快速性心律失常

快速性心律失常Tag内容描述：<p>1、中医药治疗快速性心律失常 发表者：王世彪 (访问人次：1350) 中医药治疗快速性心律失常 关键词：快速性心律失常 中医药疗法 综述 心律失常是指心律起源部位，心搏频率、节律以及冲动传导等任何一项异常， 可分为快速性（如早搏和心动过速等）和缓慢性（如传导阻滞等）心律失常。 西医药在治疗快速性心律失常方面通常采用 4 大类药物：Na+通道阻滞剂、 受体阻滞剂、动作电位延长剂及钙离子拮抗剂，但由于容易产生耐药性，并有 致心律失常，抑制心肌收缩等副作用而局限使用。而中医药在治疗快速性心律 失常方面已有一定的进展，中医治疗除着。</p><p>2、1、窦性心动过速 窦性心动过速为临床上最为多见的一种过速性心律失常，很多 生理因素和病理因素都可以引发。常见的生理因素包括情绪激动、 运动、惊吓、吸烟、饮酒等，此时多无特殊临床意义；而病理性因 素则包括发热、贫血、休克、甲状腺机能亢进、心功能不全以及各 种类型的高原病等。 1.1、心电图特征 窦性心动过速的心电图特征应当具备以下 3 点：（1）有窦性 P 波，并且在、aVF、V5 等导联直立，aVR 导联倒置；（2）P 波频 率超过正常上限，1 岁以内者超过 140 次/分，16 岁者超过 120 次 /分，6 岁以上儿童及成年人超过 100 次/分；。</p><p>3、预激综合症及合并快速性心律 失常的电生理与心电图特征 中南大学湘雅二医院 李乔华 WPW综合征 n WPW综合征是指房室之间存在着附加的 传导组织（旁路），使部分心室肌在室上 性激动通过正常房室传导组织之时已提前 激动，造成心室激动顺序异常，这就是心 电图上心室预激现象。 一、 WPW综合征 图1 窦性心律时的房室旁路传导示意图 WPW综合征 n 心室预激伴有阵发性室上性心动过速发 作史称为WPW综合征。 n 因此， WPW综合征是一种房室间传导 加快的综合症。 WPW综合征 n 在人群中的发生率约0.1 3.9，每 年新发生病例约为0.04。 n 常无器质性。</p><p>4、小儿快速型心律失常 射频消融治疗现状与进展 清华大学第一附属医院 小儿心内科 李小梅 概 述 十余年来，射频消融广泛用于根治小儿 预激综合征 房室结折返性心动过速（房室结双径路） 房性心动过速/心房扑动 特发性室性心动过速/频发性室性期前收缩（早搏） 取得极好的疗效。由于其成功率高、创伤小及 相对安全，已成为根治上述心律失常的首选方 法。 概 述 射频消融用于治疗小儿快速型心律失常国内 外均有报道。 开展小儿射频手术的医院和例数远远低于成 人，但成功率和并发症与成人无异。 概 述 Van Hare等（2004）报道了2,761例016岁小。</p><p>5、快速性心律失常处 理 快速性心律失常 F 指心室率100次/分的心律失常 临床上常见的有： n窦性心动过速 n房性心动过速 n阵发性室上性心动过速 n快室率房扑和房颤 n阵发性室性心动过速 n室性扑动和室性颤动 快速性心律失常的急诊治疗 阵发性室上性心动过速 心房颤动 恶性室性心律失常 概述 窄QRS波心动过速 u 是指QRS波时限120ms ，频率100bpm的心动 过速 u 95为室上速，起源于 束支分叉以上 u 5室速，特别是儿童 基底部起源的特发性室 速可小于120ms 分叉 窄QRS心动过速类型 n房室折返型心动过速 （AVRT) ： 60- 70% n房室结折返型心动过 速。</p><p>6、射频消融治疗 小儿快速性心律失常 北京大学第一医院 李小梅 我国开展小儿射频消融概况 （截止至2000年10月） v全国已有250家医院开 展射频消融手术； v总计完成约45,000例 ； v儿科医师总计完成小儿 射频消融术约450例。 我国开展小儿射频消融概况 v由儿科医师完成射频消融手术 目前仅3所医院 北京大学第一医院 320 例 广东省心血管病研究所 144 例 上海市儿童医院 9 例 我国开展小儿射频消融年龄 v由儿科医师完成射频消融手术患儿年龄 北京大学第一医院 4月 16岁 广东省心血管病研究所 3.5岁 15岁 上海市儿童医院 8岁 14岁 小儿快速性心。</p><p>7、LOGO 心律失常的临床诊疗 （一） 快速性心律失常的临床诊断与治疗 麦瑞林 东莞市企石医院内二科 www.themegallery.com C o m p a n y L o g o Contents 快速型心律失常的病因病理 1 快速型心律失常的临临床表现 2 快速型心律失常的诊断3 快速型心律失常的治疗 4 www.themegallery.com Company Logo 窦性心律失常：过速、过缓、不齐、停搏 2017/3/53 Diagram 快速型 房性早搏、房性心动过动过 速、心房纤颤纤颤、心房扑 动动、陈发陈发性室上性心动动 过过速、室性早搏、心室 颤动颤动等。 按心率快慢的分类类 缓缓慢型 （窦窦性心动过动过。</p><p>8、快速心律失常的诊断之一,鉴别诊断,步骤一、看RR间期,排除室上速、单形性室速,窄QRS波及宽QRS波鉴别流程,步骤二、差传特性,可排除房颤并差传,房颤伴差传特性,根本原因在于较快的心房激动下传造成束支的功能性传导阻滞。 故其不会出现预激合并房颤的心电图特点，而是在房颤的基础上出现束支阻滞的图形，以右束支阻滞居多； 值得一提的是若心电图记录的时间足够长，会发现束支阻滞是间断出现的,房颤伴差传特性,房颤伴左束支传导阻滞,步骤三、看QRS波形,预激合并房颤,多形性室速,心电图室上传的心电图,绝对不整，排除室上速、单形性室速，QRS。</p><p>9、心律失常类型 首选 次选 最好避免 无并发症的 AVNRT 异搏定、心律平、ATP 氟卡胺、氯卡胺 AVRT 病人既往对药物的反应 乙马噻嗪 WPW+ 心律平、氟卡胺、 胺碘酮 西地兰、异搏定 心功不全 胺碘酮、西地兰 ATP、乙吗噻嗪 心律平、氟卡胺、 异搏定 COPD 异搏定 心律平、氟卡胺 ATP Ivdrip 2060ml/h Iv 3min。</p><p>10、窦性心动过缓合并快速性室性心律失常的处理,南京医科大学第一附属医院心脏科 邹建刚,6th VAS-CHINA,心律失常可导致严重后果 我国每年约90%心源性猝死是由于室速、室颤等恶性心律失常所致 非药物治疗取得显著进展 经导管消融、植入装置，费用较高 药物治疗进展缓慢 多数抗心律失常西药疗效欠佳且副作用明显 胺碘酮疗效确切但存在严重心外脏器毒副作用 缓慢心律失常缺乏针对性西药 困扰医学界的难题 难治性心律失常：窦缓伴早搏 心衰伴室性心律失常,室性心律失常现状,（中国心脏起搏与心电生理杂志，2002）,3/22/2019,1910s,1950s,奎尼丁,普。</p><p>11、房性快速性心律失常的房诊断与治疗,房性快速性心律失常的分类,房性心动过速（ATRIAL TACHYCARDIA） 心房扑动（ATRIAL FLUTTER） 心房颤动（ATRIAL FIBRILLATION）,房性心动过速（ATRIAL TACHYCARDIA）-定义,指规律而快速的房性节律，可来自心房任一部位，约占室上性心动过速的10-15%。临床上可表现为阵发性的， 或持续性的。心室率多在140-240BPM。部分患者可为持续性发作-发展为“心肌病”。,房性心动过速（ATRIAL TACHYCARDIA）-机制,折返机制（REENTRY），多见于成人房速及先心病修补术后的房速，（窦房折返性心动过速）。 自律性机制。</p><p>12、快速性心律失常的判断原则,心律失常分类（按临床心率变化分类）：,（一）快速性心律失常 1过早搏动：房性、房室交界性、室性 2心动过速:（1）窦性心动过速；（2）室上性：阵发性室上性心动过速、（3）室性：室性心动过速（阵发性、持续性）；尖端扭转型；加速性心室自主心律 3扑动和颤动：心房扑动、心房颤动、心室扑动、心室颤动 4可引起快速性心律失常的预激综合征 （二）缓慢性心律失常 1窦性 窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、病态窦房结综合征 2房室交界性心律 3心室自主心律 4引起缓慢性心律失常的传导阻滞 （1）房室传导阻滞 一。</p>