阑尾炎课件

阑尾炎课件Tag内容描述：<p>1、急 性 阑 尾 炎（ Acute Appendicitis） 外科教研室 问 题 急性阑尾炎很危险吗？ 阑尾炎真的是“盲肠炎”吗？ 阑尾为什么经常发炎？ 真的只是阑尾炎？又是阑尾炎？！ 所有的阑尾炎都要手术吗？ 什么样的阑尾炎需要急诊手术？ 中医药如何治疗阑尾炎？ 简单？疑难？危险？ 腹部外科中最为常见的疾病之一 大多数病人治疗效果良好 有时诊断相当困难，处理棘手 可发生严重并发症，有0105 的死亡率 阑尾是从盲肠下部内后方伸出的细长盲管， 呈蚯蚓状；一般长510cm，直径0.50.7cm。 解剖生理概要 l 阑尾系膜较短，易使阑尾弯曲。 l 阑尾的组织结。</p><p>2、厚 德 博 爱 精 医 卓 越 熟悉熟悉: :阑尾炎的发病机制阑尾炎的发病机制 熟悉熟悉: :阑尾炎的临床诊断要点阑尾炎的临床诊断要点及及鉴别鉴别 诊断诊断 掌握掌握：阑尾炎的阑尾炎的临床临床症状症状及及护理要护理要 点点 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 熟悉熟悉: :阑尾炎的发病机制阑尾炎的发病机制 熟悉熟悉: :阑尾炎的临床诊断要点阑尾炎的临床诊断要点及及鉴别诊断鉴别诊断 掌握掌握：阑尾炎的阑尾炎的临床临床症状症状及及护理要点护理要点 案例 厚 德 博 爱 精 医 卓 越 案例 患者：刘xx 女 67岁 现病史：三天前无明显诱因出现腹部疼痛，。</p><p>3、根据爱爱医XYX2007资料制作 阑尾炎的超声诊断 平沙落雁 2009.4 v阑尾炎的超声诊断，一直是个热门话题。通 过几年的摸索，个人对此也攒了点心得，今 天写下来和大家共同学习，希望对各位爱友 有用，并能得到各位爱友的指导。 前言 v阑尾的生理、病理及解剖结构我就不多言了 ，这里主要说些超声方面的东西。我要强调 的是，阑尾炎的准确诊断，离不开基础医学 知识的支持，所以要想提高阑尾炎的诊断， 就必须先认真学习相关基础知识！ 一、如何找到阑尾？ v 记住这句话：要找到阑尾，先找到回盲部；要找到回盲部， 先找到升结肠。 1、让我们。</p><p>4、急性阑尾炎急性阑尾炎 诊诊 疗疗 解放军第184医院住院医师规培 外科基地教学组 学习要求学习要求 1.了解急性阑尾炎的病因、临床病理分型 2.掌握临床表现、诊断及鉴别、治疗方法 3.掌握阑尾切除术后并发症 4.熟悉特殊类型阑尾炎 一、一、阑尾的解剖特点 1盲管状，长约68cm,直径约0.60.8cm。 2阑尾粘膜及粘膜下含丰富的淋巴组织。 3阑尾动脉为一终未动脉，无侧支循环。 4阑尾系膜较阑尾短，故阑尾易迂曲。 阑尾解剖图 阑尾的位置解剖 二、急性阑尾炎 （一）病因： 解剖学基础：盲管、细菌寄居 1 、管腔阻塞：淋巴滤泡增生（60），粪石（35）。</p><p>5、拜城县人民医院 一、阑尾的解剖与生理 二、病因 三、病理类型 四、临床表现 五、诊断与鉴别诊断 六、并发症 七、治疗与手术并发症 八、特殊类型阑尾炎的诊断和治疗 一、阑尾的解剖和生理 1.解剖 1）盲管，长510cm， 直径0.50.7cm，起自盲 肠根部，为三条结肠带的 汇合点，内腔开口于回盲 瓣远侧23cm处。 2）体表投影： 常在右髂前上棘与脐连线 的中外1/3处，称麦氏点。 是阑尾手术切口的标志点。 位置变异很大，最常见 （2/3）盲肠内侧。 阑尾尖端指向： 回肠前位； 回肠后位； 盲肠外侧位； 盲肠后位； 盲肠下位； 盆位。 3）阑尾神经：。</p><p>6、1,第八章阑尾炎,2,3,4,5,本章所需掌握内容,急性阑尾炎的病理*急性阑尾炎的临床分类*急性阑尾炎的诊断*急性阑尾炎的鉴别诊断*急性阑尾炎的手术适应症的治疗方法*特殊阑尾炎的特点和处理原则*,6,一解剖生理概要,McBurneys点：右髂前上棘至脐连线的中外1/3处。阑尾的位置：盲肠内位盆位回肠前位盲肠后位肝下及腹膜后位阑尾动脉是无侧枝的终末动脉，是回结肠动脉的分。</p><p>7、阑 尾 炎appendicitis,目的要求,掌握急性阑尾炎的临床表现、鉴别诊断和治疗原则。 了解特殊阑尾炎的临床特点和处理原则。,概述,最常见的外科急腹症 1886年Ftiz命名 1889年c Burney发表论文，提出外科手术治疗的观点，以他的名字命名的切口和压痛点一直沿用至今,解剖与生理,手术中沿结肠带向下追踪可找到阑尾。 大小:5-100.5-0.7cm。 体表投影:McBureny点 阑尾位置常见六种:回肠前位、盆位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外位、回肠后位等 (图)。少见的如腹膜后位。,a:盲肠后位 b:盲肠前位 c:回肠后位 d: 回肠前位 e:回肠下位 f:盲肠内位 g:盲。</p><p>8、1. 1. 急性单纯型阑尾炎：急性单纯型阑尾炎：急性单纯型阑尾炎：急性单纯型阑尾炎： 阑尾腔梗阻阑尾腔梗阻阑尾腔梗阻阑尾腔梗阻 内压内压内压内压 粘膜、肌层、浆粘膜、肌层、浆粘膜、肌层、浆粘膜、肌层、浆 膜炎症膜炎症膜炎症膜炎症 阑尾轻度肿胀，少量渗出。阑尾轻度肿胀，少量渗出。阑尾轻度肿胀，少量渗出。阑尾轻度肿胀，少量渗出。 临床表现：右下腹疼痛、压痛、轻度临床表现：右下腹疼痛、压痛、轻度临床表现：右下腹疼痛、压痛、轻度临床表现：右下腹疼痛、压痛、轻度 肌紧张、反跳痛、体温和白细胞计数肌紧张、反跳痛、体温和。</p><p>9、临床典型病例分析,患者女，28岁，孕7月，因进食不洁而出现腹痛，腹泻，位置在上腹部，呈持续性，自行口服氟派酸后腹泻停止，发病后10小时腹痛渐加重，呈持续性疼痛，阵发性加剧，伴恶心，呕吐，乏力，寒战，高热。 查体：T:38.6C P:98次/分 R :22次/分 BP:110/60mmHg,胎心音正常，阴道无流血，右上腹有压痛、反跳痛、肌紧张，墨菲氏征阴性，结肠充气试验阳性，肠鸣音58次/分,白细胞1.8万,中性82%,并见核左移，其余未见阳性结果。,临床典型病例分析,患者男，38岁，晚饭后出现上腹部不适及隐痛，尚可忍受，半小时后突然出现上腹部刀割样剧痛。</p><p>10、阑尾炎 Appendicitis,阑尾的解剖,部位 右髂窝部，起于盲肠根部，附于盲肠后内侧壁之三条结肠带会合点 体表投影 脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处（McBurney点) 形状 蚯蚓状 大小 长：510 cm，直径：0.50.7 cm,阑尾尖端指向,A 正常位置 B 盆位 C、D 盲肠下位 E 盲肠外侧位 F 盲肠后位 G 回肠前位 H 回肠后位,A 麦氏点（Mc Burneys point） ：在脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处。 B 兰氏点(Lanzs point )：在两侧髂前上棘连线的中、右13交界处。 C 苏氏点( Sonmebergs point)：在脐和右髂前上棘连线与右侧腹直肌外缘相交处。 D 中立点。</p><p>11、案例导入,任务 5-1 急性阑尾炎患者的护理,阑尾炎概述,阑尾炎是外科常见病之一，临床上分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，多发生于年轻人，以2030岁多见，男性发病率高于女性；慢性阑尾炎多由急性转变而来，在某些情况下可出现急性发作。,阑尾炎概述,阑尾炎的预后取决于是否及时诊断和治疗，早期诊治患者多可在短期内康复，但如延误诊断和治疗，可引起严重并发症，甚至造成死亡。,【阑尾解剖生理概要】,阑尾位于右髂窝部，为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠。,阑尾位置随盲肠位置而变异,尖端。</p><p>12、阑尾炎的护理,什么是阑尾炎?,阑尾炎:是指阑尾由于多种原因而形成的炎性改变。它是一种常见病，其预后取决于是否及时诊断和治疗。,认识阑尾,又称蚓突，是细长弯曲的盲管，在腹部右下方，位于盲肠与回肠之间，它的根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离并闭锁，活动范围因人而异，变化很大，受系膜等的影响，阑尾可伸向腹腔任何方位。阑尾的长度平均为510厘米，近端开口于盲肠，开口处也有不太明显的三角形皱襞。阑尾外径介于0.5厘米0.7厘米，管腔内径狭小，静止仅有0.2厘米。 阑尾的的根部，其位置较恒定，两条结肠带向下，都延伸到阑尾根部，。</p><p>13、急性阑尾炎病人的护理,阑尾,位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状，长约510厘米，直径0.50.7厘米，起于盲肠根部，附予盲肠后内侧壁。 为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠。 阑尾系膜：为两层腹膜包绕阑尾形成一个三角形皱襞，其内含有血管、淋巴管、神经。阑尾系膜短于阑尾本身，这使阑尾蜷曲。 阑尾动脉：系回结肠动脉的分支，为一无侧枝的终末动脉，当血运障碍时容易导致坏死。 阑尾静脉：与阑尾动脉伴行，最终回流入门静脉。,【发病机制及分类】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】,急性阑尾。</p><p>14、急性阑尾炎,主讲人:,【解剖生理概要】,阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠,阑尾炎,阑尾位置随盲肠位置而变异,尖端可伸向不同的方向,阑尾炎,回肠前位 盆位 盲肠后位（易误诊） 盲肠下位 盲肠外侧位 回肠后位,阑尾的体表投影, 脐与髂前上棘连线的中外1/3处,阑尾炎,麦氏点,病因,阑尾管腔阻塞： 胃肠道疾病影响： 细菌入侵：,病理类型,急性单纯性阑尾炎： 急性化脓性阑尾炎： 坏疽性及穿孔性阑尾炎： 阑尾周围脓肿：,阑尾炎的转归,炎症消退 炎症局限化 炎症扩散,临床表现,症状,腹痛：典型的腹痛发作开始于上腹，逐渐移向脐部。</p>