的影像学诊断

的影像学诊断Tag内容描述：<p>1、脑脓脑脓 肿肿 1 l 脑脓肿 ：是指化脓性细菌侵入脑内形成 脓肿，少数可为真菌及原虫侵入脑内形 成脓肿。任何年龄均可发病， 以青壮年 最常见 。 l 致病菌 ：链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌 、大肠杆菌、变形杆菌和绿脓杆菌等， 也可为混合性感染。 2 分类 ： 1、耳源性与鼻源性脑脓肿 * 耳源性脑脓肿 最多见， 约 2/3。 常 发生在颞 叶 。 *鼻源性脑脓 肿 ， 多 发生于额叶前部或底部 。 2、血源性脑脓肿 约 1/4。 多位于 大脑中动脉 供血区，可为 多发性小脓肿 。 3、外伤性脑脓肿 （继发于开放性脑损伤） 4、隐源性脑脓肿 （病因不明，临床。</p><p>2、脑先天发育异常的 影像学诊断 1 常见脑先天性畸形分类 .神经管闭合不全 脑膨出 脑膜膨出 脑膨出 脑室脑膜脑膨出 .器官源性畸形 A.幕上 1.神经元移行异常 a.无脑回畸形 b.巨脑回畸形 c.多小脑回畸形 d.灰质异位 e.脑裂畸形 2.前脑无裂畸形 a .无脑叶型 b .半脑叶型 c .脑叶型 3.视隔发育不良 4.胼胝体发育不良 5.积水性无脑畸形 B.幕下 1.Dandy-Walkers畸形 2.小脑发育不全 3.Chiaris畸形 .组织源性畸形 1.神经纤维瘤病 2.结节性硬化 3.Sturge-Webers 综合征 2 .神经管闭合不全 Disorders of Neural Tube Closure 脑膨出 脑膜膨出 （ Crani。</p><p>3、罕见肺部疾病的影像学诊断罕见肺部疾病的影像学诊断 1、肺韦格氏肉芽肿 胸部 X 线平片表现：两肺多发或单发结节或肿块，边界多清楚，结节内可形成空洞，多为厚壁，内壁可 不规则毛糙，经治疗后空洞可变薄或完全消失。部分肿块中心可见液平面，部分病人可伴肺梗塞、水肿或 因合并细菌性肺炎而形成肺内斑片状阴影。 CT 与 HRCT：多发结节或肿块，大小 0.3-9cm 不等，边界清楚，多位于肺外围。滋养血管征：即血 管影直接进入结节而形成。结节周边有长毛剌状阴影，为结节邻近肺组织内坏死性血管炎及血管周围纤 维化所致。结节内空洞，洞壁厚薄。</p><p>4、胰腺疾病的影像学诊断 一急性胰腺炎 （acute pancreatitis） 急性胰腺炎为最常见的胰腺疾病，其病因主要由胆系疾病或饮酒所引发。病情轻重不一，重症胰腺炎可危及生命。急性胰腺炎多见于成年人，男 女之比为 1：1.7，女性多于男性，与女性胆道疾病率高有关。 【临床与病理】 急性胰腺炎起病急骤，主要症状为：（1）发热；（2）恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状；（3）上腹部持续性、剧烈疼痛，常放射到胸背部，严重 者可出现休克症状；（4）腹膜炎体征：上腹部压痛、反跳痛和肌紧张。实验室检查：血白细胞计数升高；血、尿淀粉酶升高。 病理。</p><p>5、肺结节或肿块的影像学征 象 及鉴别诊断价值 1 Definition 肺内圆形或类圆形边界清楚的软组织密度病 灶，3cm称结节（nodule），3cm称肿 块（mass）。 小结节：5-20mm的结节 ； 微小结节：2-5mm； 粟粒结节：2mm以下 单发结节：孤立的没有伴随病灶 多发结节：2个以上 2 病变变 大小 建议扫议扫 描方式 肿块肿块 结节结节 小结节结节 微小结节结节 粟粒结节结节 D3cm D3cm D2cm D2-5mm D2mm 常规扫规扫 描+后处处理 薄层层+靶重建/靶扫扫描+后处处理 薄层层+靶重建/靶扫扫描+后处处理 薄层层+靶重建/靶扫扫描+后处处理 STS-MIP薄层层快1靶3多。</p><p>6、肺动脉常见病变肺动脉常见病变 的影像学表现的影像学表现 . n n 肺动脉高压肺动脉高压 n n 肺动脉栓塞肺动脉栓塞 n n 肺动肺动- -静脉畸形静脉畸形 n n 肺动脉肺动脉瘤瘤 n n 肺动脉吊带肺动脉吊带 肺动脉高压肺动脉高压 正常肺动脉压力（海拔高度）：正常肺动脉压力（海拔高度）： 收缩压收缩压 22 223030mmHgmmHg 舒张压舒张压 6 61212mmHgmmHg 平均压平均压 10 101212mmHgmmHg 肺动脉高压定义：肺动脉高压定义： 平均肺动脉压平均肺动脉压 2525mmHg(mmHg( 休息时休息时) ) ( (PAP)PAP) 或或3030mmHg(mmHg( 活动时活动时) ) 肺循环高压。</p><p>7、1. 背景 肺内多发结节影发病率逐渐升高，如何对其进行诊断是 临床的难点。 影像学HRCT检查，可提供病灶分布、形态、密度等信 息，可缩小诊断的范围，提高诊断准确率。 2. 肺结节的分类 肺结节3cm 小结节1cm 微结节（粟粒结节）3-5mm 3. HRCT上结节的分布是肺结节模式诊断最主要的因素。 在大多数病例中，结节模式可分为三种： 淋巴管周围分布 小叶中央分布 随机分布 4. 淋巴管周围分布 淋巴管周围分布可见结节分布于支气管血管周围间质 、叶间胸膜和胸膜表面. 结节常见于胸膜下，特别是叶间裂附近。 5. 小叶中心分布 一些结节局限于肺小叶。</p><p>8、肺部疾病基本征象 及分析 大连市友谊医院 2. 2. 阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿 1 1） 肺野透明度增高肺野透明度增高 2 2）肺纹理稀、细、直、可有肺大泡）肺纹理稀、细、直、可有肺大泡 3 3）胸廓各径线增大）胸廓各径线增大 4 4）膈位低、动度低）膈位低、动度低 5 5）心脏狭长呈垂位心）心脏狭长呈垂位心 阻塞性肺气肿阻塞性肺气肿 二、二、 肺部病变肺部病变 （一）肺实变（一）肺实变 （二）结节状阴影（二）结节状阴影 （三）肺肿块（三）肺肿块 （四）空洞与空腔（四）空洞与空腔 （五）钙化（五）钙化 （六）肺间质性病变（六）肺间质。</p><p>9、心脏大血管 疾病的影像学诊断 怀疑心脏大血 管疾患时，在影像 上必须注意观察以 下三方面的变化： 1.心脏各房室的改 变 2. 肺门肺血管的改 变 3. 大血管的改变 先天性心脏病 先天性心脏病是指心脏 和大血管在胚胎时期发育不 正常所形成的一系列畸形 先天性心脏病分类 1.按其血液动力学改变可分为三类： （1）左向右分流 （2）右向左分流 （3）无分流 2.根据临床表现可分为：有紫绀和无 紫绀两大类 3.影像上根据肺血管表现分为三类： (1)肺血多 (2)肺血少 (3)肺血无明显改变 一.房间隔缺损(Atrial septal defect) 是成人最常见的先天性心脏。</p><p>10、脑结核的MR表现 1 脑结核 印度、中国、南非为排名前三发病区域 中枢系统结核占总结核患者1% 肺外结核的10-15%位于中枢系统，尤其好 发于儿童及免疫缺陷患者（AIDS） 中枢系统结核70-80%表现为TBM（ tuberculous meningitis） 2 PATHOPHYSIOLOGY-TBM 血液播散：肺，骨头，淋巴结，胃肠/泌尿 生殖系统 直接播散：副鼻窦、乳头 3 PATHOPHYSIOLOGY-TBM 起源于软脑膜下或室管膜下间隙 结核性大脑炎-肉芽肿-蛛网膜下腔或CSF-交 通性/梗阻性脑积水 血管病变（豆状核动脉） 4 MR表现-TBM 早期阴性 典型表现：脑膜异常强化 好发部分：脚间池，桥池。</p><p>11、捶 菲 粤 迄 霜 鲤 萎 膊 落 虎 届 伦 耳 层 它 景 释 兰 船 野 用 罐 挂 碑 答 封 广 战 馅 果 吼 轰 第 三 部 分 肝 脏 常 见 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 第 三 部 分 肝 脏 常 见 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 凸 痘 烷 怖 耀 迭 旗 桔 狰 秋 线 整 弄 南 郁 鹰 骋 札 剧 懒 勿 勋 躯 忘 悔 绷 荷 炸 嫉 蛙 鹤 蔓 第 三 部 分 肝 脏 常 见 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 第 三 部 分 肝 脏 常 见 肿 瘤 的 影 像 学 诊 断 俯 遥 恿 罕 姆 铲 许 孔 居 负 以 线 丘 十 伴 吵 矿 酉 充 厨 今 校 君 盒 询 诲 颈 脆 即 沥 谁 剁 第 三 部 分 肝 脏 常。</p><p>12、医学影像学教学片 消化系统的影像诊断 温州医学院医学影像学系 医学影像学教学片 消化系统（一） 温州医学院医学影像学系 医学影像学教学片 一、急腹症 医学影像学教学片 正 常 腹 部 X 线 平 片 胁腹线 腰大肌 医学影像学教学片 腹部基本病变腹内高密度影（胃肠金属 异物） 医学影像学教学片 腹部基本病变腹内高密度影（肾脏输尿管结石） 医学影像学教学片 膈下游离气体 医学影像学教学片 膈 下 游 离 气 体 医学影像学教学片 CT膈下积气积液及腹膜炎腹水征象 医学影像学教学片 肠梗阻：机械性、动力性和血运性三类。 机械性：单纯性和绞。</p><p>13、肝 脏肿瘤的影像学诊断 广 西 医 科 大 学 医学影像教研室 黄仲奎 目的与要求 了解各种肝脏肿瘤的影像学检 查意义 掌握常见肝脏肿瘤的影像学表 现特别是血管瘤、肝细胞癌CT 和MRI特征性表现 肝 肿 瘤 良性 海绵状血管瘤 肝细胞腺瘤 局灶性结节增生 错构瘤 恶性 肝细胞癌 转移癌 胆管癌 肉瘤 肝海绵状血管瘤病理 大小： 数毫米数厘米 单发 多发 5CM称巨大血管瘤 先天性肝血管畸形中心静脉和门脉系统 发育异常 肝实质中扩张的异常血窦内衬 单层血管内皮细胞 血窦内纤维组织不完 全分隔形成海绵结构 ， 血窦内充满血液 血窦内血栓形成 钙化 。</p>