肺栓塞的诊断

肺栓塞的诊断Tag内容描述：<p>1、肺动脉栓塞的 诊治进展 1 概述 肺动脉栓塞又称肺栓塞（ Pulmonary embolism,PE）,是 内源性或外源性栓子堵塞肺动 脉引起肺循环障碍的临床和病 理生理综合征。 2 发病率 急性肺梗塞由于病情轻重不 一， 临床易误诊、漏诊。国外报 导人群发生率0.5,尸检检出率在 10%-15%，国内仅为3-10%左右。 但随年龄增加而增加、老年人高达 25%，有心脏病者可达30% - 45% 。未经治疗者死亡率约30% ，治疗 后可降至2-8 % 。 3 发病率 美国1975年报道每年约有63万例，为第 三位常见心血管疾病。 其中： 6.7万人于一小时内死亡 11% 56.3万可存活一小时以上 8。</p><p>2、肺血栓栓塞症及其防治策略 1 肺血栓栓塞症（ PTE）是来自静脉 系统或右心的血栓 堵塞肺动脉或其分 支而引起的疾病。 肺血栓栓塞症定义 2 大面积积PTE 1h内死亡率高达95%。在一项项前瞻性 研究中，814例最初存活的PTE患者中： -第一周内死亡7%； -第一个月内死亡13%； -三个月时时死亡18%； PTE是严严重威胁胁人们们生命安全的死因之一。 PTE流行病学资料 3 发病率 -美国：DVT 1，PTE 0.5，年发病60万人 -法国：年发病数 10万 -英国：住院PTE 6.5万/年 -阜外医院：242例住院肺血管疾病调查，肺 栓塞占肺血管病第一位 PTE流行病学资料 4 流。</p><p>3、肺动脉栓塞的诊治 制作 XGHRH 敬请指正 基本概念 肺栓塞是以各种栓子阻塞肺动脉系统为 其发病原因的一组疾病或临床综合征的 总称，包括肺血栓栓塞症，脂肪栓塞综 合征，羊水栓塞，空气栓塞等。 肺血栓栓塞症为来自静脉系统或右心的 血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病。 肺梗死为肺动脉发生栓塞后，其支配区 的肺组织因血流受阻或中断而发生坏死 。 肺栓塞的现状 发病率高：仅次于CAD和HBP。 易漏诊及误诊：警惕性不高，漏诊率高。 不经治疗死亡率高：达20%-30%。 明确诊疗者死亡率明显下降：可降至2-8% 。 Epidemiology There is no accurat。</p><p>4、WELCOME!WELCOME! PCI术后肺栓塞的诊断与处理 首都医科大学附属北京安贞医院 张维君 PCI术后肺栓塞现状 介入治疗-挽救了众多患者生命；但却带 来一些致命并发症-如：肺栓塞。 经皮冠状动脉介入后发生肺栓塞近来得到 了广大介入医生的重视 肺栓塞的流行病学 肺栓塞的特点： 发病率高 误诊率高 病死率高 北京安贞医院肺栓塞住院人数 （1984-至今） PE危险因素 原发性危险因素有抗凝血酶缺乏、高半胱 氨酸血症、抗磷脂抗体、蛋白C、蛋白S缺 乏、凝血因子V Leiden变异 常见的继发性因素有下肢静脉病、慢性心 肺疾病、外科手术后、创伤、骨折、。</p><p>5、肺栓塞诊断的进展 江西赣州 肺栓塞（PE）的临床症状 l典型肺梗死三联症状（呼吸困难、胸痛 及咯血）仅占所有肺栓塞患者的1/3 l常见症状顺序依次为：呼吸困难，胸痛 ，心悸，咳嗽，咯血，焦虑，晕厥等 特别强调 l “不能解释”的呼吸困难：仔细询问病史，明确呼吸困 难的诱因、加重、缓解方式及对治疗的反应。误诊为 心功能不全的患者，经强心利尿，扩血管治疗仍无好 转迹象时，应进一步行血气分析及其他各项检查。 l 胸痛：常有持续性胸痛，患者经硝酸甘油等不能缓解 疼痛。 l 晕厥：大面积肺栓塞导致脑供血不足时，可引起晕厥 ，晕厥也常。</p><p>6、肺栓塞的诊断与治疗 张成军 目 次 一、前言l 二、名词与定义l 三、危险因素l 四、病理与病理生理2 五、临征象3 l、症状 2、体征 3、深静脉血栓的症状与体征 4、动脉血气分析 5、心电图 6、胸部X线平片 7、超声心动图 8、血浆D一二聚体(D-dimer) 9、核素肺通气灌注扫描 10、螺旋CT和电子束CT造影 11、核磁共振成像(MRI) 12、肺动脉造影 13、深静脉血栓的辅助检查 六、诊断方案。</p><p>7、肺 血 管 栓 塞 症 北京医院呼吸内科 方 保 民 1 病 例 患者，男，54岁 骨折需要手术 突发呼吸停止，大汗，意识丧失 HR 160， BP 40/0 ECG 可能诊断？ 2 名词与定义 肺栓塞(pulmonary embolism，PE) 各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因 的一组疾病或临床综合征的总称。包括 肺血栓栓塞症（PTE） 脂肪栓塞综合征 羊水栓塞 空气栓塞等。 3 名词与定义 PTE 来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺 动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼 吸功能障碍为其主要临床和病理生理特 征。 肺梗死 （pulmonary infarction, PI) 栓塞后肺组织产生严重的血供障碍。</p><p>8、肺栓塞的诊治进展,赣州市人民医院心内科 陈友佳,流行病学 基本概念 易患因素 诊断策略 溶栓指征 如何抗凝 抗凝多长时间 腔静脉滤器植入指征 慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH）,2014ESC指南,European Heart J , 2014,流行病学,肺栓塞是一种常见病，在西方国家发病率仅次于冠心病、高血压病。在美国新发患者中20%死亡，位于第三位，仅次于肿瘤和心肌梗死。 美国每年症状性VTE超过90万例，其中约29.64万例死亡，在死亡病例中，约60%被漏诊，只有7%的患者得到及时与正确的诊断和治疗。,肺血栓栓塞症-深静脉血栓形成 国内外共同面对的实际情况。</p><p>9、2014肺栓塞的预警和诊断与治疗,华中科技大学同济医院心内科 国家卫计委及教育部重点学科 郭 小 梅 xmguotjh.tjmu.edu.cn,肺栓塞的预警和现代诊断与治疗,定义 流行病学特征 发病因素与预警 临床表现 快速诊断与鉴别诊断 快速治疗 总 结,AHA大面积肺栓塞,急性肺栓塞伴低血压（收缩压90 mmHg持续至少15分钟或需升压药物为维持，并排除心律失常、低血容量、败血症、左室功能不全、心动过缓( 心率40 次/min 伴有休克) 等,次大面积肺栓塞,PE不伴体循环低血压，有右心室功能障碍或心肌损伤 右心室功能不全至少包括以下一项： 1.右心室扩张（超声。</p><p>10、急性肺栓塞（PTE） 诊治进展,彭文鸿 解放军306医院呼吸内科,基本概念,肺栓塞（PE):是以各种栓子堵塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等。 肺血栓栓塞症（PTE):是指来源于静脉系统或右心血栓堵塞肺动脉或其分枝引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。,基本概念,深静脉血栓形成（DVT): 纤维蛋白、血小板、红细胞等血液成份在深静脉管腔内形成凝血块（血栓）。 静脉血栓栓塞症（VTE): PTE 和DVT是同一疾病过程中两个不同阶段， 统称为VTE. VTE=PTE+DVT,肺栓塞病理,静脉血。</p><p>11、肺栓塞的诊断和评估,黄山市人民医院急诊科,肺栓塞惹的祸？,这个月我院骨科一名术后的病人，在出院途中出现呼吸循环衰竭，在我科抢救无效死亡，高度怀疑肺栓塞。 对一名患者，如何使用简便、高效的方法对肺栓塞做出诊断和评估，并随后给予相应的诊治显得尤为重要。,肺栓塞,肺栓塞：简称PE，是以各种栓子阻塞肺动脉系统为发 病原因的一种疾病的总称，包括肺血栓塞症 （PTE）、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞和空气 栓塞等。其中PTE为PE最常见类型，指静脉 系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的 疾病，以肺循环或肺功能障碍为主要表现和病 理。</p><p>12、肺栓塞的病因及诊断,承德市第三医院 肿瘤内科 栾素梅,一、发病情况（概念）,肺栓塞：肺动脉或肺动脉某一分枝被血栓或栓子堵塞而引起的病理过程，是许多疾病一种严重并发症。 肺梗死：栓塞后肺组织产生严重的血供障碍，发生坏死。,发病概况：,国外发病率高。 (美国每年约 70 万人患肺栓塞，每年死于肺栓塞者约占死亡人数的 10 15，临床死亡原因中， 肺栓塞居第三位)。 北京协和医院肺栓塞的尸检检出率：3， 日本在 1972年肺栓塞的死检率： 1.5。,二、基础疾病,高龄：5065岁发病率最高，90致命肺栓塞在 50 岁以上。 2. 心脏病：重要危险因素。</p><p>13、后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析,主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求,感谢您的观看和下载,The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>14、肺栓塞的紧急诊断,肺动脉栓塞(肺栓塞,Pulmonary emboliem,PE)为内源性或外源性栓子堵塞肺动脉及其分子引起以肺循环障碍为主的一组临床症候群。包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞以及空气栓塞等。目前国内外的统计资料显示其发病率及病死率均较高。在美国，估计每年患者70万，在死亡原因中居第3位，仅次于恶性肿瘤及心肌梗死。据尸检报告,本病漏诊率高达67%,生前确诊率为18-39%,故对肺栓塞的及时诊断和正确治疗是降低其死亡的关键,急性大块肺栓塞的死亡率极高，因此必须及早诊断、尽快进行溶栓治疗或经静脉导管碎解和抽吸血栓或肺动脉栓。</p><p>15、肺栓塞的诊断与治疗,从PTE到VTE,PTE: pulmonary thromboembolism 肺血栓栓塞症 DVT: deep venous thrombosis 深静脉血栓形成 VTE: venous thromboembolism 静脉血栓栓塞症 VTE = PTE + DVT 强调VTE观 概念的转变与防治策略的选择,国内VTE的现状,高发病率 “多发而少见” 仍为大部分地区的实际 高病死率 多不规范治疗 少预防 强化意识、规范诊治的重要所在,VTE的危险因素,原发性 抗凝血酶缺乏 蛋白C缺乏 先天性异常纤维蛋白原血症 高半胱氨酸血症,继发性 高龄 肥胖 吸烟 制动 创伤/骨折 外科手术 中心静脉导管 恶性肿瘤+化疗 卒中 慢性静脉。</p>