的诊断与鉴别诊断

的诊断与鉴别诊断Tag内容描述：<p>1、妇科出血的诊断与鉴别诊断 阴道出血的原因 卵巢内分泌功能变化：激素的紊乱与波动 妊娠：流产，异位妊娠，滋养细胞疾病 炎症：感染性及非感染性 肿瘤：良性，恶性，功能性 创伤及异物 外源性激素 非生殖系统疾患 1 卵巢内分泌功能变化相关的阴道出血 功能失调性子宫出血 无排卵性：时间及血量无法预料，缺乏有效孕激素拮抗的雌激素作用 有排卵性：周期基本正常 经前或经后出血 排卵期突破出血 其他因素导致的卵巢内分泌功能的变化：下丘脑- 垂体- 卵巢轴、疾病及药物、应激 2 妊娠相关的阴道出血：流产、异位妊娠、滋养细胞疾病 流产 定义。</p><p>2、意识障碍的诊断与鉴别诊断 意识是大脑功能活动的综合表现，不仅反映觉醒状态，还可反映机体的思维、情感、记忆、定 向力以及行为等多项神经、精神功能。意识障碍是指人对周围环境及自身状态的识别和感知环境能 力出现障碍。临床工作中意识障碍比较常见，多涉及各个学科及机体的各个系统。由于起病急、病 情严重、病死率高，已受到医务人员的高度重视。意识障碍的病因很多，短时间内迅速明确意识障 碍的诊断及其产生的病因，对于开始有效的治疗与改善预后十分重要。 1 意识障碍的分类 （1）急性意识障碍是由急性全身性疾病所致；（2）间歇。</p><p>3、外科学外科学 1 2 是指在例行健康体检时，或因其他脏器（如肾脏 、胆囊，等）疾病进行影像学检查而偶然发现的肝 脏肿块。 影像学称之为肝脏占位性病变（ space-occupy lesion)。 偶发肝脏肿块的定义 第 30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 3 良性病变 恶性病变 1. 肝囊肿 2. 肝血管瘤 3. 局灶性结节性增生 4. 肝腺瘤 5. 肝囊腺瘤 6. 肝脓肿 1. 肝细胞癌 2. 胆管细胞癌 3. 胆囊癌 4. 转移性肝癌 5. 肝肉瘤 6. 类癌肝转移 偶 发 肝 脏肿块 的 类 型 第 30章 偶发肝脏肿块的诊断与鉴别诊断 4 询问病史： -腹痛 -体重减轻 -肝病史 -饮酒史 -输。</p><p>4、AFP的诊断与鉴别诊断的诊断与鉴别诊断 1 一、一、 AFP定义定义 1.急性弛缓性麻痹（ Acute flaccid paralysis ， AFP）是以急性起病（一般 在两周内），肌张力减弱，肌力下降， 腱反射减弱或消失为主要特征的一组症 候群。 2 AFP不是单一的疾病，可见于不同的病因和多 种疾病。 2.AFP的监测范围 15岁以下出现急性迟缓性麻痹症状的病例和任 何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为 AFP病例 。 3 3.高危 AFP病例 年龄小于 5岁、接种 OPV次数少于 3次货服疫苗史不详 、未采或未采集到合格大便标本的 AFP病例：或临床 怀疑为脊灰的病例。 4. 聚集性。</p><p>5、儿童哮喘的诊断和鉴别诊断 . 支气管哮喘的定义 v 由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性 炎症性疾患； v 这种慢性炎症导致气道高反应性； v接触多种刺激因素时气道发生阻塞和气流受限； v出现反复发作性喘息、气促、胸闷、咳嗽等； v常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可 经治疗缓解或自行缓解。 哮喘漏诊 q哮喘是引起喘息症状的最常见疾病，典型的 、年长儿的支气管哮喘诊断并不困难； q不典型哮喘常被误诊或漏诊，尤其是以咳嗽 为唯一症状的咳嗽变异性哮喘（CVA）往往 被误诊为支气管炎、复发性上呼吸道感染。 哮喘漏诊 婴幼儿。</p><p>6、基础知识学习 系列讲座 （三） 周末名家讲坛 1. 肺癌的诊断 与鉴别诊断 主讲人：王译 2. 诊断思维 3. 4. 高危因素及病史 5. 三大高危因素：男性； 年龄45岁；吸烟 400支/年（20包/年 ） 其它相关因素：职业、 放射性物质接触史 病史：结核、肺炎！ 6. 高危因素及病史 症状、体征 7. 症状、体征： 原发肿瘤引起的症状体征 咳嗽、咯血、发热、胸闷、气急 肿瘤局部扩展引起的症状体征 胸痛、呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑。 上腔静脉阻塞综合征：Horner综合征： 肿瘤远处转移引起的症状和体征 脑，中枢神经系统转移，骨转移。 肺癌作用于其他。</p><p>7、急腹症的鉴别诊断与处理 1 1 内容提要 急腹症概述 急腹症的病理、病因与机制 急腹症的病史与查体的要素 如何选择实验室检查 急诊诊疗原则 2 一、 概述 是一种以急性腹痛为主要表现的临床急诊情况 。包括了内科、外科、妇产科等各个系统的疾 病，还有部分可由腹外脏器或全身性疾病引起 。 急腹症共同特点：发病急、变化快和病情涵盖 广（轻重均有）。 病因及其临床表现错综复杂，诊断复杂，极易 漏诊或误诊。 3 3 Acute Abdominal Pain 占急诊科就诊量的 6% 不同年龄段的入院比例不同，高危因素的老年 人的入院率高达 65% 41.3%最后以“原。</p><p>8、乳腺疾病的超声诊断与鉴别诊断 梁秀莉 一、乳腺炎症 w（一）病因、病理与临床表现 w1、病因：为金黄色葡萄球菌感染所致 w2、病理：急性炎症（炎性肿块）坏死 液化脓液吸收纤维组织增生慢性 炎症（包块） w3、临床表现： w（1）好发于哺乳期妇女，特别是初产妇。 w（2）寒战、高热、血象升高、患侧乳房的 红、肿、热、痛及周围淋巴结的肿大。 w（3）经久不愈则形成慢性炎性肿块。 w（二）声像图特点： w1、乳腺腺体组织内探及形态不规则的实性回声团 ，边界尚清，无包膜。其内部回声不均质，可见 偏低回声为主。 w2、包块液化坏死后，可见。</p><p>9、脾破裂的诊断与鉴别诊断 张小红 患者董兴文，男，36 岁，因高坠伤致左 侧多跟肋骨骨折，于 12.22日入院，胸腹 彩超提示：目前未见 异常。 患者生命体征平稳，准备出院，于2013.1.4 日行腹部CT提示：左侧胸腔少量积液，脾 脏上极似见低密度影，请结合临床及其他 检查。 1.5日08:30行腹部彩超：脾脏：体积增大， 包膜完整，中、上极实质回声紊乱，其内 分别可见散在不规则的低回声团，中极实 质内可见大小约1.3x1.6cm的类圆形低回声 团，边界清楚，紧靠脾动脉。 CDFI：内部可见漩涡状花色血流信号。提 示为：1、迟发性脾破裂。2、脾脏假性动。</p><p>10、膝关节常见滑膜炎的诊断 和 鉴别诊断 滑膜解剖 滑膜（synovium）：是关节囊内关节 软骨周缘含丰富血运的结缔组织。位 于关节囊与其它关节内构造的内面。 滑膜生成和吸收滑液，润滑关节面， 营养关节软骨。关节活动时有散热作 用，并有吞噬作用。 滑膜细胞再生能力强，受损易于修复 ，且可过度增生形成绒毛、结节（类 风湿性关节炎、色素绒毛结节性滑膜 炎）。 膝关节滑膜炎分类 原发性滑膜炎：类风湿关节炎、色素沉 着绒毛结节性滑膜炎； 继发性滑膜炎：痛风性；创伤性滑膜炎 感染性滑膜炎：滑膜结核、化脓性关节 炎。 滑膜病变诊断常用方。</p><p>11、急诊大出血急诊大出血 的鉴别诊断与急救的鉴别诊断与急救 一、大咯血一、大咯血 一）定义 大咯血指喉以下的呼吸道包括喉腔 、气管、支气管、肺组织的出血由 咳嗽从口腔咯出； 4小时咯血量大于400毫升或1次咯 血量超过300毫升称为大咯血； 量达1500毫升可出现休克； 大于2000毫升即可出现窒息死亡 。 二）病因：常见的病因包括 （1）支气管疾病：由支气管疾病引 起的大咯血，以支气管扩张为最多见 。支气管的炎症病变侵蚀邻近的血管 壁，使血管的弹性纤维破环；或在支 气管壁下形成“假性动脉瘤”，当病 人用力咳嗽时咳破血管引起大咯血。 。</p><p>12、急性腹痛的诊断与鉴别诊断 谷元奎 急性腹痛是急诊常见的临床情况。引起急性腹痛 的原因，可略分为二类：由于腹内脏器病变所 致者；由于腹外脏器或全身性病变所致者。由 于腹内脏器病变所致者，又可再分为器质性与功 能性二组。前者包括脏器的炎症、穿孔、破裂、 梗阻、套迭、扭转、绞窄等，其中有外科情况者 临床上称之为“急腹症”。引起急性腹痛的疾病很 多，其共同特点是发病急、变化快和病情重。 急性腹痛的诊断步骤 急性腹痛疾病的诊断一般可分为两个步骤： 1迅速作细致的病史询问、体格检查和有选 择的作一些必要的辅助检查。 2综合。</p><p>13、急性弛缓性麻痹的诊断和 鉴别诊断 青海省妇女儿童医院神经康复科 王雪君 急性弛缓性麻痹（ acute flaccid paralysis，AFP) n定义 指突然出现以肢体运动障碍为主体，有肌肉 弛缓性瘫痪的症候群。 nAFP的特点 1、急性起病；2、肌张力缺乏或减退；3、 肌力下降；4、腱反射消失或减弱；5、无 病理反射； n急性弛缓性麻痹病例：所有15岁以下出现 急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄 临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。 诊 断 在确定AFP以前，首先要认真除外假性 瘫痪，其次要与上运动神经元瘫痪（痉挛 性瘫痪）鉴别。但应注意在严重的上运。</p><p>14、湖南省人民医院儿科医学中心汤学专 1 瘫痪的诊断与鉴别诊断瘫痪的诊断与鉴别诊断 n随意运动发生麻痹时，首先应确定是否瘫痪。因为某些疾 病，例如关节炎或肢体局部问题，肢体因疼痛不敢动，也 产生运动受限，实际上这不属于瘫痪。所以首先应明确是 否为瘫痪，其次再确定属于哪一类的瘫痪。 前言前言 2 瘫痪瘫痪是指肌肉活动能力的减低或丧失而言。是 神经系统常见的症候之一。 随意运动：指意识支配下的主动运动。 随意运动是在大脑皮质运动区的直接管理下，在锥 体外系和小脑的调节下，由锥体束司理，经过上下 二级运动神经元而完成的。 。</p><p>15、杭州市儿童医院 李光乾 概 述 急性弛缓性瘫痪，又称急性弛缓性麻痹（acute flaccid paralysis，AFP）不是单一的疾病 是急性起病，肌张力减弱、肌力下降和腱反射减 弱或消失为主要特征的一组综合征 AFP可见于不同病因和多种疾病 非脊灰肠道病毒（NPEV）仍是AFP重要病因之一 概 述 常见的AFP病例包括以下14种疾病： 1.脊髓灰质炎 2.格林-巴利综合征 3.横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑 脊髓炎、急性神经根脊髓炎 4.多神经病（药物性多神经 病，有毒物质引起的多神经 病、原因不明性多神经病） 5.神经根炎 6.外伤性神经炎（包括臀肌药 物注射后引发。</p><p>16、血吸虫病的诊断和鉴别诊断 浙江医科大学附属第一医院 传染病研究所 蔡卫民 一、关于血吸虫的基本知识 n血吸虫因寄生在宿主血管而得名，按拉 丁学名应称裂体吸虫，在生物学血吸虫 的分类属于动物界、扁形动物门、吸虫 纲、复殖目中裂体科的一类吸虫。据有 关报道，可以感染人体的血吸虫有19种 之多，对人体有害的主要有5种：日本血 吸虫、埃及血吸虫、曼氏血吸虫、间插 血吸虫和湄公血吸虫。5种血吸虫生活史 的比较要点详见下表。 人体5种血吸虫生活史比较 虫类 成虫寄生部位 虫卵分布 虫卵排出 寄生宿主 中间宿主 地理分布 日本血吸虫 肠。</p>