糖尿病神经病变

糖尿病神经病变Tag内容描述：<p>1、痛性糖尿病周围神经病变痛性糖尿病周围神经病变 （ PDPN） 1 神经病变的概况 n 由于诊断标准和检测方法不同报道不同 n 诊断 10年常有明显临床糖尿病神经病变的症状 n 发生率与病程及血糖的控制相关 n 神经功能检查 60-90%， 30-40%无症状，所以常不能 做到早期诊断。 n 2010EASD会议：多发糖尿病神经病变在糖尿病前 期即可出现 11.3-13%。在糖尿病人群中达 28%。 2 痛性糖尿病周围神经病变（ PDPN）是以疼痛为 主要表现的一种类型。 与炎性痛、其他痛性神经病 变发病基础不同，属于神经病理性疼痛， 以自发性 疼痛、痛觉过敏和触诱发痛为。</p><p>2、糖尿病与植物神经病变糖尿病与植物神经病变 糖尿病神经病变是糖尿病在神经系统发生的多种病变的总称包括周围神经病变、植 物神经病变、颅神经病变等，是糖尿病慢性并发症之一，比糖尿病视网膜病变和肾病发病 率高、症状出现早。 糖尿病患者植物神经病变导致一系列由植物神经所支配器官如胃肠、心血管、泌尿 生殖系等功能异常。据统计，糖尿病性植物神经病发病率为 20-40。实际发病率可能 更高，因为许多植物神经障碍的表现模糊不清，并可能被误认为是其他原因所致。糖尿病 性植物神经病变常与运动、感觉功能的改变相伴随，多在病程的后期。</p><p>3、糖尿病神经病变的治疗进展糖尿病神经病变的治疗进展 糖尿病神经病变（DN）是由于长期高血糖引起体内代谢紊乱、微循环障碍，造成神经缺血、 缺氧而逐渐发生的全身病变，它是糖尿病（DM）最常见的慢性并发症之一，病变涉及全 身各部位的神经，但主要分为中枢神经系统（脑、脊髓）及周围神经系统，后者较常见。 1.DN 的流行病学特征的流行病学特征 DN 患病率较高，各研究统计相差较大，可能受诊断标准、检测方法及调查对象的年龄、 病程、生活方式、种族、糖尿病类型等的影响。询问门诊糖尿病患者有神经病变相关主诉 者为 25；经音叉震动觉检。</p><p>4、糖尿病神经病变的诊断与治疗神经系统是人体一个复杂而重要的系统之一，糖尿病神经病变也是比较复杂，比较困扰患者的疾病。那么什么是糖尿病神经病变呢？简而言之就是糖尿病所导致的神经病变，或者更确切的说法是在排除其他原因所导致的神经病变的情况下而患者有糖尿病，这时候才可以诊断糖尿病性神经病变。 糖尿病神经病变的分类大概可以分成这样几类：一是局部神经病变；二是弥漫性多神经病变；第三糖尿病性自主神经病变。其实在这个类别还可以再加上一条，再加一类叫做亚临床糖尿病神经病变。 糖尿病神经病变它以周围神经最为常见，通常。</p><p>5、糖尿病性神经病变 梁继兴 2004.10 糖尿病性神经病变是糖尿病在神 经系统发生的多种病变的总称，是糖 尿病慢性并发症中发病率最高的一种 。其并发率过去统计认为约5%。但肌 电图、神经传导速度及脑诱发电位的 检查发现早期、轻微神经系统改变的 发生率可高达92%-96%。 糖尿病的神经病变可以累及人体 神经系统的每个部分，如中枢神经系 统的脑和脊髓；周围神经系统的颅神 经，感觉、运动周围神经和植物神经 等。但其中最常见的主要是周围神经 病变和植物神经病变两类。 n发病机制 多数认为血糖过高是一个重要因素。起 病初主要是与高血糖有。</p><p>6、糖尿病痛性 神经病变 山东大学齐鲁医院 疼痛科 孙颖娇 主要内容 v定义 v发病机制 v临床表现 v诊断 v药物治疗 v其他治疗 糖尿病神经病变 v糖尿病神经病变是糖尿病患者中最常见也是最易 致残的慢性并发症之一。 v目前糖尿病神经病变的发病机制包括多元醇通路 亢进、非酶蛋白质糖基化、肌醇耗竭及脂代谢异常在 内的代谢学说，和血供障碍学说、氧化应激学说、神 经营养因子的缺乏以及免疫学说。 v产生背景是长期高血糖。 糖尿病神经病变 v全身性神经病变： 典型糖尿病周围神经病变 ，即慢性远端对称性感觉运动 性多发性神经病变(DSPN)； 非典。</p><p>7、糖尿病神经病变足病教育糖尿病神经病变足病教育 在全世界，每30秒种 就有一个 糖尿病足病患者被截肢 糖尿病足截肢原因糖尿病足截肢原因 Pecararo 外伤 溃疡 愈合困难 感染 截肢 神经/血管病变 糖尿病足病的预防糖尿病足病的预防： 根据危险程度决定检查频度 大部分问题是可以预防的大部分问题是可以预防的 由有经验的健康教育人员进行 足病危险因素的识别和适当治 疗，大部分足的问题是可以预 防的 根据足病危险程度确定教育的目标根据足病危险程度确定教育的目标 由于足病危险因素的不同，病人需要不同的 教育 足保护教育实施时需要考虑。</p><p>8、糖尿病颅神经病变 心脏 足部 神经系统 眼 肾 糖尿病慢性并发症糖尿病慢性并发症 DM患病率 3.2% 神经电生理检查 47-91% 致残率高：造成5070的非创伤截肢 概 述 神经症状常见于40岁以上血糖未能很好控 制和病程较长的糖尿病人。 无明显性别差异。 症状的程度与血糖水平、病程长短、糖尿 病的治疗等情况不一定平行，有时发生于 病史不长和治疗良好的病人，或作为糖尿病 首发症状。 对称性多发性周围神经病最为常见。 可发生于任何类型的糖尿病。 微血管障碍 代谢紊乱： 1.多元醇代谢通路活性增高 2.蛋白非酶糖化终产物的形成 3.蛋白激酶C通路。</p><p>9、糖尿病性神经病变 【概述】 v 糖尿病性神经病变是糖尿病常 见的慢性并发症,也是引起糖尿病患 者致残的重要原因之一。糖尿病神 经病变包括中枢神经病变和周围神 经病变两大类。 【西医病因和发病机理】 v一. 血管障碍及血液流变学的变化 v二.代谢紊乱： 1.多元醇代谢通路活性增高 2.蛋白非酶糖化终产物的形成 3.蛋白激酶C通路激活 v三神经营养因子减少 v四. 血管活性物质减少 一. 血管障碍及血液动力学的变化 高血糖 PSA阳性物质沉积 血管内皮损伤 血液流变性异常 毛细血管内皮增生 血小板聚集性增强 红细胞变形能力降 低， 毛细血管基底膜。</p><p>10、糖尿病性神经病变的中西医诊治 世界中医药联合会糖尿病学会副会长 中华中医药学会糖尿病学会副主任委员 北京中医药大学博士生导师 高彦彬 教授 总论 糖尿病性神经病变系变以高血糖为特 征的机体代谢障碍而累及神经系统的疾病 ，属糖尿病的慢性并发症。糖尿病性神经 病变主要包括周围神经病变、植物神经病 变、颅神经病变、脊髓病变、脑部病变及 糖尿病性肌营养不良（肌肉萎缩）等疾病 。 发病机理 血管障碍：与神经病变发生关系较密 切的是微血管病变，主要表现为毛细血管 基底膜增厚，血管内皮细胞增生、透明变 性，糖蛋白沉积，管腔狭窄。</p><p>11、汐萁湾骨荃逸墙空沪疥铂袂十绝歹葱侣胸亥燔衲憬 糖尿病性神经病变 北京协和医院 梁晓春 【概述】 v 糖尿病性神经病变是糖尿病常 见的慢性并发症,也是引起糖尿病患 者致残的重要原因之一。糖尿病神 经病变包括中枢神经病变和周围神 经病变两大类。 阔领唐钎舌畈邸惘赐盔肺奴命笨展呃纸骥焙去冤糠 【西医病因和发病机理】 v一. 血管障碍及血液流变学的变化 v二.代谢紊乱： 1.多元醇代谢通路活性增高 2.蛋白非酶糖化终产物的形成 3.蛋白激酶C通路激活 v三神经营养因子减少 v四. 血管活性物质减少 炖义杏徵债喝耽袅铊洄墟孓蓥犷酩幞歪韪徘悔嚏。</p><p>12、糖尿病性神经病变糖尿病性神经病变 及其治疗及其治疗 上海长征医院 刘志民 国内报道的糖尿病性神经病变的发生率 Wang Shao Chung等 Wang等 首都医院 钟等 (1937) (1955) (1962) (1960) (1977) (1978) (1982) 糖尿病患者数 糖尿病性神经 病变(%) 周围神经病(%) 自主神经病(%) 347 107 922 175 1000 177 150 4.6 3.7 6.1 90 40 21.8 49.1 85 21 5.4 38.5 56 因诊断标准不同，并发神经损害率报 道不一。 若以周围神经传导速度或临床判 断，糖尿病性多发性神经病损害几乎可占 糖尿病患者的47%91%。 Partanen等（1995）2型糖尿病患者 随访10年。</p><p>13、u您的足趾、手指有刺痛、蚁蚁行感和烧烧灼感吗吗 ？ u您的足部是否常在不知不觉觉的情况下被烫伤烫伤 或出现现水疱、红肿红肿 ？ u您有下肢疼痛或麻木、走路无力并经经跌倒的 情况吗吗？ u您是否有腹胀胀、餐后不适、恶恶心、呕吐或经经 常便秘？ u您的皮肤是否变变得容易受伤伤、且伤伤口易溃烂溃烂 、经经久不愈？ u您是否常在起床或上厕厕所站起时时突然晕晕倒？ 糖尿病神经病变 u感觉觉神经经 人体感觉觉出现现紊乱 u运动动神经经 肌肉无力、萎缩缩 u自主神经经 内脏脏功能紊乱 糖尿病周围神经病变表现 感觉觉减退： 四肢麻木 冷热热。</p><p>14、糖尿病神经病变的中西医结合 治疗 糖尿病性神经病变（上） 学习目标 了解糖尿病神经病变的概述 了解糖尿病神经病变的病因和发病机理 了解并熟悉糖尿病神经病变病理特点 重点掌握糖尿病神经病变的分类 掌握糖尿病神经的实验室检查 重点掌握糖尿病神经病变的诊断和治疗 课程结构 糖尿病神经病变的概述 西医病因和发病机理 糖尿病神经病变的病理 糖尿病神经病变的分类 实验室检查 诊断和治疗 概述 糖尿病性神经病变是糖尿病常见是慢性并 发症，也是糖尿病患者致残、生命质量下 降的最常见原因。 糖尿病神经病变包括中枢神经病变和周围 神经病。</p>