脑血管病课件

脑血管病课件Tag内容描述：<p>1、上肢 肩关节：内收、内旋 肘关节：屈曲 前臂：旋前 腕关节：屈曲 掌指关节：屈曲 下肢 髋关节：外展、外旋 膝关节：伸展 踝关节：下垂、内翻 脑脑血管病的康复治疗疗 1 2 脑脑血管病的康复治疗疗 3 1、良好肢位的摆放： 脑脑血管病的康复治疗疗 4 脑脑血管病的康复治疗疗 5 脑脑血管病的康复治疗疗 8 脑脑血管病的康复治疗疗 9 2、维持关节活动度训练： 脑脑血管病的康复治疗疗 10 脑脑血管病的康复治疗疗 11 脑脑血管病的康复治疗疗 12 脑脑血管病的康复治疗疗 13 脑脑血管病的康复治疗疗 14 脑脑血管病的康复治疗疗 15 脑脑血管病的康复。</p><p>2、中国脑血管病流行特征 郑州大学公共卫生学院 张卫东教授 一、 流行概况 发达国家心血管疾病流行的四个阶段 第一阶段（低发期） 20世纪50年代之前，发病率相对较低，死亡仅占人群全部死亡的5%10% 第二阶段（上升期） 心血管疾病的发病率呈上升趋势，死亡占10%30% 第三阶段（高峰期） 冠心病和缺血性脑卒中的发病率大幅度上升，发病和死 亡均出现年轻化的趋势，死亡构成达35%65% 第四阶段（下降期） 加强健康教育和社区干预等公共卫生措施，发病率和死 亡率逐年下降，死亡构成降至50%以下 不同国家和地区经济发展的先后和速度不一致，生活 。</p><p>3、脑卒中的诊断与治疗 中山大学第一附属医院神经科 林健雯 l定位 l定性 (p75-76) l诊断 诊断过程 l是否脑卒中，或是TIA？ l脑的受累部位？ l哪条血管受累？ l属于哪一种病理类型？ l病因是什么？ l哪些功能受损？ 脑血管病与脑卒中 l脑血管病是指由于各种脑血管的病变所 引起的脑功能障碍（p118） l包括急性和慢性 l脑卒中(stroke)-急性脑局部血液循环障 碍所导致的局限性或弥漫性神经功能缺 损的脑血管性临床事件，症状持续超过 24小时或引致死亡（p118） lTIA-短暂性脑缺血发作（24h） 非常可能的脑卒中 l急性起病 l局限性神经功能缺失，。</p><p>4、脑血管病见习课 昆医附一院神经内科教研室 郑 颖 2008.4. 病史采集(history taking) v 重要的地位： 病史+神经系统检查+辅助检查=正确的诊治 v阳性症状+阴性症状 v包括： 现病史+既往史+个人史+家族史 现病史(present history) v1.起病情况： 发病时间、起病缓急、发病前明显的致病 因素和诱发因素； 为病因诊断提供必要的基本信息； 脑血管病多急起，首发症状可指示病变部 位。 现病史(present history) v2.疾病进展及演变过程： 症状出现到加重、恶化、复发、缓解或消 失的经过，加重与缓解的原因，出现的时间 顺序、方式、性质，以及伴。</p><p>5、脑血管病的CT诊断 急性脑血管病又称为脑血管意外、脑急性脑血管病又称为脑血管意外、脑 卒中或脑中风。卒中或脑中风。分为出血性和缺血性脑分为出血性和缺血性脑 血管病两大类。血管病两大类。 主要包括：脑出血、脑梗塞、脑动脉瘤主要包括：脑出血、脑梗塞、脑动脉瘤 、脑血管畸形、脑动静脉瘘和烟雾病等、脑血管畸形、脑动静脉瘘和烟雾病等 。CTCT对脑出血和脑梗塞的诊断价值很大对脑出血和脑梗塞的诊断价值很大 ，但对脑动脉瘤、血管畸形和烟雾病等，但对脑动脉瘤、血管畸形和烟雾病等 的诊断不如脑血管造影。的诊断不如脑血管造影。 。</p><p>6、脑血管疾病 一、概述 u脑血管病（CVD）是各种血管源性脑病 变引起的脑功能障碍。 u脑卒中（stroke）是急性脑循环障碍迅速 导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床 事件 脑血管病与心脏病，恶性肿瘤构成了三大致死 疾病 v患病率：719 745.6/10万人 v发病率：约109.7 217/10万人 v死亡率：约116 141.8/10万人 v幸存者：50%70%遗留严重残疾 流行病学 分类 根据神经功能缺失持续时间分 短暂性脑缺血发作 脑卒中 根据病理性质分 缺血性卒中 出血性卒中 脑血栓形成 脑栓塞 脑出血 蛛网膜下腔出血 脑部血液供应 两条颈内动脉：眼动脉、后交通动脉、 。</p><p>7、急性脑血管病的血压管理 -指南解读,.,什么是理想的血压水平？ （一级预防） HOT（Hypertension Optimal Treatment）临床试验结果：血压控制能带来最大益处的血压值可以定为138/83mmHg时，心血管事件的发生率最低，即理想血压水平。此外，血压下降到此水平以下也是非常安全的,高血压与脑卒中的相关性,高血压患者发生脑卒中的风险是对照组的3-4.5倍； 研究表明，SBP每升高10mmHg，缺血卒中发生率增加47，出血卒中增加54；DBP每升高5mmHg，则卒中风险增加46； 亚洲人群血压增高对卒中发病的风险强度是西方人群的1.5倍；我国发生的危险因素有4。</p><p>8、脑血管病的血压管理,脑病三科 石尧,脑血管病的血压管理,脑血管病患者多伴血压升高，由于合并高血压的机制及相关因素比较复杂，在处理高血压时，难以有一个统一的方案，必须进行个体化治疗，才能达到较理想的血压水平，有利于脑血管病的总体治疗和康复。,高血压增加脑血管疾病危险,国内外几乎所有研究均证实，高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。 脑血管病的发病率、死亡率的上升与血压升高有着十分密切的关系。 这种关系是一种直接的、持续的、独立的关系 有研究显示：在控制了其他危险因素后， 收缩压每升高10mmHg，发病的相对危险。</p><p>9、泰山医学院附属医院影像中心,脑血管病,泰山医学院附属医院,朱建忠,泰山医学院附属医院影像中心,缺血性脑疾患 脑梗死和脑栓塞 脑缺血所致脑疾患可以是全脑的，也可是局限的，全脑的缺血性疾患由于全身缺氧或心脏搏出量不够所致局部缺血性脑疾患分为皮层动脉分布区脑梗塞；穿支动脉阻塞性脑梗塞；分水岭梗塞及心脏疾病或其他如脂肪、肿瘤栓子、硬化斑栓子引起的栓塞。,泰山医学院附属医院影像中心,脑梗死及脑栓塞所造成的脑缺血性损伤，按病程又可分为急性、亚急性、慢性不同的病理改变过程。,泰山医学院附属医院影像中心,病理脑组织缺氧后。</p><p>10、动脉粥样硬化性脑血管病的血管检查,2,2,3,4,脑血管病危险因素筛选,TCD、颈部血管彩超,MRA、CTA、 DSA,TOAST分型,内容,病例分享,5,3,动脉粥样硬化性脑血管病危险因素,引起脑动脉粥样硬化的不可控危险因素：性别、年龄。可控危险因素有：高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、酗酒等。 脑大动脉粥样硬化性狭窄或闭塞，包括颅外动脉和颅内动脉，是缺血性卒中的重要原因。机制：低灌注；动脉-动脉栓塞,4,缺血性卒中TOAST分型,目前国际公认的缺血性脑卒中的病因学分类标准，它将首次缺血性脑卒中分为以下五个亚型： 大动脉粥样硬化性卒中：颈动。</p><p>11、脑 血 管 疾 病,朱世津 常德市第一人民医院神经内科,重点掌握： 1、脑血管病的病因、临床分类 2、诊断与鉴别诊断 3、治疗原则 4、预防,一 概 述,概念： 由各种病因使脑血管发生病变而导致 脑功能缺损的一组疾病的总称。 常见病、多发病 四高疾病,一、脑的血液供应,1、由两条颈内动脉和两条椎动脉供给 2、Willis环： 两侧大脑前动脉之间由前交通动脉、两侧颈内动脉与大脑后动脉之间由后交通动脉连接起来，构成脑底动脉环。,二、脑血液循环的生理和病理生理,1、脑血管具有自动调节功能。 2、脑血流量 与脑动脉的灌注压成正比， 与脑血管的阻。</p><p>12、脑血管疾病,.,一、概述,脑血管病（CVD）是各种血管源性脑病 变引起的脑功能障碍。 脑卒中（stroke）是急性脑循环障碍迅速导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件,脑血管病与心脏病，恶性肿瘤构成了三大致死 疾病 患病率：719 745.6/10万人 发病率：约109.7 217/10万人 死亡率：约116 141.8/10万人 幸存者：50%70%遗留严重残疾,流行病学,分类,根据神经功能缺失持续时间分 短暂性脑缺血发作 脑卒中 根据病理性质分 缺血性卒中 出血性卒中,脑血栓形成 脑栓塞,脑出血 蛛网膜下腔出血,脑部血液供应,两条颈内动脉：眼动脉、后交通动脉、脉络膜。</p><p>13、第八章 脑血管疾病,Cerebrovascular Diseases,目的与要求,颈内动脉系统&椎-基底动脉系统TIA常见的 特征性症状 脑梗死超早期治疗的病理基础&方法 腔隙性梗死最常见的四种临床类型&表现 脑出血与脑血栓形成性脑梗死临床鉴别 壳核丘脑脑桥小脑脑叶出血的特征性临床表现 脑出血的治疗原则 蛛网膜下腔出血的常见病因&急性期主要合并症 &预防,概 述,脑血管疾病(CVD)是指脑血管病变所引起的脑 功能障碍。 广义上包括由于栓塞和血栓形成导致的一系列变化。,概念,脑卒中(Stroke)是指急性起病，由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征，。</p><p>14、脑血管疾病的几个热点问题,高发病率 高复发率 高致残率 高死亡率 高医疗费用,脑卒中,高社会负荷,有效干预意义重大,一、中国人脑血管病发病率?,人类死亡第二位原因（仅次于冠心病） 年死亡人数440万/5050万人，占9% 残疾率50%,全球,美国： 新增脑血管病70万人/年 脑血管病死亡20万人/年,Sarti C, Stegmayr B, Tolonen H, et al. Are changes in mortality from stroke caused by changes in stroke event rates or case fatality? Results from the WHO MONICA Project. Stroke 2003；34(8): 1833-40.,中国,脑卒中患病率居全球第二 复发率。</p><p>15、第六章 常见脑血管病的诊断和治疗,短暂性脑缺血发作（TIA）的诊治建议,短暂性脑缺血发作,是由颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍 临床症状一般持续1015分钟，多在1小时内，不超过24小时 不遗留神经功能缺损症状和体征 结构性（CT、MRI）检查无责任病灶,需重视TIA的诊治,TIA发生卒中的机率明显高于一般人群 一次TIA后1个月内发生卒中约4%8% 1年内约12%13%，较一般人群高1316倍 5年内则达24%29% ，高达7倍之多,TIA的发病机制,1.微栓子学说； 2.在颅内动脉有严重狭窄的情况下，血 压的波动可使原来靠侧支循环 维持。</p>