慢性乙型肝炎防治

慢性乙型肝炎防治Tag内容描述：<p>1、儿童慢性乙型肝炎治疗建议 【制订者】 庞琳 【出处】 中华实验和临床感染病杂志(电子版) 2007 年 11 月第 1 卷第 4 期 【中文正文】 本文为巴基斯坦医学协会杂志于 2007 年 4 月刊登的由 Uzma Shah 等执笔的儿童慢性乙型肝炎治疗建议,现将该文 治疗建议介绍如下。 传播方式 乙型肝炎病毒(HBV)可通过围产期母婴传播、通过污染的体液在家庭中横向传播和通过使用未经筛查的血液和血液制 品传播,也可通过使用污染的针具、手术和牙科器械传播。 需要进行 HBV 筛查的儿童 主要筛查居住于乙型肝炎高流行区、有输血史和外科手术史、出生时母亲是 H。</p><p>2、慢性乙型肝炎治疗研究进展 摘 要 慢性病毒性肝炎的发病原理可能与病毒株的毒力、受感染肝细胞的数量和 病人免疫系统的效应等因素有一定关系，目前一般应用抗病毒、免疫调节、改 善肝功能和抗肝纤维化等综合治疗，但抗病毒治疗是其中最主要的治疗措施。 抗 HBV 药物有干扰素、核苷（酸）类似物和免疫调节剂。本文介绍了慢性乙肝 的发病机理及常用治疗方法，综合论述了慢性乙型肝炎的研究进展。 关键词：慢性乙型肝炎 机理 治疗 一 前言 1.1 概述 全球约3.5亿万乙型肝炎病毒（HBV）慢性携带者，大多为亚洲人，我国是 乙型肝炎病毒(HBV)感染。</p><p>3、2010版慢性乙型肝炎防治指南版慢性乙型肝炎防治指南 治疗部分治疗部分 (1) 适应证，药物选择，疗程和监测适应证，药物选择，疗程和监测 1 u 最大限度地长期抑制 HBV u 减轻肝细胞炎症坏死及肝纤维化 u 延缓和减少肝脏失代偿、肝硬化、 HCC及其并发症的发生 u 从而改善生活质量和延长存活时间 慢性乙型肝炎的总体治疗目标慢性乙型肝炎的总体治疗目标 2010年指南中删除了 2005年指南的 “消除 HBV”提法。 目前抗病毒治疗只能抑制病毒复制，不能彻底清除病毒 ，慢性乙肝的治疗需要一个长期的过程。 慢性乙型肝炎的治疗方法慢性乙型肝炎的治。</p><p>4、慢性乙肝防治新进展 一、流行病学知识 乙肝病毒（简称HBV） 感染呈世界性流行，我国 属HBV感染高流行区，一 般人群的HBsAg阳性率为 9.09。 HBV主要经血和血制品、母 婴、破损的皮肤和粘膜及性接触传 播。日常工作或生活接触（如共用 计算机等办公用品）、握手、拥抱 、同住宿舍、同一餐厅用餐和共用 厕所等无血液暴露的接触，一般不 会传染HBV。 如何看懂检验单 HBsAgHBsAbHBeAgHBeAbHBcAb临床意义 +急性乙肝早期（潜伏期） +急性乙肝早期，传染性强 +急性或慢性乙肝，传染性强（大三阳） +急性乙肝恢复期，无症状慢性携带者，传染性弱 +。</p><p>5、中国现代药物应用2 0 1 5 年1 2 月第9 卷第2 3 期C h i n J M o d D r u g A p p l ， D e e 2 0 1 5 ， V o 1 9 ， N o 2 3 的舒适化、个性化 、多角度、整体化的新型的护理模式。它 可以促进患者在心理 、生理、社会等各个方面达到最舒适的 状态 ， 满足患者的安全感、被尊重感 ， 减轻患者的痛苦 ， 使 患者在住院期间和手术过程中保持最佳的愉悦状态 。上述 研究结果显示 ， 采用舒适护理模式的观察组总有效率高出对 照组 1 7 5 ， 发病次数和持续时间显著少于对照组 ， 护理满意 度比对照组高 1 8 3 ， 差异均具有统计学意义 f P 2倍。</p><p>6、慢性乙型肝炎的传播，预防和疾病进程,目录,“大三阳”？“小三阳”？ 慢性乙型肝炎病毒携带者无需治疗？ 注射乙肝疫苗为啥还会得慢性乙型肝炎？ 慢性乙型肝炎一定会发展到肝硬化或肝癌吗？,“大三阳”VS.“小三阳”,1.中华医学会肝病学分会,中华医学会感染病学分会.中国慢性乙型肝炎防治指南(科普版).人民卫生出版社.2014. 2.陈新月.中华养生保健.2014;(5):26-27.,“大三阳”,“小三阳”,一般来说，“大三阳”体内病毒量较多，传染性较强,一般来说，“小三阳”体内病毒量较少，传染性较弱,区别：“大三阳”：HBeAg阳性 “小三阳”：抗-HBe。</p><p>7、慢性肝病及乙肝的防治,病毒性肝炎简介,病毒性肝炎（viral hepatitis）是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏损害为主的一组全身性传染病。 按照病原学分类： 甲型肝炎 （ hepatitis A） 乙型肝炎 （ hepatitis B） 丙型肝炎 （ hepatitis C） 丁型肝炎 （ hepatitis D） 戊型肝炎 （ hepatitis E） 庚型肝炎或者 输血传播病毒？,病毒性肝炎的基本情况,乙型肝炎的流行病学,.,HBV的流行,乙型肝炎病毒（HBV）感染是世界上最常见的感染性疾病之一 超过3.5亿人存在慢性HBV感染 每年约1百万人死于HBV相关的慢性肝炎、肝硬化或肝细胞癌（HCC）,WHO Fact。</p><p>8、慢乙肝防治，今天您将会了解到,乙肝是什么病？ 我有乙肝吗？严重吗？ 我是怎么得的？ 得了乙肝怎么办？ 我生活中应该注意什么？,乙肝是什么病？,HBV 感染,感染HBV之后,乙肝病毒只对肝脏“情有独衷”,急性乙肝,6个月,HBV被清除 产生保护性抗体 机体知道如何保护我们不再感染HBV,慢乙肝,6个月,如果6个月后仍然没有清除HBV，就成为慢乙肝 意味着：HBV一直停留在肝脏和血液中,有相当部分的患者转为慢性乙肝,成为慢乙肝之后,乙肝肝硬化并发症和终末期肝病/肝衰竭,腹水、自发性腹膜炎 消化道出血 脾功能亢进 肝性脑病 肝功能衰竭 原发性肝癌,乏。</p><p>9、慢乙肝治疗范畴中的经济学,Speaker Name Department Location Sponsored by,认识抗病毒治疗的价值,慢乙肝对全球的影响,1. WHO and CDC fact sheets, available at www.who.int and www.cdc.gov 2. Rosmawati et al. J. Gastroenterol. Hepatol. 2004; 19:958969,世界人口,60亿,20亿人有HBV感染证据,3-4亿人为 慢性HBV 感染者 1,估计每年有60万 HBV 感染者 死于肝硬化或肝癌,由于乙肝的高发病率和致肝损伤的高风险，该疾病已成为亚太地区一个严重的健康和经济负担2,75%的感染患者 在亚太地区1,目的,认识慢乙肝治疗中抗病毒治疗的价值 认识。</p><p>10、慢性乙肝诊治 及化疗辅助护肝治疗 解读,4/5/2019,2,一、病原学,HBV病毒结构示意图,电镜下HBV颗粒,4/5/2019,3,HBV感染过程,一、病原学,cccDNA-共价闭合环状DNA,4/5/2019,4,HBV含4个部分重叠的开放读码框(ORF)，即：前S/S区、前C/C区、P区和X区 前C区和基本核心启动子(BCP)的变异可产生HBeAg阴性变异株 P基因变异主要见于POL/RT基因片段。在LAM治疗中，最常见的是YMDD变异为YIDD或YVDD S基因变异可导致隐匿性HBV感染,HBsAg阴性,一、病原学,4/5/2019,5,根据HBV全基因序列差异8%或S区基因序列差异4%，目前HBV分为A-H八个基因型。各基因型又可。</p><p>11、日常生活中慢性乙型肝炎的预防与控制 -广州华港中医肝病医院,概述（一）,肝炎是肝病中以肝脏炎性病变为主的一组疾病的总称。其致病因素可以是：生物因子或非生物因子两大类。,概述（二）,病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。病毒性肝炎是长期危害我国人民身体健康的主要传染病之一，其严重程度居各类传染病之首。病毒性肝炎目前发现有甲、乙、丙、丁、戊五种型别。,病毒性肝炎按照传播途径分类,乙 肝,乙肝概述,乙肝病毒性肝炎(乙肝)是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的；以肝脏为靶器官，并可引起多种器。</p><p>12、慢性乙型肝炎治疗现状,病原学,乙型肝炎病毒 (HBV) 属嗜肝DNA 病毒科 ，基因组长约3.2kb ，为部分双链环状DNA。,流行病学,HBV感染呈世界性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100 万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌 (HCC)。 我国属HBV感染高流行区，一般人群的HBsAg阳性率为9.09% 。接种与未接种乙型肝炎疫苗人群的HBsAg阳性率分别为4.51% 和9.51%。,自然史,人感染HBV 后，病毒持续6 个月仍未被清除者称为慢性HBV 感染。 。</p><p>13、慢性乙型肝炎防治的若干问题及进展,感染性疾病科 马燕妮,家人或朋友有乙型肝炎，一起吃饭可以传染吗？,什么是乙型肝炎？,乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起以肝脏损害为主的传染病。 临床表现：乏力、纳差、厌油腻食物、肝功能异常，部分病例黄疸。,黄疸及肝病面容,蜘 蛛 痣,肝 掌,大量腹水,一、病原学,乙型肝炎病毒 (HBV) 属嗜肝DNA病毒科(hepadnaviridae)，基因组长约3.2kb，为部分双链环状DNA。 HBV的抵抗力较强，但6510 h、煮沸10 min或高压蒸气均可灭活HBV。环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和碘伏对HBV也有较好的灭活效果。 HBV侵入肝细。</p><p>14、农村地区慢性乙型肝炎预防和规范化诊疗,江苏省人民医院 感染病科,通过本次讲座，您将会了解,HBV感染的现状 HBV感染的流行病学 HBV 血清学标志及临床意义 HBV感染的自然史 慢性乙型肝炎临床分型及特点 慢性乙型肝炎规范化治疗 抗病毒药物的分类及应用适应症 预防措施,HBV慢性感染的现状,全球HBV感染分布图,江西,山西,重庆,HBsAg携带率,黑龙江,吉林,辽宁,内蒙古,北京,天津,河北,山东,江苏,上海,浙江,台湾,福建,广东,海南,广西,云南,贵州,四川,西藏,新疆,青海,甘肃,宁夏,陕西,河南,湖北,湖南,安徽, 8%,2%7%,中度流行区,高流行区,HBsAg携带率。</p><p>15、慢性乙肝治疗的若干问题,广东省肝脏病学会 李福山,抗病毒的疗效不能令人满意,慢性乙型肝炎CHB是我国的常见病、多发病。 随着乙肝疫苗接种的普及，我国目前乙肝表面抗原携带率为9.09，约1.2亿乙肝病毒携带者和3000万现症患者。,总的治疗原则是抗病毒、调节免疫功能、护肝、抗肝纤维化，防止癌变等,但抗病毒治疗是攻克本病的关键，这己形成共识。 目前国内外公认的抗HBV药物是拉米呋啶等核苷类似物和-干扰素。 几种抗病毒药物的治疗适应症均为SALT升高的HBsAg、HBeAg、HBVDNA阳性病人。,干扰素的常规应用为300万一500万单位，一周三次，6个。</p>