和酸碱平衡紊乱

和酸碱平衡紊乱Tag内容描述：<p>1、第 八 章 体 液 平 衡 与 酸 碱 平 衡 紊 乱 教学目标与要求 l掌握钠、钾、氯及酸碱平衡紊乱的机制 ，血气分析，以及钠、钾、氯测定的原 理和方法学评价。 l熟悉酸碱平衡紊乱典型病例检验结果分 析。 主要内容 l （1）体液平衡 l（2）体液平衡紊乱（水、钠、钾） l（3）体液钠、钾、氯测定和方法学评价 l（4）血气分析（原理及仪器结构、分析方法、质控） l（5）酸碱平衡紊乱（诊断指标、平衡紊乱）； l（6）酸碱平衡紊乱典型病例检验结果分析 体 液（body fluid） l体液:体内存在的液体。正常成人体液占体重的60 l体液以细胞膜为界分为：。</p><p>2、水、电解质和酸碱平衡紊乱 谷城县第二人民医院 王 勇 水是生命之源，人体的生命活动随 时需要水的参与。 水、电解质平衡及酸碱平衡是正常 代谢及维持生命必需的条件。 当这些平衡被打破，机体又不能调 节及代偿时，即出现水电解质平衡 失常或酸碱平衡紊乱，可危及生 命。 （一）体液的分布 体 液 Cell内液40% Cell外液20% 组织间液15% 血 浆 5% 男性体液占体重的60%，女性50%，婴儿 80% 一、正常水电解质的代谢 n无功能细胞外液（占体重1-2%）对体液平衡作用小 结缔组织液 脑脊液 关节液 消化液 n消化液 大量丢失，会使体液发生明显变化 。</p><p>3、酸碱平衡和酸碱平衡紊乱 酸碱平衡1 酸碱平衡紊乱2 酸碱平衡 体内酸碱物质的来源 酸碱平衡的调节 酸碱自稳态： 酸碱平衡常用指标的 意义及其相互关系 体内酸、碱物质的来源 l 酸 ？碱？ HCl= H+ + Cl- H2CO3 H+ + HCO3- HCO3 - + H+ H2CO3 Pr - + H+ HPr 体内酸碱物质的来源 l酸（性物质） 酸 挥发酸 固定酸 代谢 食物/药物 CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3- H2SO4， H3PO4 丙酮酸，乳酸 三羧酸,-羟基丁酸 CA 呼吸性调节 肾性调节 体内酸碱物质的来源 l碱（性物质） 碱 有机酸盐 氨 食物 代谢 酸碱平衡的调节 1. 血液的缓冲作用 2. 细胞的调节 3。</p><p>4、水、电解质紊乱和酸碱平衡水、电解质紊乱和酸碱平衡 卫生部北京医院卫生部北京医院 麻醉科麻醉科 华震华震 一、水、电解质平衡的基本概念一、水、电解质平衡的基本概念 液体总量及其分布液体总量及其分布 水分约占体重的水分约占体重的60%60%，男性，男性55%-60%55%-60% 女性女性45%-55%45%-55% 婴儿婴儿70%70% 细胞内液：细胞内液：40%40% 细胞外液：细胞外液：20%20%（细胞间质和淋巴液（细胞间质和淋巴液15%15%； 血浆血浆5%5%） 体液溶质及其转运体液溶质及其转运 浓度单位：浓度单位： mmol/L;mg/dlmmol/L;mg/dl mmol/L=mg/dl*10/ mm。</p><p>5、水、电解质与酸碱平衡紊乱水、电解质与酸碱平衡紊乱 第三军医大学第一附属医院急救部 屈纪富 水、电解质平衡紊乱水、电解质平衡紊乱 体液容量及分布体液容量及分布 体 液 水+溶质约占体 重60% 分 为： 细胞内液（ICF ） 细胞外液（ECF ） 体液的电解质成分体液的电解质成分 电解质在细胞内外分 布和含量有明显差别 细胞外液中阳离子以 Na+为主，其次为Ca2+ 阴离子以Cl-最多， HCO3-次之 细胞内液阳离子主要 是K+，阴离子主要是 HPO42-和蛋白质离子 细胞内外液体的交换调节细胞内外液体的交换调节 H2O H2O H2O H2O H2O H2O H2O Na+ Na+Na+ 。</p><p>6、葿薄膅莆薂衿肁莅蚄蚂羇莄莄袇袃羁蒆蚀蝿羀薈袆肈聿芈蚈羄肈莀袄袀肇薃蚇袆肇蚅薀膅肆莅螅肁肅蒇薈羆肄蕿螃袂肃艿薆螈膂莁螂肇膁蒄薄羃膁蚆螀罿膀莅蚃袅腿蒈袈螁膈薀蚁肀膇芀袆羆膆莂虿袂芅蒄袅螈芅薇蚈肆芄莆蒀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀芀莃薇聿荿蒅螂羅荿薈薅袁莈芇螁螇莇葿薄膅莆薂衿肁莅蚄蚂羇莄莄袇袃羁蒆蚀蝿羀薈袆肈聿芈蚈羄肈莀袄袀肇薃蚇袆肇蚅薀膅肆莅螅肁肅蒇薈羆肄蕿螃袂肃艿薆螈膂莁螂肇膁蒄薄羃膁蚆螀罿膀莅蚃袅腿蒈袈螁膈薀蚁肀膇芀袆羆膆莂虿袂芅蒄袅螈芅薇蚈肆芄莆蒀肂芃葿螆羈节薁蕿袄芁芁螄螀芀莃薇聿荿蒅螂羅荿薈薅。</p><p>7、血气分析与酸碱平衡紊乱 u酸碱平衡的调节 u血液酸碱平衡指标及临床意义 u酸碱平衡的诊断 酸碱平衡的调节 缓冲系统： 人体血液缓冲系统主要有以下四组： 碳酸氢盐碳酸系统 血红蛋白系统 磷酸盐系统 血浆蛋白系统 上述四个缓冲对中，以碳酸氢盐与血红蛋白最为 重要，碳酸氢盐碳酸系统由碳酸氢钠（细胞 内为KHCO3）与碳酸组成，承担机体缓冲能力的 50%，在血浆中碳酸氢盐24mmol/L，溶于血浆的 碳酸约为1.2mmol/L，二者比例是NaHCO3/ H2CO3=24/1.2=20/1。体内酸碱增加时，其缓冲 反应如下： Hcl+NaHCO3Nacl+H2O+CO2 NaOH+H2CO3H2O+NaHCO3 酸碱。</p><p>8、呼吸机相关酸碱平衡紊乱及对策众所周知，呼吸机使用得当有助于改善通气，纠正缺氧和二氧化碳潴留，是临床上用于抢救和治疗各种原因引起呼吸衰竭的重要工具。氧气和二氧化碳均是重要的血液气体，与机体酸碱平衡密切相关。因此，呼吸机在改善肺通气的同时，亦对机体酸碱平衡产生影响，其发生机制与多种因素相关，如基础疾病及呼吸机参数的调节等。了解机械通气对酸碱平衡的影响及其机制有助于更好地解读血气结果的变化并采取相应的处理策略。一、呼吸在酸碱平衡中的重要调节作用机体内酸碱物质主要由3大营养物质代谢产生，其中以酸性物质的。</p><p>9、第三章 外科病人的体液和酸碱平衡失调,遵义医学院第一临床学院外科教研室 刘达兴,目标要求,掌握： 水和钠代谢紊乱；低钾血症； 酸碱平衡失调； 外科病人体液失调临床处理的基本原则。,了解： 体液及酸碱平衡和渗透压的调节； 水中毒； 高血钾症； 体内钙、镁、磷异常。,目标要求,主要内容,1.概述： 体液平衡及渗透压的调节；酸碱平衡； 水、电解质及酸碱平衡在外科的重要性。 2.体液代谢失调： 各种类型缺水的概念、病因、临床表现、诊断和治疗； 钾代谢异常（低钾血症、高钾血症）的概念、发病原因，临床表现及治疗。,3、酸碱平衡失调： 。</p><p>10、1,水电解质酸碱平衡 监护,2,水、电解质平衡,3,水平衡,水占总体重的5560% 1/3为细胞外液，2/3为细胞内液 细胞外液中分为组织间液和血浆,细胞外液,细胞内液,血浆,4,水平衡,H2O,H2O,H2O,H2O,H2O,H2O,血浆承担体内代谢所需物质、代谢废物以及各种介质的运输作用 细胞内液提供代谢场所 组织间液为血液和细胞内液的联系纽带,5,水平衡,平衡1： 静水压：容器中液体产生的压力，向容器外 渗透压：溶质产生的对溶剂的吸引力，向容器内 平衡2： 阳离子：所有带正电荷的离子 阴离子：所有带负电荷的离子 任何一个平衡被打破都会发生液体和离子的移动,6。</p><p>11、2019/4/20,1,水电解质代谢和酸碱平衡失常,Disorder of Water -Electrolyte Metabolism and acid-base balance （2015-05-30第四版） 哈励逊国际和平医院 内分泌科 张雪坤,2019/4/20,2,友情提示,感觉内容枯燥时睡觉属正常现象，但请将打呼噜的音量调低，以免吵醒周围的同学,2019/4/20,3,了解大纲 轻松学习,掌握: 高渗等渗低渗性失水；血钾过高过低；代酸代 碱的- 病因、临床表现、诊断依据和治 疗原则。 熟悉： 水过多水中毒；呼酸呼碱的- 病因发病机理、临床表现、诊断和治疗原则。 了解： 1 临床常用静脉补液制剂的成分和特点，在使用静。</p><p>12、外科病人的体液失调,吴文涌 安医一附院胃肠外科三病区,第一节 概 述,第3章 外科病人的体液调节,体液的分布,细胞内液 40% 男性 功能性细胞外液13% 60% 组织间液 成人体液量 细胞外液 15% 无功能性细胞外液（关 （占体重%） 20% 血浆 节液、脑脊液、消化液、 及分布 5% 结缔组织液等）12% 女性 50% 细胞外液 35%,第3章 外科病人的体液调节,组织间液=功能性细胞外液+无功能性细胞外液 无功能性细胞外液 结缔组织液和所谓透细胞液，如脑脊液、关节液和消化液等。 大量丢失可造成体液成分的明显改变。 占组织间液10%，体重的1%2%,第3章 外科病。</p><p>13、第五章 水、电解质与酸碱平衡紊乱,急诊医学,第一节 水、电解质平衡紊乱,3,体液容量及分布,体 液 水+溶质约占体重60% 分 为： 细胞内液（ICF） 细胞外液（ECF）,体液的电解质成分,电解质在细胞内外分布和含量有明显差别 细胞外液中阳离子以Na+为主，其次为Ca2+ 阴离子以Cl-最多，HCO3-次之 细胞内液阳离子主要是K+，阴离子主要是HPO42-和蛋白质离子,细胞内外液体的交换调节,体内液体交换,体内液体交换,血浆与细胞间液的交换调节,体液的渗透压,决定水通过生物膜(半透膜-细胞膜、血管内皮)扩散(渗透)程度 取决于体液中溶质的分子或离子数目,。</p><p>14、1,危重病人的水、电解质 和酸碱平衡失调,重症医学系,2,水肿？,脱水？,3,水在不同年龄人中所占比例不同,4,学习大纲,（一）水、电解质失衡 1.水平衡 2.水钠代谢紊乱：高渗性脱水/高钠血症 低渗性脱水/低钠血症 3.钾代谢紊乱：高钾血症/低钾血症,熟悉高渗性脱水/低渗性脱水、低钾/高钾血症的病因 掌握高渗性脱水/低渗性脱水、低钾/高钾血症的诊断与治疗,5,（一）水、电解质失衡,H+,OH,H2O,水平衡 水钠代谢紊乱 钾代谢紊乱,6,水平衡,水占总体重的5560% 1/3为细胞外液，2/3为细胞内液 细胞外液中分为组织间液和血浆,组织间液,细胞内液,其他,血。</p><p>15、水电解质代谢 及酸碱平衡失调的治疗,水电解质平衡及酸碱平衡是正常代谢及维持生命必需的条件。 当这些平衡被打破，机体又不能调节及代偿时，即出现水电解质平衡失常或酸碱平衡紊乱，可危及生命。,水是生命之源，人体的生命活动随时需要水的参与。,临床上，水电解质平衡失常和酸碱平衡紊乱多混合存在。但这往往是许多疾病的病理生理过程，而不是一个独立的疾病。 治疗水电解质及酸碱平衡紊乱对治疗原发病甚为重要。,正常水电解质的代谢,一、正常水电解质的代谢,水,（一）正常体液分布,一、正常水电解质的代谢,表1 细胞内、外液中主要电解质。</p>