感染性心内膜炎

感染性心内膜炎Tag内容描述：<p>1、感染性心内膜炎病人的护理 （infective endocarditis，IE ） 心胸外科护士 刘蓉 . 教 学 目 标 【掌握】 感染性心内膜炎的主要护理及健康宣教。 【熟悉】 感染性心内膜炎的临床表现、治疗要点。 【了解】 感染性心内膜炎的实验室检查。 病史简介 21床 杨继奎，25岁，男性，诊断：感染性心内膜 炎，主动脉瓣关闭不全。因“间断发热2月余”入 院。2月前因“感冒”出现发热（最高达39以上 ），同时伴有全身疼痛、胸闷等症状，无咳嗽 咳痰、咯血、恶心、呕吐等不适，在部队卫生所 行降温等处理，体温恢复正常，其后曾多次出现 发热，给予对症。</p><p>2、病例讨论 病例摘要 o 患者女性，80岁，因“心悸2天，突发喘憋1小时”于 2011.9.25.19:00入抢； o 现病史：2天前无诱因出现心悸，曾于外院予“丹参”治 疗无效，1小时前突发喘憋，伴大汗，意识丧失，发病 以来无明显胸痛、咳嗽，无恶心、呕吐。 o 既往史：冠心病、高血压，否认糖尿病及药物过敏史。 o 查体：T 36，BP 122/86mmHg，HR 85次/分， 下颌式呼吸，6次/分，昏迷，双瞳孔3mm，光反射消 失，双肺呼吸音粗，肺底可闻湿罗音，心律不齐，可闻 早搏，腹软，肝脾未及，双下肢轻度水肿。四肢刺激可 动，双侧病理征阴性。 半小时内化验室检。</p><p>3、亚急性感染性心内膜炎与先心病介入封堵 吉林大学中日联谊医院 张文琪 Company Logo 病 例 一 v患者,孟XX,男,22岁,因自幼发现心脏杂音20余年, 活动后心慌1个月而入院。 v查体：体温：36.8摄氏度，一般状态良好,口唇无 发绀,双肺未闻及干、湿性罗音；心前区无隆起， 胸骨左缘3、4肋间可触及收缩期震颤，心界无明 显扩大，心率80次/分，律整，胸骨左缘3、4肋间 可闻及4/6收缩期杂音。余未见异常。 Company Logo 病 例 一 v辅 助 检 查： 化验检查：血、尿常规、肝、肾功能及出凝血时间 等检查均未见异常改变。 心电图: 窦性心律，不正常心电。</p><p>4、亚急性感染性心内膜炎的临床诊治一、 概况：感染性心内膜炎是一种严重的心脏疾患发病率：6-11.6/10万1近年来IE的临床表现出现新的变化，“现代IE”的“变化着的面孔”，归结如下：1. 平均年龄增大。2. 男/女之比增加3. 典型体征如经典的Osler结节，杵状指，脾肿大Roth点减少。4. 链球菌感染减少，葡萄球菌感染增加5. 药物注射感染增加6. 人工瓣膜感染增加7. HIV感染与IE共同感染增加二、 易感人群IE临床特征和流行病学的改变不能被微生物毒性因子的改变来解释，相反而是由于易感人群的变化。风心病（RHD）患病率稳步下降，先天性心脏病存。</p><p>5、感染性心内膜炎 Infective Endocarditis 黔东南州人民医院心内科 王 芳 感染性心内膜炎（IE）定义及分类 q特指心内膜的微生物感染，指发生于心脏 各瓣膜、先天或后天性的病变处，心腔壁 或人造瓣膜周围组织的微生物感染，伴赘 生物形成。 q分类： 病因：细菌性，衣原体性，霉菌性 病程：急性、亚急性 累及瓣膜性质：自体瓣膜(NVE)，人工瓣膜 (PVE)和药瘾者的心内膜。 发病部位：左心IE，右心IE 发病情况 q约占住院病人的1 q青年患者占多数，且男性病人较 多 q有基础心脏病者多 q亚急性较急性多，约占2/3 流行病学特点 近年感染性心内膜炎。</p><p>6、感染性心内膜炎 （infective endocarditis，IE ） 护理目标 ： 掌握 感染性心内膜炎的护理措施和健康 指导。 熟悉 感染性心内膜炎的临床表现和治疗 原则。 了解 感染性心内膜炎的病因与发病机制 定义： 感染性心内膜炎为心脏内膜表面的 微生物感染，伴赘生 物形成。 vv赘生物为赘生物为大小不等、形状不一大小不等、形状不一的的血小板和纤维素血小板和纤维素 团块团块 vv内含内含大量微生物大量微生物和少量炎症细胞，和少量炎症细胞，瓣膜瓣膜为为最常受最常受 累累部位。部位。 根据病程分 急性 感染性心 内膜炎 亚急性 中毒症状明显 。</p><p>7、感染性心内膜炎 2 为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成。 大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量 微生物和少量炎症细胞。 瓣膜最易受累，其次间隔缺损部位，腱索或心壁内膜。 3 根据病程可分为急性和亚急性 急性感染性心内膜炎特征： 1.中毒症状明显 2.病程进展迅速 3.感染迁移多见 4.病原体主要为金黄色葡萄球菌 亚急性感染性心内膜炎特征： 1.中毒症状轻 2.病程数周或数月 3.感染迁移少见 4.病原体以草绿色链球菌多见 4 感染性心内膜炎又可分为自体瓣膜、人工 瓣膜和静脉药瘾者的心内膜炎。 5 自体瓣膜心内膜炎 病因 。</p><p>8、主要内容 F亚急性感染性心内膜炎主要临床表现、 诊断及治疗原则； 感染性心内膜炎 （infective endocarditis, IE） 指由病原微生物（如细菌、真菌等） 经血流直接侵犯心内膜（腱索、心瓣膜） （大动脉内膜）所致的感染性疾病，同时 伴有赘生物（血小板、纤维素团块）形成 。 一、概念： 二、分类病因和发病机理： （1）急性(acute IE)：正常瓣膜 ，金黄色葡萄球菌敗血症，起病急 、进展快，感染迁移多（主动脉瓣 受累常见）以外科治疗为主。 （2）*亚急性(subacute IE)： 草绿色链球菌多见 器质性心脏病 心瓣膜病-二尖瓣、主动脉瓣关闭 不。</p><p>9、万方数据华中科技大学同济医学院 医学信息素质培育创新联合实验室 联合出品 感染性心内膜炎 med.wanfangdata.com.cn 万方数据华中科技大学同济医学院 医学信息素质培育创新联合实验室 联合出品 目录 什么是感染性心内膜炎？ 感染性心内膜炎是由什么引起的？ 感染性心内膜炎是怎么形成的？ 身体出现什么情况提醒你该注意了？ 感染性心内膜炎应该做哪些检查？ 万方数据华中科技大学同济医学院 医学信息素质培育创新联合实验室 联合出品 目录 感染性心内膜炎如何护理？ 得了感染性心内膜炎如何恢复健康？ 感染性心内膜炎可能并发哪些疾病？ 。</p><p>10、病例讨论 病例摘要 o 患者女性，80岁，因“心悸2天，突发喘憋1小时”于 2011.9.25.19:00入抢； o 现病史：2天前无诱因出现心悸，曾于外院予“丹参”治 疗无效，1小时前突发喘憋，伴大汗，意识丧失，发病 以来无明显胸痛、咳嗽，无恶心、呕吐。 o 既往史：冠心病、高血压，否认糖尿病及药物过敏史。 o 查体：T 36，BP 122/86mmHg，HR 85次/分， 下颌式呼吸，6次/分，昏迷，双瞳孔3mm，光反射消 失，双肺呼吸音粗，肺底可闻湿罗音，心律不齐，可闻 早搏，腹软，肝脾未及，双下肢轻度水肿。四肢刺激可 动，双侧病理征阴性。 半小时内化验室检。</p><p>11、感染性心内膜炎的护理 概 念 u 感染性心内膜炎(infective endocarditis)为微生 物感染心内膜、心瓣膜、大动脉内膜所引起的炎症 性病变，可伴赘生物形成。 u感染性心内膜炎根据病程可分为急性心内膜炎 (acute)和亚急性心内膜炎(subacute) ，并可分为 自体瓣膜心内膜炎(native valve)、人工瓣膜心内 膜炎(prosthetic valve)和静脉药瘾者 (intravenous drug abuser)的心内膜炎。以自体瓣 膜心内膜炎多见。 病 因 细菌感染占绝大多数，真菌感染者近年来有所增 加，偶见立克次体和衣原体感染者。链球菌属和葡 萄球菌属为主要致病菌，其他细菌较。</p><p>12、1 第三篇 循环系统疾病 第九章 感染性心内膜炎 (Infective Endocarditis, IE) 一附院心内科 周爱琴 2 概 述 定义 感染性心内 膜炎为心脏内膜面 的微生物感染,伴 赘生物形成。 瓣膜为最常受累部 位，但感染也可发 生在间隔缺损部位 或腱索与心壁内膜 动脉内膜炎 3 概 述 赘生物为大小不 等、形态不一的 血小板和纤维素 团块，内含大量 微生物和少量炎 症细胞。 4 急性亚急性 中毒症状 中毒症状重中毒症状轻 病程病程进展迅速，数天至 数周引起瓣膜破坏 病程数周至数月 感染迁移 多见少见 病原体主要为金黄色葡萄球菌 主要为草绿色链球菌 ，。</p><p>13、先天性心脏病合并 感染性心内膜炎的预防及诊治 长海医院心内科 徐荣良 IE是一种严重的疾病 IE发病率低（310/10万），近有所上升 。 IE病死率高。60年代以前，单纯药物治疗 ，治愈率不足70%。 最近20年，尽管新型抗生素、手术的应用 和诊断技术进步，IE 6个月病死率仍高达 20%35%。 IE易感人群的变化 先天性心脏病比例上升 风心病的比例下降 静脉吸毒患者IE增加 退行性心脏病IE逐渐增加 医源性感染增加（换瓣、血透、介入等） 868例感染性心内膜炎感染部位 与病原菌分析（武汉亚心医院） 先天性心脏病272例（31.4%） 风心病及其它320例（36。</p><p>14、感染性 心内膜炎 关于感染性心内膜炎，正确的说法是 A感染性心内膜炎是心内膜表面的微生物感染，伴赘生物形 成，瓣膜是最常受累部位，所以多有心脏杂音 B亚急性感染性心内膜以金黄色葡萄球菌最常见 C亚急性感染性心内膜炎患者多无心脏病史 D急性感染性心内膜炎多发生于风湿性心瓣膜病及先天性心 脏病等器质性心脏病的基础上 E急性感染性心内膜以草绿色链球菌最常见 课件所有答案及解析请看视频讲解，百度“腾讯课堂刘本胜 ”找到保过班护士资格证考试【护士考试资料网】(刘本胜 老师主讲) 进入即可 微信号：刘本胜老师 感染性 心内膜炎 【。</p><p>15、先天性心脏病合并 感染性心内膜炎的预防及诊治 长海医院心内科 徐荣良 IE是一种严重的疾病 IE发病率低（310/10万），近有所上升 。 IE病死率高。60年代以前，单纯药物治疗 ，治愈率不足70%。 最近20年，尽管新型抗生素、手术的应用 和诊断技术进步，IE 6个月病死率仍高达 20%35%。 IE易感人群的变化 先天性心脏病比例上升 风心病的比例下降 静脉吸毒患者IE增加 退行性心脏病IE逐渐增加 医源性感染增加（换瓣、血透、介入等） 868例感染性心内膜炎感染部位 与病原菌分析（武汉亚心医院） 先天性心脏病272例（31.4%） 风心病及其它320例（36。</p><p>16、1 感染性心内膜炎管理指南解读 -2015 欧洲心脏病学会ESC Interpretation of 2015 European Society of Cardiology guidelines for the management of infective endocarditis .2 Part1、疾病回顾 Part2、指南解读 .3 感染性心内膜炎 (IE：Infective endocarditis) 是病原微生物经血行途径直接侵袭心内膜、心瓣 膜或邻近大动脉内膜引起的炎症性疾病，常伴有 赘生物 ，是一种致死性疾病。 Part1：疾病回顾 .4 微生物微生物 microbemicrobe 心内膜心内膜 endocardiumendocardium 赘生物赘生物 vegetationvegetation 瓣膜瓣膜 间隔缺损间隔缺。</p>