滑膜软骨瘤病PPT幻灯片.ppt

1、滑膜软骨瘤病，2015年8月1.6，1，滑膜软骨瘤病，原发性滑膜软骨瘤病(Synovial Chondromatosis )是滑膜软骨化生(Synovial Chondrometaplasia )，2，滑膜软骨瘤病是原因不明的病，来源于滑膜、滑囊、腱鞘。 滑膜良性肿瘤可能是由外伤、炎症、滑膜化生或迷走胚胎组织引起的。 滑膜软骨瘤病、滑膜软骨瘤病的特点滑膜多发的软骨性、骨软骨性结节或游离体，4，滑膜软骨瘤病-临床，滑膜软骨瘤病是发生在关节骨膜或滑膜囊、腱鞘内的软骨性、纤维软骨性或骨软骨性小体。 临床以关节皮肉之苦、肿胀、关节交错或捻发音出现为主要表现。 该病多发于关节，全身大关节易受影响，以膝、

2、髋、肘、肩关节为多见，发生掌指间关节滑囊和腱鞘偶发。 本病多见于小二哥，男性多于女性，多为单侧发病。 滑膜软骨瘤病-参与临床、大关节滑膜增生，形成多个带蒂突起。 游离端的细胞球化生是软骨小体，脱落形成关节腔内游离体。 后期软骨结节会引起钙化和骨化。 滑膜软骨瘤病-临床上，由于关节腔内游离体可通过关节活动改变关节腔内的位置，并像小鼠一样在关节内活动，故关节内游离体也被称为关节小鼠。 滑膜软骨瘤病-病理、病理学检查滑膜界限或广泛影响，瘤体大小不同，数量不同，呈灰色半透明小体，直径从1mm到3mm不同。 单发的巨大结节称为巨大的孤立性滑膜软骨瘤。 镜下软骨细胞增生活跃，核肥大或呈双核，易误诊为软骨肉

3、瘤。 原发滑膜软骨瘤病关节表面正常，继发者关节表面退行性常改变。8、滑膜软骨瘤病-病理、组织学上，瘤体在可钙化或骨化的滑膜内出现软骨性结节，序列不整齐，具有软骨细胞数多、体积大、多形性体积大的细胞核，细胞球呈异型性。 滑膜软骨瘤病-病理、手术可见关节囊内带蒂的小骨块，多为砂粒状，数个至数十个大小不同，灰色，质硬。 滑膜表面多见大小不同的黄色结节，坚硬透明。 在关节腔内可见中等量的微黄色液池。 本病是良性的非侵袭性疾病，滑膜软骨瘤病变成软骨肉瘤是很少见的。1.0、关节内游离体术后标本、1.1、滑膜软骨瘤病-病理、Milgram分期和诊断标准：期：滑膜增生、充血、滑膜可在镜下见到软骨化生和软骨小体

4、，不伴关节内游离体期3360滑膜增生、充血、关节内游离体、增生滑膜，可使关节内游离体、1.2、滑膜软骨瘤病-病理、治疗原则是手术切除体，如果有摘除关节腔内游离体的滑膜肥厚浮肿和多个结节附着的情况，应进行滑膜切除手术云同步，但关节功能难以恢复正常。1.3、滑膜软骨瘤病-X线影像，x线： 1，I期：软骨结节不钙化或骨化只是软组织肿胀，期：游离体钙化，典型表现为：关节腔、滑囊内及腱鞘钙化或骨化小结节样影游离体密度：均质性高，周边环状钙化为中心通透性“四个不同”:大小、密度、形态、数量不同。1.4、滑膜软骨瘤病-X线片，x线： 2，小钙化结节密度均匀一致。 3、大骨化结节表现为周围高密度，其中央低密度

5、为所形成的骨松质4，除非并发退行性骨关节病，关节间隙一般正常。1.5、滑膜软骨瘤病-X线影像，CT :能更清楚地显示病灶的分布，对手术指导有价值。 MRI :既可显示病灶的分布，也可显示未钙化的结节。 多个结节聚集在一起就像软组织肿瘤。滑膜软骨瘤病-超声成像，1，关节腔内出现无回声区，关节腔增大，滑膜增厚，形成凹凸，回声增强。 2 .关节囊滑膜向腔内隆起的斑点状强回声结节脱落，形成关节游离体的情况。 数量为1个或数个，大小不同，最大直径达数厘米，游离体呈圆形、椭圆形、桑葚形，随关节运动而移位。 3 .关节面不光滑，关节软骨回声增强或断裂缺损。 4 .发生在膝关节的人，上滑囊炎和腘窝经常发生在云同步。1.7、膝关节滑膜软骨瘤病、1.8、股关节滑膜软骨瘤病、1.9、股关节滑膜软骨瘤病、2.0、肩关节滑膜软骨瘤病、2.1、滑膜软骨瘤病-鉴别诊断，1、退行性骨关节病增生的骨在关节腔内形成游离体是老年人关节缘部的骨增殖和关节间隙狭窄中常见的软骨下骨增殖边缘大小骨棘形成关节游离体小，多无典型环钙化影，2.2，滑膜软骨瘤病-鉴别诊断，2，创伤性关节炎有明确外伤史的关节内骨折和关节骨端畸形，2.3，滑膜软骨瘤病-鉴别诊断，3，夏科氏关节神经营养