慢性肺源性心脏病

慢性肺源性心脏病Tag内容描述：<p>1、慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治 疗和防治原则。 一、概述 概念：肺源性心脏病是指由支气管- 肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产 生肺动脉高压，继而右心室结构或(和)功能改变的疾病。根据起病缓急和病程长短，可分 为急性和慢性肺心病两类。 二、病因和发病机制 (一)病因 病因主要有慢性支气管、肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病和其他疾病(如睡 眠呼吸暂停综合征)。 1. 以影响肺泡及气道为主的疾病 以慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿引起的慢性阻塞性肺疾病最为多见，约占。</p><p>2、慢性肺源性心脏病的概述 慢性肺原性心脏病最常见者为慢性缺氧血性肺原性心脏病，又称阻 塞性肺气肿性心脏病，简称肺心病，是指由肺部胸廓或肺动脉的慢 性病变引起的肺循环阻力增高，导致肺动脉高压和右心室肥大，伴 或不伴有右心衰竭的一类心脏病。肺心病在我国是常见病，多发病。 十年前据在全国调查了二千多万人，肺心病的平均患病率为 0.4。 1992 年在北京、湖北、辽宁某些地区农民中普查了十万余 人，肺心病的平均患病率为 0.47，基本与前相似。居住在高原 （如东北、华北、西北），日照不足又过于潮湿的西南地区及抽烟 的人群患病率。</p><p>3、肺胀中西医诊疗常规 概 述： 肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降 的一种病证。临床表现为胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁， 心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。严重者可出现神昏、 惊厥、出血、喘脱等危重证候。属于现代医学“慢性肺源性心脏病”范畴。 现代医学是由于肺部、胸廓或肺动脉等的疾病(主要为慢性支气管炎、支气 管哮喘、尘肺、肺结核等)损伤细支气管，使通气阻塞，肺组织弹性减退，容积 增大引起的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚。</p><p>4、慢性肺源性心脏病治疗前的注意事项？ (一)治疗 1.缓解期治疗 从肺部原发性病变发展到肺心病需要数年至数十年，如在 早期或缓解期给予适当的治疗，可以防止发展成为肺心病，或减少急性发作， 延长寿命。美国 Coorado 大学医学中心对 72 例肺气肿进行康复治疗，并与病 情相同未参加治疗 72 例对照，随访 8 年，前者存活 44%，后者仅 29%。国内不 少医疗单位对肺心病缓解期康复治疗后，不仅延长了存活期，而且提高了生活 质量。肺心病早期或尚未形成肺心病时其气道阻塞和肺动脉收缩具有一定程度 的可逆性，缓解期治疗的目的是为了最大限度的。</p><p>5、慢性肺源性心脏病中医诊疗指南（2014 版） 一、诊断依据 1、病史 慢性呼吸系统疾病病史，主要是慢性支气管炎、慢性肺气肿、肺结核、支气管扩张和胸廓疾病等病史。 2、症状 有咳嗽、咯痰，进行性气促的临床症状。 3、体征 有肺气肿或肺动脉高压体征。 4、辅助检查 X 线征象 具备以下- 项中 1 项可提示，2 项以上者可以诊断，具有项者即可诊断。右肺下肺 动脉干扩张：横径15mm；右肺动脉横径与气管横径比值 1.07；经动态观察，较原右肺动脉干增宽 2mm 以上。 肺动脉段中段突出或其高度3mm。中心动脉扩张和外周动分支纤细形成鲜明对比。 右前。</p><p>6、双流县东升社区卫生服务中心 慢性肺源性心脏病病人的护理 护理查房 一、现病史：患者朱绍清，男，86 岁，因“反复咳嗽、咳痰、 心累、气促 3 年，加重 1 天“入院。患者有慢性阻塞性肺病多 年，咳嗽咳痰，咳白色粘液状痰，入院前 1 天，患者在受凉后 出现以上症状加重，伴双下肢水肿、心慌、纳差等症。于 1 月 22 日来我院就诊，门诊拟“慢性肺源性心脏病“收入我科。患 病以来，神情神萎、纳差，二便正常，休息差，体重无明显变 化。 二、既往史：否认外伤、手术及血制品使用史，否认“肝炎、 伤寒、结核“等传染病史，否认药物及食物过。</p><p>7、慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 要求：慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系。要求：慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、病理变化及临床病理联系。 208下述哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病？下述哪些疾病可导致慢性肺源性心脏病？ A 慢性阻塞性肺气肿 B 三期矽肺 C 慢性空洞性肺结核 D 肺动脉反复血栓栓塞 147/1998 179下列哪项是慢性肺源性心脏病所不具备的？下列哪项是慢性肺源性心脏病所不具备的？ A 慢性阻塞性肺疾病 B 肺动脉高压 C 肺动脉硬化 D 右心室心肌肥大 E 肺动脉主干栓塞 37/1992 206慢性肺源性心。</p><p>8、慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 1 1 简介简介 临床特点、诊断方法、处理措施临床特点、诊断方法、处理措施 肺动脉高压的发生机制肺动脉高压的发生机制 2 2 肺和心脏肺和心脏 血脉相连血脉相连 唇齿相依唇齿相依 3 3 肺和心脏肺和心脏 密切相关的病理生理密切相关的病理生理 4 4 肺动脉高压肺动脉高压 肺高血压肺高血压：肺高血压（pulmonary hypertension ，PH）是一大类以肺动脉压力增高，伴或不伴有 小肺动脉病变为特征的恶性肺血管疾病，往往引 起右心功能衰竭甚至死亡。 肺动脉高压（pulmonary arterial hypertension， PAH）：是。</p><p>9、慢性肺源性心脏病慢性肺源性心脏病 运城市中心医院运城市中心医院 呼吸内科呼吸内科 肺源性心脏病简称肺心病，是指由肺组织或肺动脉肺源性心脏病简称肺心病，是指由肺组织或肺动脉及及 胸廓的病变引胸廓的病变引起的肺循环阻力增加，出现肺动脉高压起的肺循环阻力增加，出现肺动脉高压 ，导致右心室肥大、，导致右心室肥大、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏扩大，甚至发生右心衰竭的心脏 病。病。有急性与慢性之分，临床上以慢性最为多见。有急性与慢性之分，临床上以慢性最为多见。 肺组织肺组织 或肺动脉或肺动脉 胸廓的病变胸廓的病变 肺。</p><p>10、P110P110 肺源性心脏病 Pulmonary Heart Disease 肺循环示意图 定义：简称肺心病 肺循环阻力增加、肺动脉高压 支气管-肺组织、肺血管或胸廓的病变 右心结构或（和）功能的改变 肺循环示意图 肺动脉高压( Pulmonary Hypertension )的定义： 指海平面静息状态下,右心导管测量： 毛细血管前性肺A高压 平均肺A压（mPAP）25 mmHg 肺毛细血管楔压 15 mmHg 或左心室舒张末压 15 mmHg 毛细血管后性肺A高压 平均肺A压（mPAP） 25 mmHg 肺毛细血管楔压 15 mmHg 或左心室舒张末压 15 mmHg 肺心病的分类： 根据起病缓急和病程长短分为： 急性肺心病 慢。</p><p>11、第二节 肺动脉高压与肺源性 心脏病患者的护理 临床护理教研室 姚其英 2015年4月 授课目标： 1.掌握肺动脉高压与慢性肺源性心脏病的概念、肺动 脉高压严重程度分度标准、慢性肺源性心脏病的 病因以及慢性肺源性心脏病患者的治疗原则与护 理要点。 2.熟悉慢性肺源性心脏病失代偿期的病情变化以及比 较代偿期与失代偿期护理内容的异同。 3.能运用所学知识为慢性肺源性心脏病患者实施有效 的护理。 授课学时：2学时授课方式：课堂讲授法 是一种临床常见病症，病因复杂，可多种 心、肺或肺血管疾病引起。呈进行性发展，因 肺循环阻力增加，右心。</p><p>12、慢性阻塞性肺疾病和 慢性肺源性心脏病 吉林大学第一医院呼吸科 李丹 慢性支气管炎 气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性 非特异性炎症 反复咳嗽、咳痰或伴有喘息的慢性过 程 人群患病率3.2%，50岁者高达 15% 概念 特征 患病率 Chronic bronchitis 病因和发病机制 尚未完全明确 理化因 素 相关因 素 内 因 外 因 环境污 染 吸 烟 气 候 感 染 年 龄 自主功能神经失调 职业粉尘 遗 传 过 敏 营 养 1、纤毛上皮细胞破坏、鳞状 化生 2、杯状细胞增生、粘液腺肥大 3、炎症细胞浸润，管壁充血、 水肿 4、管壁周围纤维化、管腔狭窄 病 理： 损伤 。</p><p>13、慢性肺源性心脏病 chronic pulmonary heart disease 教学内容 肺心病的概念 病因与发病机理 主要临床表现；并发症；实验室 及其他检查 护理诊断，护理措施，健康指导 概念 慢性肺源性心脏病：chronic pulmonary heart disease（简称肺心病）是由于 肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引 起肺组织结构和（或）功能异常，产 生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高 ，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或 不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除 先天性心脏病和左心病变引起者。 发病特点： 年龄多在40岁以上；男女无明 显差异，但有地区差异（北 方发病率高。</p><p>14、呼吸疾病 严金龙 慢性支气管炎 肺胀 咳嗽、咳痰 慢性肺源性心脏病 呼吸系统疾病 西医 中医 喘证 慢性阻塞性肺气肿 急性支气管炎 咳嗽的概 念 l l 为呼吸系统疾病最常见的症状为呼吸系统疾病最常见的症状 l 咳嗽：是人体保护性反射动作。通过咳嗽可以 清除呼吸道分泌物和气道内异物。 l (中医）咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆，发出咳 声，或咳吐痰液的一种肺系病证。 有声无痰称为咳，有痰无声称为嗽，有痰有 声称为咳嗽。 l l 长期、频繁、剧烈咳嗽属病理现象长期、频繁、剧烈咳嗽属病理现象 痰的性状 l 浆液性痰 粘液性痰 粘液脓性痰 l 脓。</p><p>15、慢性支气管炎、 慢性阻塞性肺疾病 和 慢性肺源性心脏病 第一节 慢性支气管炎 第二节 慢性阻塞性肺疾病 第三节节 慢性肺源性心脏脏病 第一节 慢性支气管炎 Chronic Bronchitis 定义： 气管、支气管黏膜、黏膜下层 、基底层、外膜及其周围组织的慢 性非特异性炎症。临床上以反复发 作的咳嗽、咳痰或伴有喘息为特征 。病情进展可发展为慢性阻塞性肺 气肿、肺动脉高压、肺源性心脏病 。 病因和发病机制 空气污染 吸烟密切相关 感染重要因素 其他过敏因素、机体内在因素 病理 柱状上皮、纤毛、粘液杯状细 胞、黏膜下平滑肌、管壁毛细血管的病 。</p><p>16、1 慢性肺源性心脏病 Chronic pulmonary heart disease 2 本节内容（8个） v概述 v病因 v发病机制和病理 v临床表现 v实验室其他检查 v并发症 v诊断和鉴别诊断 v治疗 3 【概述】 一、基本概念 慢性肺源性心脏病是指慢性肺、胸廓疾 病或肺血管病变引起的肺血管阻力增加，肺 动脉压力增高，进而引起右心室肥厚、扩大 ，甚至发生右心衰的心脏病。 4 【概述】 二、流行病学 患病年龄：40岁以上， 以寒冷、高原、农村地区吸烟者患病率高 从肺部基础病发展成肺心病，一般需要1020 年时间。 5 【病因】 一、支气管、肺疾病： COPD:80%90% 其次为哮。</p><p>17、慢性肺源性心脏病 Chronic pulmonary heart disease 郑州大学第二附属医院呼吸内科 夏熙郑 1 本节内容 v概述 v病因 v发病机制和病理 v临床表现 v并发症 v实验室其他检查 v诊断和鉴别诊断 v治疗(急性加重期治疗) 2 【概述】 一、基本概念 慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉 血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功 能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉压力 增高，进而引起右心扩张、肥大伴或不伴右 心衰竭的心脏病。 3 【概述】 二、流行病学 患病率4.42% 患病年龄：40岁以上，近10年来向6070岁推移。 从肺部基础病发展成肺心病，一般需。</p><p>18、一、定义 右心扩张、肥大， 或伴有右心衰竭的 心脏病。 肺组织、肺动 脉血管或胸廓 慢性病变 肺动脉压 力增高 肺组织结构 和功能异常 肺血管阻 力增高 l病因 1、支气管、肺疾病 慢支并发肺气肿（COPD）占80-90%; 其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结 核、尘肺、慢性弥漫型肺间质纤维化、结节 病、过敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽肿。 2、胸廓运动障碍性疾病 较少见 严重的脊椎后、侧凸、脊椎结核、类风湿性 关节炎、胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成 的严重胸廓或脊柱畸形； 神经-肌肉疾患如脊髓灰质炎。 二、病因 3、肺血管疾病 甚少见 H累。</p>