浅筋膜-肌肉层-深筋膜2

仰卧位时检查胸腔积液：探头与床面平行3

正常胸腔内可见细窄带状无回声4

少量胸腔积液多见于肋膈隐窝（肋膈角）5

胸膜属于浆膜，分脏层和壁层6

胸壁良性肿瘤多位于：胸壁深部软组织层、胸壁内侧7

神经鞘瘤、神经纤维瘤多为弱回声

脂肪瘤、纤维瘤多为强回声8

骨肿瘤多见位于软骨或软骨交界处或肩胛骨、锁骨9

骨转移肿瘤好发于躯干骨：胸骨、脊椎骨、髂骨、肋骨10

胸壁转移癌多来源于：乳腺、甲状腺、肾脏、肺

胸膜转移癌多来源于：乳腺、胃肠、卵巢、肺11

胸壁转移肿瘤不随呼吸运动12

胸腔积液时，镜面伪像消失【超声资格考试】考试要点012

细菌性肝脓肿1、病变早期①呈低回声、中等回声，甚至强回声，内部回声不均质②形态呈圆球形或不规则形，边界不清楚③周边有高回声环绕，后方回声增强④CDFI：内部及边缘有点状或条状血流，RI：低阻动脉型2、脓肿期①呈不规则低回声区或蜂窝状，内部有较高的点状或斑片状回声②内可有条索状隔膜或强回声气体③脓肿壁增厚呈高回声，厚薄不一，内壁不整呈虫蚀状，壁厚约3-5mm④壁外周从稍高回声向外逐渐减低阿米巴性肝脓肿做题要点：题干中可出现反复腹泻、低热①脓肿较大，多单发，常邻近肝包膜，多位于肝右叶边缘②壁较薄（约1-3mm，细菌性肝脓肿为3-5mm），内壁光整（细菌性肝脓肿呈虫蚀样），回声较低③后方回声仅轻度增强④内部无气体⑤CDFI：多无血流，囊壁偶见血流信号⑥病变区肝脏局部肿大明显补充部分：①阿米巴肝脓肿的并发症：肝-肺-支气管瘘、休克、化脓性腹膜炎②阿米巴性肝脓肿的外科手术指征：合并化脓性腹膜炎、内科治疗效果不佳【超声资格考试】考试要点0131

急性肝炎早期：胆囊壁增厚呈三层结构，胆囊缩小，腔内见异常沉积物回声点。2

急性肝炎早期：肝回声均匀，较正常减弱。3

门静脉高压：①门静脉系统的血管内径增宽，主干内径＞13mm；②脾肿大；③门静脉系统的血管扩张，侧支循环及腹水形成；④脐静脉开放，胃左静脉及胃底静脉迂曲扩张，这是诊断门静脉高压额重要指标；⑤门静脉内血流减慢，呈双向血流。4

脂肪肝：①过量的脂肪蓄积于肝细胞内；②肝脏脂肪含量＞5%；③过量的脂肪主要是甘油三酯5

肝囊肿：CDFI——其内未见血流，囊壁偶可见血流信号。6

肝脏超声扫查的盲区：右膈顶部、右后叶下段及左外叶。7

玻璃体积血：夜空繁星征。【超声资格考试】考试要点0141

脾脏肿大的标准：

脾脏长度＞11cm

脾脏厚度＞4cm

脾脏面积=长度x厚度≥40cm²2

脾脏肿大的分度

①轻度：深吸气时，脾下缘在肋缘下超过2-3cm

②中度：深吸气时，脾下缘在肋缘下超过3cm，甚至平脐水平

脾脏上下极轮廓圆钝，脾门切迹浅而模糊

③重度：深吸气时，脾下缘超过脐水平

脾门切迹消失3

脾脏的毗邻位置

①长轴：自左后向前斜行

②前上方：邻胃

③下方（自前向后）：结肠脾曲、左肾上极4

门静脉高压症的常考的几个数值

①门静脉主干内径＞13mm；右支＞8.8mm

②脾门处的脾静脉宽度＞6mm

③肠系膜上静脉宽度＞10mm，血流速增高5

门静脉高压症的常见侧支循环

①脐静脉开放

②胃冠状静脉增宽

③胃底静脉曲张

④胰腺体尾周围的脾-肾静脉及胃-肾静脉增宽（容易遗漏）

⑤腹壁静脉曲张【超声资格考试】考试要点015超声分辨力有纵向分辨力、横向分辨力、侧向分辨力、细微分辨力、对比分辨力、时间分辨力，这些容易出现在考试题目当中，其考查方式可以为：①提高某一超声分辨力的方式有哪些？②出现在B型题中，让你选择出与某一分辨力相关的选项，很多考生容易混淆，以下给大家总结在一起：1、纵向分辨力（轴向分辨力）

是在声束长轴方向上区分两个细小目标的能力，其理论值为：λ/2，那根据c=λf可以得出其理论值为：c/2f，根据这个公式就可以推出：

①与波长相关：波长越长，则值越大，则分辨力越低（值大，说明两个目标要很大

才能分辨出来，所以分辨力低）

②与频率相关：频率越大，则值越小，则分辨力越高

③超声脉冲越宽，则分辨力越差2、横向分辨力

与探头厚度方向上的声束宽度和曲面的聚焦性能有关，采用声透镜聚焦。3、侧向分辨力

与探头长轴上的声束宽度有关，采用相控阵聚焦。4、细微分辨力

宽频带与数字化声束处理5、对比分辨力

与灰阶级数有关6、时间分辨力

单位时间的成像速度，即帧频【超声资格考试】考试要点016法洛氏X联症1、法洛氏四联症：室间隔缺损、肺动脉狭窄、右心室肥厚、主动脉骑跨。2、法洛氏五联症：室间隔缺损、肺动脉狭窄、右心室肥厚、主动脉骑跨、房间隔缺损。3、法洛氏三联症：房间隔缺损、肺动脉狭窄、右心室肥厚。4、法洛氏三联症发生紫绀的严重程度取决于肺动脉狭窄程度（这是由于肺动脉狭窄导致右心后负荷增加，如果肺动脉狭窄严重，则右心内压力越显著，更容易出现房水平的右向左分流，这时左心内血液的血氧饱和度就降低，所以患者的紫绀就越重）。5、法洛氏四联症中肺动脉狭窄的典型改变是：肺动脉瓣狭窄、右室流出道狭窄、肺动脉主干狭窄。6、Roger病：小型室间隔缺损，缺损口面积＜0.5cm²容易一起出题的心肌和心内膜有关的疾病7、心内膜弹力纤维增生症：

①心内膜出现弥漫性胶原和弹力纤维组织增生，心内膜增厚僵硬。

②室壁运动下降，心脏舒张及收缩功能均受损。

③全心扩大，以左房、左室扩大明显，左室流出道增宽。

④主动脉内径相对缩小。8、限制性心肌病：

①以心内膜和心内膜下心肌

纤维化并增厚为主。

②心脏舒张功能降低（充盈受限），心排出量减小。

③室间隔、室壁、心内膜增厚，回声致密增强，并有增强的斑点。

④心房增大，心室缩小，甚至闭塞。9、缩窄性心包炎：

①心包增厚，心包脏、壁两层粘连、附着、纤维化。

②左心室正常或缩小，双心房增大。

③吸气时，室间隔运动异常。

④下腔静脉扩张且深吸气时不能明显缩小。

⑤吸气时，左心房室瓣口舒张早期血流速度减低，而右心房室瓣口血流速度增加。，呼气时相反。

⑥以上③④⑤容易出现在选项中以相反的说法进行干扰，需注意排除。【超声资格考试】考试要点0171、下腔静脉的主要属支：髂总静脉、左右肾静脉、肝静脉2、卵巢位于髂内动脉的内侧前方3、颈内动脉海绵窦瘘的主要依据：眼上静脉出现动脉化频谱4、子宫腺肌症最常见于：孕龄期妇女5、胎儿肾盂的正常范围为：33周以前不超过4mm，33周以后不超过7mm6、产生假性妊娠囊最有可能的是：子宫蜕膜管型7、妊娠期发生仰卧位低血压综合征的原因是：妊娠子宫压迫下腔静脉8、胆道肿瘤胆管壁被浸润，增生变形管腔逐渐变细呈“鼠尾征”9、梗阻所致轻度肾积水可导致肾动脉阻力增高10、头臀长的测量：①测量不应包含卵黄囊；②是胚胎的头顶到臀部的最大直线距离；③胚芽前屈或后倾均可影响测量结果11、胎儿脊柱裂合并的脑部畸形有：香蕉征、柠檬征12、胎盘内血管丰富，故胎盘内及其周围很容易发生出血，其中以胎盘后出血症状最重，因其可导致早期胎盘早剥离。13、彩色多普勒可鉴别胎盘后出血和胎盘静脉窦【超声资格考试】考试要点018急性水肿型胰腺炎(90%)①病理改变：胰腺间质水肿、充血和炎细胞浸润②胰腺弥漫性肿大，轮廓线光整、清晰③胰腺实质回声减低，后方回声增强④周围组织常伴有水肿⑤肿大的胰腺压迫和炎症浸润，后方的脾静脉和门静脉常难以显示急性坏死型胰腺炎①病理改变：胰腺水肿、坏死、出血、皂化②胰腺肿大，边缘不规整，境界不清楚③胰腺及周围组织呈不均质回声改变④胰腺周围环绕一层弱回声带，为重要的间接征象⑤其他间接征象：局部积液、血肿，假性囊肿以及胸腹水、肠袢扩张、积气或积液，并发胆囊或胆管结石慢性胰腺炎①半数胰腺大小正常，其余可表现为全胰腺肿大或局部肿大，甚至缩小②由于周围广泛炎性粘连和纤维化，胰腺轮廓不清，边缘不整，与周围组织界限不清③胰腺内部回声增强，分布不均，呈条状或带状④胰腺实质内有小结石或钙化灶⑤25%可合并囊肿⑥主胰管不规则扩张，呈囊状、扭曲或串珠状⑦胰管内可有结石【超声资格考试】考试要点019胰腺的毗邻关系1、十二指肠降部和横部包绕胰头2、胰头的上方是门静脉、肝动脉3、胰头的前方是横结肠、肝脏和小肠4、胰头的后方是下腔静脉5、胆总管位于胰头的后下缘6、钩突的前方是肠系膜上静脉，后方是下腔静脉7、胰腺颈部的前方是幽门和十二指肠球部，后方是肠系膜上静脉和脾静脉汇合为门静脉处8、胰体前方隔着小网膜与胃相邻，上方为肝左叶，后方为肠系膜上动脉、腹主动脉、左肾静脉、左肾上腺9、腹腔动脉于胰体上缘发出肝动脉和脾动脉10、脾静脉是胰腺体、尾的标志十二指肠的毗邻关系1、球部前方是胆囊，后方是胆总管，下方是胰头2、降部内邻胰头，后外侧为右肾3、水平部位于下腔静脉和腹主动脉的前方，穿过腹主动脉与肠系膜上动脉夹角4、十二指肠乳头位于降部中下段的后内侧壁【超声资格考试】考试要点0201、正常左右肝管内径＜2mm，＞3mm为扩张2、肝外胆管内径正常＞6mm提示扩张，7-10mm为轻度扩张，＞10mm为明显扩张（对提示梗阻有意义）3、正常胰管内径，体部＜2mm，头部＜3mm4、门静脉高压，门静脉主干内径＞13mm，右支＞8.8mm；脾静脉内径＞6mm，肠系膜上静脉内径＞10mm5、胎儿肾盂宽度正常值，33周以前＜4mm，33周以后＜7mm6、颈动脉狭窄的形态学指标：

①轻度：0-49%

②中度：50%-69%

③重度：70——99%7、心室快速充盈期，充盈血量约占舒张期总充盈量的60—70%8、成年妇女卵巢大小：4x3x1cm9、正常甲状腺上下动脉内径约2mm10、妊娠7周时，孕囊约占宫腔的1/3，妊娠8周时，约占1/2，妊娠9周时，孕囊几乎占满宫腔【超声资格考试】考试要点0211、经颅超声检查颅内病变的价值：

①颞叶、丘脑、蝶鞍区易检测

②额叶及枕叶其次

③第四脑室也是检测范畴

④顶叶检测最困难，且有假阴性

⑤脑干及其以下部位超声不能检查2、不同声窗显示的最佳结构

①颞窗：大脑中动脉——最易检测

②枕窗：基底动脉

③最难显示：后交通动脉3、经颅超声的探头选择：

①二维：2.0-3.5MHz

②彩色多普勒：2.0MHz

③选择速度型及能量型血流显像技术

④选择低速度标尺、低滤波和较大的取样容积及发射功率4、颅内血管疾病常采用经颅脑超声检测仪TDI，取样框宜小【超声资格考试】考试要点022——三尖瓣下移畸形三尖瓣下移畸形1、又称：安布斯坦畸形2、解剖改变

①三尖瓣前叶冗长呈“篷帆状”

②三尖瓣后叶及隔叶呈螺旋形向下移位，形成房化右室

③三尖瓣关闭不全3、三尖瓣前叶附着点无移位，仅表现为冗长（篷帆状）4、CDFI：RA内见蓝五彩反流5、三尖瓣下移畸形的诊断标准：三尖瓣隔叶根部与二尖瓣前叶根部的距离＞1.5cm6、可在左室长轴同时观察到二尖瓣及三尖瓣【超声资格考试】考试要点0231、卵黄囊①约5-6周出现，为孕囊内第一可见的结构②正常大小约2-5.6mm（＜6mm）③孕7周时最大，10周后逐渐缩小，早期妊娠末消失④＞10mm提示妊娠预后不良2、早孕的检查方法①早孕试纸

②超声

③血尿Hcg

④基础体温检查3、胎儿附属物：胎盘、羊水、胎膜、脐带4、早孕期的胎盘①妊娠6周，叶状绒毛膜和底蜕膜形成原始胎盘②妊娠8周时，可辨认胎盘5、双蜕膜征：着床过程中发生少量出血，致使包蜕膜和壁蜕膜分离（包庇）6、脐带绕颈①原因：脐带过长，胎动频繁②正常脐带长度50-55cm，＞70cm为脐带过长7、羊水①羊水少：超声测值羊水最大深度≤3cm，AFI≤5cm②羊水多：超声测值羊水最大深度≥8cm（轻度8-12cm，中度12-16cm，＞16为重度），AFI≥20cm8、胎儿肾盂宽度①测量切面：胎儿肾脏横断面（注意此处与成人不同）②33周以前，肾盂宽度＜4mm，33周以后＜7mm【超声资格考试】考试要点024颈内动脉海绵窦瘘1

定义：是由于动-静脉交通引起的海绵窦血管畸形2

按解剖分型

①颈内动脉海绵窦瘘（高流瘘）

②硬脑膜动脉海绵窦瘘3

按发病原因分型

①外伤性

②自发性4

按流速分型

①高流速海绵窦瘘（高流瘘）

②低流速海绵窦瘘（低流瘘）5

超声表现

眼上静脉扩张，压力增高，呈现动脉化改变【超声资格考试】考试要点025

小编这次主要和大家分享一下骨骼、关节、软组织中的一些常见考点，这些考点常出现在选择题的选项中。概要部分1

全身骨共有206块2

按解剖分为：头颅骨、躯干骨、四肢骨3

按形态分为：长骨、短骨、扁骨和不规则骨4

在组织学上，骨的构成：骨膜、骨质（骨密质和骨松质）、骨髓5

骨骼肌的构成：肌腹、肌腱、腱膜6

在成人，超声不能显示完整骨结构，仅能显示探头侧的骨皮质7

骨髓若能显示，应为弱回声8

软骨为低回声或中等回声骨软骨瘤1

是最常见的骨良性肿瘤之一2

好发年龄：青少年3

好发部位：四肢长骨，以股骨远端和胫骨近端多见4

数量：多单发5

组织结构：纤维软骨膜、软骨帽、软骨帽下骨肿块6

滑液囊：软骨帽的周围出现无回声区7

肿瘤无血流信号骨巨细胞瘤1

好发年龄：20-40岁2

组织结构：单核基质细胞、多核巨细胞3

易出血、坏死5

分为3级：I级为良性，II级发展较快，易复发恶变，III级为恶性6

恶变率：10%7

除非发生病理性骨折，一般不产生骨膜增厚改变成骨肉瘤1

原发性骨肿瘤中发病率最高、恶性程度最高、超声检出率最多的肿瘤2

好发年龄：青少年3

好发部位：长骨，80%位于膝关节周围4

肿瘤内的强回声斑实质为肿瘤骨5

骨膜增厚，回声增强，进而隆起抬高与骨皮质分离是其超声特异性表现6

典型的成骨肉瘤可见与骨皮质垂直的“针状瘤骨”呈放射状排列7

血流信号丰富，瘤体内动静脉血流频谱共存骨纤维肉瘤1

来源：恶性成纤维细胞2

好发部位：长骨干骺端3

早期出现结节状均匀性低回声病灶，局部骨质破坏，皮质变薄，边缘清晰，透声好，局部回声增强4

侵犯软组织，在软组织中出现均匀性低回声5

无反应性骨膜增厚，不发生钙化及骨化（重点重点重点）6

血流信号丰富转移性骨肿瘤1

发病率高于原发性恶性骨肿瘤2

发病部位：多位于躯干骨（胸骨/肋骨/脊椎骨/髂骨)3

一般单发，同时发现多出病灶有助于诊断半月板1

内侧半月板大而薄，呈C形2

外侧半月板小而厚，呈环形3

完全断裂性半月板损伤：两个较强回声界面间夹有一低回声带4

不完全性半月板裂伤：为线状强回声腰椎间盘突出1

好发部位依次排序：L4-L5，L5-S1，L3-L42

特异性三重密度回声征：椎板椎体强回声-进入硬膜外腔的椎间盘碎片回声-髓核组织回声软组织异物1

金属及玻璃等异物回声强，后方伴明显的彗星尾征2

木块、竹、塑料等回声较低，后方伴声影【超声资格考试】考试要点026本节内容主要是心脏的解剖知识要点：1、心脏2/3位于身体中线的左侧，1/3位于身体中线的右侧2、主动脉瓣分为：

①左冠瓣、右冠瓣和无冠瓣，右冠瓣位于右前，无冠瓣位于右后，左冠瓣位于左后

②胸骨旁左室长轴切面显示的是右冠瓣和无冠瓣

③其对应的三个主动脉窦分别为：左冠窦、右冠窦、无冠窦3、肺动脉瓣口：

①由肺动脉瓣环和三个半月形肺动脉瓣组成

②肺动脉瓣分为左瓣、右瓣和前瓣，二维超声显示的是左瓣和前瓣

③三个瓣叶袋口朝上，每个瓣叶游离缘中央有一个4、肺静脉频谱：

①取样位置：左房内的右上肺静脉

②波形：三相波，包括负向的A峰，正向的S峰和D峰

③A峰是由于心房的收缩所致5、心底朝向右后上方，由大部分左心房和小部分右心房组成6、冠状沟位于近心底处，几乎呈环形，将心房和心室分开7、卵圆窝位于房间隔中部，为胎儿时期卵圆孔闭合后遗留的痕迹8、室上嵴：在肺动脉口与右室房室口之间的肌性隆起，将右室分为流入到和流出道9、左室心肌厚度约为右室的3倍，正常左室壁心肌厚度为：男8-12mm，女8-11mm；正常右室壁心肌厚度为3-5mm10、室间隔的相关知识点：

①室间隔平面与人体长轴呈45°斜角

②室间隔大部分由心肌组成，称为肌部

③室间隔的前后缘为前后室间沟

④室间隔膜部位于室间隔的上缘，主动脉右、无冠瓣下方，菲薄，缺乏肌性组织，面积不超过1cm²

⑤三尖瓣隔瓣将室间隔膜部分为两个部分

⑥室间隔缺损好发于膜部【超声资格考试】考试要点027心肌的供血1、左冠状动脉：左房、左室前壁，室间隔前2/3，左室侧壁，左室后壁的大部分，部分右室前壁，心肌及前后乳头肌2、右冠状动脉：右房、右室前壁大部，右室侧壁、后壁全部，部分左室后壁，室间隔后1/3，房室结及窦房结3、左室后壁由左右冠状动脉同时供血心脏内静脉回流1、心的静脉可分为浅静脉和深静脉2、浅静脉起源于心肌各部，在心外膜下汇合成网、干，最后大部分静脉由冠状窦汇入右心房3、冠状窦的主要属支有心大、中、小静脉4、深静脉起源于心肌层，直接汇入心腔，以回流入右心房者居多5、心最小静脉是位于心壁内的小静脉，自心肌壁层的毛细血管从开始，直接开口于心房【超声资格考试】考试要点0281、可引起经量增多的疾病：

①子宫肌瘤；②子宫腺肌症；③子宫内膜息肉

④宫内放置节育环；⑤功能失调性出血2、子宫腺肌症的声像图表现：

①子宫增大、饱满、圆钝、实质呈不均匀的低回声

②子宫肌层回声增粗糙

③增厚的后壁回声减弱而回声不均匀

④子宫肌壁间可见斑点状无回声区

⑤宫腔线可前移或后移3、子宫腺肌瘤的声像图表现：

①呈圆形或椭圆形

②边界不清楚，无明显包膜

③病灶内呈不均质回声

④病灶后方伴少许声衰减或呈栅栏状衰减回声

⑤病灶内呈星点状、条状散在分布的血流信号4、子宫肌瘤的声像图表现：

①子宫增大，轮廓异常

②呈圆形或椭圆形

③边界清楚，内部回声多数为低回声，少数为高回声或等回声

④周边有假包膜

⑤子宫肌瘤玻璃样变性后，变性区水肿，旋涡状结构消失，呈边界模糊的低回声区

⑥肌瘤周边显示环状或半环状血流信号（这是与子宫腺肌瘤的鉴别要点）【超声资格考试】考试要点029

人体不同组织的衰减①极高衰减:骨骼，钙化，含气肺(伴声影)②高衰减:肌腱，软骨，瘢痕(伴或不伴声影)③中等衰减:肝肾，肌肉，心脏，脑(无衰减，无增强)④低衰减:脂肪(无衰减，无增强)⑤甚低衰减:血液(伴或不伴增强)⑥极低衰减:尿液，胆汁，囊液，胸腹水(伴增强)骨＞软骨＞肌腱＞肝肾＞血液＞尿液、胆汁帧频1

帧频数目应＞16f/s2

帧频制约因素:①PRF,②所观察图像深度，③彩色取样框大小，④多点聚焦的数目【超声资格考试】考试要点0291、成年人子宫长7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm2、超声测量子宫的参考值：纵径：5.5-7.5cm

横径：4.5-5.5cm前后径：3.0-4.0cm

宫颈长：2.5-3.2cm3、正常脾脏长10-12cm，宽6-8cm，厚3-4cm4、脾脏的超声正常测值：长度＜11cm，厚度3-4cm5、脾脏肿大的参考值：长度＞11cm，厚度＞4cm，面积≥40cm²6、正常成年男性肾脏超声测量平均长10cm，宽5cm，厚4cm7、成年女性卵巢大小：4x3x1cm8、成年男性睾丸大小：4x3x2cm9、卵黄囊正常大小：2-5.6mm10、成人甲状腺正常测值：上下径4.0-5.0cm，前后径1.0-1.5cm或＜2.0cm左右径2.0-2.5cm，峡部≤4mm【超声资格考试】考试要点030二尖瓣狭窄的考试要点1、二尖瓣狭窄是常见的心脏瓣膜病，多由风湿热引起。2、风湿性二尖瓣病变常合并主动脉病变。3、二尖瓣狭窄的M型超声：

①二尖瓣前叶舒张期EF斜率减低

②严重者，A波可消失

③二尖瓣前后也呈同向运动

④二尖瓣曲线呈“城墙样”改变（重点）特别注意的误导考点：仅仅根据EF斜率减低就能诊断二尖瓣狭窄（错误）4、狭窄二尖瓣瓣叶的二维超声表现：

①观察切面：左室长轴、心尖两腔心及四腔心切面

②二尖瓣前后叶增厚，回声增强

③瓣膜交界处粘连、融合

④瓣膜变形

⑤瓣膜活动度减低，瓣口变小

⑥二尖瓣前叶舒张期呈“圆隆样”突向左室（题目中的重点字眼）

⑦二尖瓣前后叶同向运动（正常为镜像运动）

⑧腱索增粗、腱索与乳头肌可粘连、缩短5、由于二尖瓣狭窄引起的血流动力学改变，导致心腔的变化

血流动力学：二尖瓣狭窄→左室压↓、左房压↑

①左房增大（与二尖瓣狭窄程度成正比），随着病变进展，右室也可增大

②左房内血栓（多在左心耳，最佳检查方法为：经食管超声检查）6、彩色多普勒超声

①二尖瓣口舒张期红色明亮、细窄的射流束，左室内呈“烛火状”

②PW：舒张期二尖瓣口射流频谱，频谱增宽

③瓣口峰值流速＞1.5m/s为狭窄

④E峰上升速度增加，下降速率减低，峰值高于正常

⑤房颤时，A峰消失7、二尖瓣狭窄的定量分析

①平均跨瓣压差

正常：＜5mmHg，轻度狭窄：5-10mmHg，中度狭窄：10-20mmHg，重度狭窄：＞20mmHg

②瓣口面积

正常：4cm²，最轻度狭窄：2.0-2.5cm²，轻度狭窄：1.5-2.0cm²，中度狭窄：1.0-1.5cm²，重度狭窄：＜1.0cm²8、风湿性二尖瓣狭窄射流偏心且分成几股：这与瓣口大小及瓣口形状有关超声资格考试丨考试要点031今天和小伙伴们分享的内容是“马凡综合征”，虽然大纲上没有要求，但是考题中可能会出现，需要了解一下:①马凡综合征是全身结缔组织疾病，是一种常染色体显性遗传疾病②引起骨骼系统(肢体过长，蜘蛛状指，脊柱后侧曲及漏斗胸)、眼部(晶状体异位、视网膜脱离或近视)及心血管系统异常③心血管系统异常主要表现为:a主动脉根部中层弹力组织明显断裂、消失，中层囊性坏死、平滑肌破坏和胶原纤维增生b主动脉根部明显扩张，壁变薄形成升主动脉瘤，呈梭形或囊状动脉瘤样损害，如内膜撕裂，则出现夹层动脉瘤c二尖瓣、主动脉瓣可发生黏液样变性，导致瓣膜脱垂，引起关闭不全，使左室容量负荷过重，左心扩大【超声资格考试】考试要点0321、（1）vater壶腹梗阻：胆管、胰管双扩张；

（2）胆总管下端梗阻：胆总管扩张；

（3）肝内胆管重度扩张：肝内胆管呈树枝状扩张；

（4）上端肝门部梗阻：左、右肝管均扩张；

（5）肝内胆管轻—中度度扩张：肝内胆管与伴行静脉呈“小平行管征”。2、炸面包圈征：溃疡环堤的冠状切面；

火山口征：肿瘤中心凹陷为溃疡，周围隆起，形成环堤，呈“弹坑”样改变。3、颈内动脉的分支：眼动脉、后交通动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、前交通动脉。4、超声显示有特征性的乳腺癌：导管内乳头状癌、骨髓样癌、硬癌。5、精原细胞瘤的典型声像图：睾丸增大，肿块呈椭圆形，轮廓整齐，呈中低回声，有丰富血供。6、诊断超声的张度范围：0.002—0.5w/cm²SPTA。7、慢性胰腺炎：胰腺轻度肿大或局限性肿大，轮廓不清，边界不规整，内部回声多数增强，分布不均，主胰管扩张，呈囊状、扭曲或串珠状，胰管内可有结石。8、诊断肾脓肿的主要依据：肾脏低回声区处与周围组织粘连，在呼吸时牵住肾脏，使之活动受限，不能上下移动。9、肾脏回声：

（1）肾皮质回声略高于肾锥体，低于肝和脾的实质回声（若肾脏实质回声异常，应与脾回声对比）；

（2）肾窦回声与腹膜后大血管旁的脂肪组织的回声相仿；

（3）肾锥体呈锥圆形放射状排列在肾窦周围；

（4）肾内5支段动脉：上极支、下极支、前上支、前下支、后支。10、小肠梗阻致梗阻上方的肠管积液、肠皱壁水肿、增厚，在超声表现为琴键征。【超声资格考试】考试要点0331、胃的4/5在腹部中线左侧，1/5在中线右侧。2、卵巢转移癌：

（1）双侧卵巢增大，呈肾形或椭圆形，轮廓清晰；

（2）内部回声强弱不均，呈弥漫性分布；

（3）肿瘤后方轻度衰减。3、滋养细胞疾病最常见的是：完全性葡萄胎。4、大脑动脉中大脑前动脉、椎—基底动脉背离探头，呈负向血流。5、急性骨髓炎：

（1）骨膜下脓肿，呈带状无回声区；

（2）骨膜被掀起，呈拱形抬高并增厚；

（3）骨质出现不规则低回声区并伴有斑点样强回声。6、黄体血肿或囊肿的彩超表现具有特征性，显示囊周有环状血流信号，流速较高，为20cm/s左右，舒张期成分丰富，血流阻力低，RI值在0.5左右（高速低阻）。7、黄素化囊肿：常与妊娠滋养细胞疾病并发，多为双侧性，也可单侧发生，与HCG过度刺激有关，囊肿大小不一，卵巢内呈多房性囊肿样改变。8、脊柱裂：

（1）脊柱三角形骨化中中心失去正常形态，脊柱三个骨化中心呈“U”或“V”字形改变，脊柱横断面位于后方的两个椎弓骨化中心向后开放。脊柱冠状切面可显示后方的两个椎弓骨化中心距离较大，较大的脊柱裂时，矢状切面可显示明显的脊柱后凸畸形；

（2）好发于腰骶部和颈部，常伴脑积水；

（3）侧脑室增宽，柠檬征、香蕉征；

（4）①囊状脊柱裂伴有脊髓脊膜膨出时，膨出的囊状物表面可有皮肤覆盖；

②开放性脊柱裂伴有脊髓脊膜膨出时，膨出的囊状物表面无皮肤覆盖。9、孕33周前，胎儿肾盂宽度＜4mm，孕33周后＜7mm。10、神经孔闭合失败形成无脑儿。【超声资格考试】考试要点0341、声束特性或方向性是诊断超声首要的物理特性。2、大界面反射具有角度依赖性，入射角倾斜≥20°时，几乎检测不到反射回声。3、当声阻抗相差0.1%时，就会出现明显的反射回波。4、大界面反射能够清晰显示体表和内部器官的表面形态和轮廓。5、小界面不具有角度依赖性。6、小界面：后散射及背向散射，散射体是：细胞7、小界面的后散射能清晰显示人体表层以致内部器官、组织复杂而且细微的结构。8、细微分辨力——宽频带和数字化声束处理

对比分辨力——灰阶级数

时间分辨力——帧频，单位时间成像速度9、热指数TI：指超声实际照射到某声学界面产生的温升与使界面温升1℃的比值。

TI＜1.0无致伤

TI：胎儿＜0.4，眼睛＜0.210、机械指数MI：指超声在驰张期的负压峰值与探头中心频率的平方根的数值。

MI＜1.0无致伤性

MI:胎儿＜0.3，眼睛＜0.1【超声资格考试】考试要点035右室双出口1、解剖改变

①室间隔缺损

②两根大动脉全部或一根大动脉全部、另一根大动脉大部分起源于右心室

③部分患者可伴有肺动脉瓣狭窄2、解剖分型及超声表现

共同超声表现：右心房室增大，室间隔连续性中断

①法洛四联症型：肺动脉起源右室，肺动脉狭窄，肺动脉瓣增厚，开放受限，主动脉骑跨于室间隔之上

②艾森曼格型：肺动脉起源于右室，肺动脉增宽，肺动脉瓣向右室流出道膨出，肺动脉瓣关闭不全，主动脉骑跨于室间隔之上

③右位型大动脉异位：主动脉位于肺动脉的右前或正前，完全起源于右室，肺动脉骑跨于室间隔之上，室间隔缺损位于肺动脉瓣下

④左位型大动脉异位：主动脉位于肺动脉的左侧或左前，肺动脉起源于右室，主动脉全部或大部起源于右心室，室间隔缺损位于主动脉瓣下，多合并肺动脉高压3、彩色多普勒：室水平双向分流【超声资格考试】考试要点036考过中级的都知道，考试题目无孔不入，甚至是其中一句很不起眼的话，因此今天给大家总结一下探头频率选择的不同部位检查使用的探头频率及类型1、胸壁、胸膜及肺外周小病变：7-7.5MHz的线阵探头或凸阵探头2、肝脏超声检查：

①凸阵探头或线阵探头

②成人：3.5-5.0MHz，儿童或瘦体型成年人：5.0-8.0MHz，肥胖者：

2.5MHz3、胃肠超声检查：

①经腹部检查选用凸阵探头，频率3.5-10.0MHz，一般以3.5-5.0MHz

最常用

②术中超声：5.0-12.0MHz的平行线阵探头

③内镜超声：7.5-20MHz

④直肠腔内超声：5.0-10.0MHz

⑤超声引导下穿刺探头：3.5-4.0MHz，微凸探头、小型相控阵探头配

以穿刺引导架4、肾脏超声：相控阵、凸阵或线阵探头，2.5-7.0MHz；儿童可选用更高

频率5、腹膜后的超声检查：凸阵探头：3.5-5.0MHz，体型瘦小者，可用7.0-

10.0的高频探头6、肾上腺超声：首选凸阵探头，3.5MHz或5.0-8.0MHz7、颅脑超声：二维2.0-3.5MHz，彩色多普勒2.0MHz8、颈动静脉：线阵或凸阵探头，5.0-10.0MHz9、椎动脉：5.0MHz10、骨骼关节软组织超声：3.5MHz、5.0MHz、7.5MHz、10.0MHz11、四肢血管超声：线阵探头，5.0-7.5MHz12、眼睛：≥7.5MHz，以10-15MHz为宜13、腮腺、甲状腺、睾丸超声：7.5-10MHz，线阵探头14、乳腺超声：7.5-10MHz，无高频探头情况下，可用3.5-5.0MHz探头

加水囊15、甲状旁腺超声：线阵探头，7.5MHz以上【超声资格考试】考试要点0371、超声诊断装置的基本组成：

①发射与接收单元（包括探头），即超声扫描器

②数字扫描转化器（DSC）

③超声图像显示装置

④超声图像记录装置

⑤超声电源2、数字扫描转换器（DSC）的功能

①将超声视频信号转变成数字信号

②将不同扫描制式转变为标准电视制式

③进行图像补插

④对图像进行多种数字化处理3、数字化彩超技术包括：

①数字化波束形成技术

②数模转换技术（A/D转换）

③数字动态聚焦技术（变远技术）

④数字动态可变孔径技术4、图像前处理包括：

①动态范围的曲线变换与动态压缩

②深度增益补偿（DCG）

③总增益

④滤波5、图像后处理包括：

①灰阶变换（线性、S