脑血管课件

脑血管课件Tag内容描述：<p>1、心脑血管疾病的防治常识心脑血管疾病的防治常识 市一院心内科市一院心内科 马树人马树人 2014-08-13 心脑血管病威胁人类健康心脑血管病威胁人类健康 全球死亡率全球死亡率:1/3:1/3死于心脑血管疾病死于心脑血管疾病 相当于因艾滋病、结核、疟疾、糖尿病、恶性相当于因艾滋病、结核、疟疾、糖尿病、恶性 肿瘤、慢性呼吸道疾病死亡人数的肿瘤、慢性呼吸道疾病死亡人数的总和总和 我国每年约我国每年约300300万人死于心脑血管疾病万人死于心脑血管疾病, ,近年呈近年呈 现年轻化趋势现年轻化趋势 全球死因顺位全球死因顺位 2008 WHO 原因死亡(。</p><p>2、脑血管解剖 血管的分类 动脉： 大动脉：（弹性动脉）管壁含有大量的弹力膜 （4070）层，主动脉，肺动脉等 中动脉：(肌动脉) 管壁富含平滑肌细胞，除主 动脉和肺动脉外，所有解剖学上有名称的动脉 都属中动脉 小动脉：也为肌性动脉，中膜34层平滑肌，管 径在1cm以下的动脉。 微动脉：无弹力内膜，中膜只有12层平滑肌， 管径在0.3cm以下的动脉。 血管的分类 静脉： 血管腔大，管壁薄而柔软 管壁内、中、外三层膜分 界不明显 外膜较中膜厚，结缔组织 内含有较多的平滑肌束 管径在2mm以上的静脉 常有静脉瓣。 脑动脉系 脑动脉系的特点 脑动脉。</p><p>3、北 京 天 坛 医 院 Beijing Tiantan Hospital 脑血管定位诊断 北京天坛医院神经内科 脑血管病治疗中心监护室 杨中华 -从梗死部位推测供血血管 病例分享 北 京 天 坛 医 院 Beijing Tiantan Hospital 供血模式图 北 京 天 坛 医 院 Beijing Tiantan Hospital 北 京 天 坛 医 院 Beijing Tiantan Hospital 北 京 天 坛 医 院 Beijing Tiantan Hospital 北 京 天 坛 医 院 Beijing Tiantan Hospital 北 京 天 坛 医 院 Beijing Tiantan Hospital 北 京 天 坛 医 院 Beijing Tiantan Hospital 北 京 天 坛 医 院 Beijing Tiantan Hospital 北 。</p><p>4、脑血管疾病 （cerebrovascular disease，CVD） 学习目标 能说出脑血管病的含义 能说出脑血管病的病因及发病机制 能说出脑血管病的临床表现 能说出脑血管病的检验项目及诊疗意义 疾病概述 脑血管疾病（cerebrovascular disease， CVD）是指由于各种脑血管病变所引起的 脑部病变。脑卒中（stroke）则是指畸形 起病、迅速出现局限性或弥漫性脑功能缺 失征象的脑血管性临床事件。 卒中的流行病学 脑血管病、心脏病、癌症构成人类三大杀手 我国北方城市发病率高于南方 发病率呈上升趋势，目前发病率约为6/1000 中风的死亡率约占总死亡率的30% 。</p><p>5、The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field。</p><p>6、脑 血 管 疾 病,朱世津 常德市第一人民医院神经内科,重点掌握： 1、脑血管病的病因、临床分类 2、诊断与鉴别诊断 3、治疗原则 4、预防,一 概 述,概念： 由各种病因使脑血管发生病变而导致 脑功能缺损的一组疾病的总称。 常见病、多发病 四高疾病,一、脑的血液供应,1、由两条颈内动脉和两条椎动脉供给 2、Willis环： 两侧大脑前动脉之间由前交通动脉、两侧颈内动脉与大脑后动脉之间由后交通动脉连接起来，构成脑底动脉环。,二、脑血液循环的生理和病理生理,1、脑血管具有自动调节功能。 2、脑血流量 与脑动脉的灌注压成正比， 与脑血管的阻。</p><p>7、脑血管疾病,Cerebrovascular Diseases,概 述,脑血管疾病(CVD)是各种血管源性脑病变引起 的脑功能障碍。 脑卒中(Stroke)是急性脑循环障碍导致局限性& 弥漫性脑功能缺损的临床事件。,概念,要点提示,CVD是神经系统常见病&多发病。 死亡率约占所有疾病的10%。 是目前人类疾病三大死亡原因之一。 50%70%的存活者遗留瘫痪失语等严重残疾。 给社会&家庭带来沉重负担。,概念,脑卒中年发病率109.7217/10万。 患病率719745.6/10万。 死亡率116141.8/10万。 男:女=1.31.7:1。 发病率患病率死亡率随年龄增长， 65岁以上人群增长极显著， 75岁以上发病。</p><p>8、1,脑血管解剖,上海沪东医院 张辉,2,一、脑血管的特点 1.来自颈内动脉和椎动脉，两者在脑底部吻合成Willis环 2.行程弯曲，脑动脉无搏动 3. 脑动脉壁薄 4.大脑的动脉分皮质支和中央支 5. 脑动脉和脑静脉不伴行,3,二个来源 : 一对颈内动脉，一对椎动脉 二类分支 : 大脑前、中、后动脉发出皮质支和中央支 皮质支大脑皮质及髓质浅部 中央支基底核、内囊及间脑 一 个 环 : 大脑动脉环,颈内动脉,椎动脉,基底动脉,大脑动脉环,4,二、脑的动脉系统 颈内动脉系：小脑幕以上结构；顶枕沟以前 （大脑前3/5、部分间脑） 来源及分布 椎基底动脉系：小脑幕。</p><p>9、脑血管病MRI诊断,一 动脉闭塞性脑梗塞 定义：指供应脑部血管的某一支或数 支动脉受阻，使其供应范围内 的脑组织血流量急剧下降，发 生缺血性坏死。 最常见于5060岁者。,（一）概述 临床表现：突然起病，表现较为复杂，与 梗塞的部位，大小有关，主要症状有头 昏头痛，恶心呕吐和不同程 度的昏迷。 主要体征有偏瘫，偏身感觉障碍，矢语， 抽搐及共济失调等。,（二）MRI诊断 1 梗塞区在T1WI上呈低信号；T2WI上 呈明显高信号。 2 病灶呈三角形或梯形 ，同时累及脑白 质和灰质，,3 病灶部位和大小与闭塞血管供血范围一致 大脑前:额叶内侧镰旁。</p><p>10、第四节 脑血管病MRI诊断,一 动脉闭塞性脑梗塞 （一）概述 定义：指供应脑部血管的某一支或数 支动脉受阻，使其供应范围内 的脑组织血流量急剧下降，发 生缺血性坏死。 最常见于5060岁者。,第四节 脑血管病MRI诊断,一 动脉闭塞性脑梗塞 （一）概述 临床表现：突然起病，表现较为复杂，与 梗塞的部位，大小有关，主要症状有头 昏头痛，恶心呕吐和不同程 度的昏迷。 主要体征有偏瘫，偏身感觉障碍，矢语， 抽搐及共济失调等。,第四节 脑血管病MRI诊断,一 动脉闭塞性脑梗塞 （二）MRI诊断 1 梗塞区在T1WI上呈低信号；T2WI上 呈明显高信号。 2 。</p><p>11、中国脑血管疾病分类 （2015）,2019,-,1,目 录,一、缺血性脑血管病 二、出血性脑血管病 三、头颈部动脉粥样硬化、狭窄或闭塞（未形成脑梗死） 四、高血压脑病 五、颅内动脉瘤 六、颅内血管畸形,2019,-,2,七、脑血管炎 八、其他脑血管疾病 九、颅内静脉系统血栓形成 十、无急性症状的脑血管病 十一、急性脑血管病后遗症 十二、血管性认知障碍 十三、急性脑血管病后抑郁,2019,-,3,一、缺血性脑血管病,（一）短暂性脑缺血发作 （二）脑梗死 （三）脑动脉盗血综合征 （四）慢性脑缺血,2019,-,4,（一）短暂性脑缺血发作,1、颈动脉系统（包括一过。</p><p>12、脑血管病,脑血管病 CVD是指各种脑血管病变所引起的脑功能障碍。 脑卒中是指急性脑循环障碍迅速导致的局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。,多数患者遗留有瘫痪等残疾。 发病率：109217/10万。 人类三大死亡原因之一。 男性：女性1.3-1.7：1。 随年龄增加发病率增加。,脑血管病的分类 根据神经功能缺失症状持续的时间：TIA和脑卒中。 病情的严重程度：小卒中、大卒中和静止性卒中。 病理性质：缺血性卒中（脑血栓和脑栓塞）和出血性卒中（脑出血和蛛网膜下腔出血）。,脑部血液供应 1、颈内动脉系统：起于颈总动脉，经颈动脉孔入颅，供应眼。</p><p>13、脑血管疾病,1.掌握脑血管病的分类及脑部血流分布的特点，掌握短暂性脑缺血发作的发病特点、临床表现、诊断和鉴别诊断； 2.熟悉短暂性脑缺血发作的发病机制及临床治疗。,本章重点,概述,概念 : 脑血管病（CVD）：是指各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍的总称。 流行病学表现 : 脑血管病与心脏病,恶性肿瘤构成了三大致死疾病。男比女多，北高南低、西高东低。,流行病学,三高特点 高发病率（城市21.9/1万，农村18.5/1万） 患病率（城市71.9/1万，农村39.4/1万） 高死亡率（城市11.6/1万，农村14.2/1万） 高致残率（75%） 发病率、患病率、死。</p><p>14、脑 血 管 疾 病,神经内科,重点掌握： 1、脑血管病的病因、临床分类 2、诊断与鉴别诊断 3、治疗原则 4、预防,一 概 述,概念： 由各种病因使脑血管发生病变而导致 脑功能缺损的一组疾病的总称。 常见病、多发病 四高疾病,一、脑的血液供应,1、由两条颈内动脉和两条椎动脉供给 2、Willis环： 两侧大脑前动脉之间由前交通动脉、两侧颈内动脉与大脑后动脉之间由后交通动脉连接起来，构成脑底动脉环。,二、脑血液循环的生理和病理生理,1、脑血管具有自动调节功能。 2、脑血流量 与脑动脉的灌注压成正比， 与脑血管的阻力成反比。,平均动脉压-静。</p><p>15、4/15/2019,脑血管解剖与临床,脑三科 白龙跃 2015.11.11,4/15/2019,【主动脉弓及其分支】,无名动脉 右锁骨下动脉-右椎动脉 右颈总动脉 左颈总动脉 左锁骨下动脉-左椎动脉,4/15/2019,正常主动脉弓造影,4/15/2019,颈总动脉,4/15/2019,颈总动脉分叉部位,颈总动脉分叉于甲状 软骨水平，相当于颈 椎3，4节段 是斑块及狭窄形成的 好发部位 存在颈动脉小体及颈 动脉窦,4/15/2019,颈内动脉分支,颈动脉可以分为7段。明 确颈动脉分段对理解颈动 脉支架置入术和卒中非常 重要 这7段是： 颈段 Cervical 岩段 Petrous 破裂孔段 Lacerum 海绵窦段 Caverno。</p><p>16、缺血性脑血管病,同济大学附属同济医院神经内科 同济大学脑血管疾病治疗中心 詹青,缺血性脑血管病病因 缺血性脑血管病临床分型 缺血性脑血管病诊断 缺血性脑血管病的防治,目录,动脉粥样硬化和血栓形成：一个进行性过程,正常,脂纹,纤维斑块,粥样硬 化斑块,斑块破裂/裂 纹和血栓形成,心肌梗死,中风,严重的下肢缺血,心血管死亡,心绞痛 一过性脑缺血发作 间歇性跛行/PAD,无临床特征,年龄增长,大血管病变基础动脉粥样硬化； 大血管病变部位颈动脉或颅底较大的动脉分叉处，国内报道以颅内段血管病变为主，国外报道以颅外段血管病变为主。 大血管。</p><p>17、乖腻樟摈曹枢二挤缀乓米黍慷量偶镜赛灸磅及山斩魄冷租萎绿愤愚戒糟块4脑血管疾病 脑梗死_临床医学_医药卫生_专业资料4脑血管疾病 脑梗死_临床医学_医药卫生_专业资料,菏渤慎龚置映噬箭秀届哦委香寐瀑瑚寨肢蕉厂倪订驱疤铰源孔梗琐厉馏拍4脑血管疾病 脑梗死_临床医学_医药卫生_专业资料4脑血管疾病 脑梗死_临床医学_医药卫生_专业资料,贷合麓勺雀或策旗摔按衰帕扎郎邪绍奠众萄碍炭黔幻郑截蛊铱帅厉切系嗡4脑血管疾病 脑梗死_临床医学_医药卫生_专业资料4脑血管疾病 脑梗死_临床医学_医药卫生_专业资料,冗凸他巢濒妹虑苍酌扯辗享歹缝障较飘。</p><p>18、脑血管病,概述,概念(cerebrovascular disease,CVD),是指由于各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍 脑卒中（stroke )是指急性脑循环障碍导致局限性或弥散性脑功能缺失的临床事件。,流 行 病 学, 每年死于中风近100万 每年新发病约130150万 患病人数约500600万 重度致残者 40%,急性脑血管病,缺血性,出血性,短暂性脑缺血发作 脑血栓形成 脑栓塞,脑出血 蛛网膜下腔出血,脑部血供,颈内动脉系统,椎-基底动脉系统,大脑前动脉,大脑中动脉,大脑后动脉,基底动脉,椎动脉,侧 支 循 环,1）脑底动脉环（Willis环）：通过前交通动脉、后交通动脉在脑底部形。</p>