外科病人的体液失调

外科病人的体液失调Tag内容描述：<p>1、外科学外科学 外科病人的体液失调 吴国豪 复旦大学附属中山医院 第一节 概 述 第3章 外科病人的体液调节 体液的分布 细胞内液 40% 男性 功能性细胞外液13% 60% 组织间液 成人体液量 细胞外液 15% 非功能性细胞外液（关 （占体重%） 20% 血浆 节液、脑脊液、消化 及分布 5% 液、结缔组织液等）12% 女性 50% 细胞内液 30% 第3章 外科病人的体液调节 组织间液=功能性细胞外液+无功能性细胞外液 无功能性细胞外液 结缔组织液和所谓透细胞液，如脑脊液、关节液 和消化液等。 大量丢失可造成体液成分的明显改变。 占组织间液10%，体重的1%2% 第3。</p><p>2、正常成年男子的体液分布 细胞内液细胞内液 占占40%40% 血浆占血浆占 5%5% 组织间液组织间液 占占15%15% 体液体液60%60% 细胞外液细胞外液 20%20% 正常人 体液的四种平衡体液的四种平衡 uu水平衡水平衡 uu渗透压平衡渗透压平衡 uu电解质平衡电解质平衡 uu酸碱平衡酸碱平衡 根据容量变化：根据容量变化： 容量减少容量减少 容量过多容量过多 根据渗透压变化根据渗透压变化： 等渗性容量减少等渗性容量减少 等渗性容量过多等渗性容量过多 高渗性容量减少高渗性容量减少 高渗性容量过多高渗性容量过多 低渗性容量减少低渗性容量减少 低渗性容。</p><p>3、外科病人的体液失调 【目的和要求】 1掌握各型缺水、低血钾症和高血钾症 的临床表现、诊断和防治方法。 2掌握代谢性酸中毒和碱中毒的临床表 现、诊断和治疗。 3了解呼吸性酸中毒和碱中毒的病因、 临床表现及治疗原则。 【讲授内容和要求】 1高渗性、低渗性、等渗性缺水的病因、临床 表现、诊断和治疗。 2低血钾症和高血钾症的病因、临床表现、诊 断和治疗。 3代谢性酸中毒和碱中毒、呼吸性酸中毒和碱 中毒的病因、临床表现、诊断和治疗。 【学时】 3学时 第一节 概 述 体液的主要成分是水和电解质 体液量(TBW,total body water)随性别、年。</p><p>4、1 外科病人的体液失调 范立侨 河北医科大学第四医院 2 3 4 月球 5 美国“勇气号“成功登陆火星(2004-1-4) 6 目的和要求 掌握各型缺水、低钾和高钾血症的 临床表现、诊断和防治原则 掌握代谢性酸中毒和碱中毒的临床 表现、诊断和治疗 掌握临床处理体液失调的基本原则 自学内容 水中毒; 镁的异常; 磷的异常 呼吸性酸中毒和碱中毒 7 1 概 述 体液的主要成分是水和电解质 体液量与性别、年龄、胖瘦有关 成年男性占体重的 60% 成年女性占体重的 50% 新生儿占体重的 80% 8 男占40% 细胞内液 存在于骨骼肌中 女占35% 血浆5% 细胞外液 均占20% 组。</p><p>5、安徽医科大学第二附属医院 安徽医科大学第二附属医院安徽医科大学第二附属医院 外科病人的体液失调 安徽医科大学第二附属医院普外科 董桂银 安徽医科大学第二附属医院安徽医科大学第二附属医院 细胞内液 40% 男性 功能性细胞外液13% 60% 组织间液 成人体液量 细胞外液 15% 无功能性细胞外液（关 （占体重%） 20% 血浆 节液、脑脊液、消化 及分布 5% 液、结缔组织液等）2% 女性 55% 细胞内液 35% 第一节 概 述 一、体液的分布 安徽医科大学第二附属医院安徽医科大学第二附属医院 组织间液 细胞内液 血浆 安徽医科大学第二附属医院安徽医科。</p><p>6、外科病人的体液失调 湖南中医学院附一院 一 人体的体液分布 功能性细胞外液 组织液 细胞外液( Na+） (15%) （20%） 无功能性细胞外液 (1-2%) 血浆(5%) 细胞内液(K+) (40%) 细胞内、外液的电解质浓度（mmol/L） 血浆组织间液细胞内液 阳离子Na+14214612 K+44150 Ca2+5310-7 Mg2+217 阴离子Cl-1031143 HCO3-242710 SO42-11 HPO42-22116 Protein16540 功能性细胞外液: 能与血管内的液体及细胞 内液进行交换以维持体液平衡 ，这部分组织液称功能性细胞 外液。 无功能性细胞外液： 脑脊液、关节液、消化液及结 缔组织液中的水虽有各自的功能 ，。</p><p>7、第四章 外科病人的体液失调 讲课内容重点和难 点 基本概念 调节机制有几个方面 临床症状有那些？ 怎样诊断？ 熟记，钥匙作用 重点 第一节 基本概念 一、体液的含量、分布和组成 表1 人体体液含量占体重的百分比 年龄及性别% 成年男性 成年女性 婴幼儿 老人 60 50 7080 50 问题：女性 和老人体液 为什么低？ 表2 体液的分布和组成 细胞内液（% ） 细胞外液（20%） 组织间液 血浆 40 15 5 细胞 内液 40 组织 间液 15 血 浆 5 图5 体液分布 问题：为什么高渗 性脱水时，皮肤弹 性差？ 1、功能性细胞外液 与血管内液 体和细胞内液体进行交换，。</p><p>8、1 2 四、高钾血症 血清钾高于5.5mmolL，称为高钾血症。肾脏在一定范围内排除体内过 量的钾，故肾功不全或衰竭时易发生高钾血症。发生率远比低钾血症少 见。 高钾血症 3 病因 1、酸中毒、缺氧、大面积损伤（如挤压伤）、脓毒败血症、溶血反应等 。 2、大量输入保存过久的库血、输注钾盐过量、过快、过早。 3、急性肾功衰少尿、无尿期，盐皮质激素不足，单纯用保钾利尿剂， 高钾血症 4 临床表现和诊断 高血钾对神经肌肉和心血管的毒害作用较低血钾严重。 1、四肢乏力，重者软瘫(先躯干后肢体)、呼吸肌麻痺而窒息。 2、刺激神经末稍，致血管。</p><p>9、第三章 外科病人的 体液和酸碱平衡失调 何承彪 引言 外环境 内环境 大自然环境 细胞周围的体液 (血、淋巴、组织间液) 皮肤 粘膜 四 项 基本内容 容 量 电解质浓度和比例 酸碱度 渗透压 水、电解质及酸碱平衡 的重要性 是机体内环境的重要组成部分和根本， 是健康机体生理机能运转的基本条件。 内环境相对稳定是手术成功的基本保证 任何一种水、电解质及酸碱平衡失调的 恶化都可能致病人死亡。 第一节 概 述 一、体液常识 水和电解质是体液的主要成分。体液可分为细胞内 液和细胞外液两部分。 细胞内液 细胞外液 体液 体液细胞内液细胞外液。</p><p>10、第三章 外科病人的体液失调第一节 概述正常体液容量、渗透压及电解质含量是机体正常代谢和各器官功能正常进行的基本保证。创伤、手术及许多外科疾病均可能导致体内水、电解质和酸碱平衡的失调，处理这些问题成为外科病人治疗中一个重要的内容。水和电解质是体液的主要成分。体液可分为细胞内液和细胞外液两部分，其量与性别、年龄及胖瘦有关。肌组织含水量较多(75%-80%)，而脂肪组织含水量较少(10。</p><p>11、外科病人的体液失调,概述 体液容量,体液量与性别、年龄、胖瘦等有关,男性体液量约占体重的60% 女性体液量约占体重的50% 新生儿体液量约占体重的80% 胖人体液量占体重的比例较低,乔丹的体内脂肪总量仅占体重的4%,概述 体液 构成,体液量（60%）,细胞内液（40%）,细胞外液（20%）,血浆（5%）,组织间液（15%）,成年男性体液构成图：名称（占体重%比）,功能性细胞外液（1314%）,无功能性细胞外液（12%）,概述 体液容量,正常人的体液量占体重的百分比（%） （近似值）,概述 体液成分和渗透压,细胞 外液,细胞 内液,Na+ Cl-，HCO3-，蛋白质,K+，Mg。</p><p>12、安徽医科大学第二附属医院,安徽医科大学第二附属医院,安徽医科大学第二附属医院,外科病人的体液失调,安徽医科大学第二附属医院普外科 董桂银,安徽医科大学第二附属医院,细胞内液 40% 男性 功能性细胞外液13% 60% 组织间液 成人体液量 细胞外液 15% 无功能性细胞外液（关 （占体重%） 20% 血浆 节液、脑脊液、消化 及分布 5% 液、结缔组织液等）2% 女性 55% 细胞内液 35%,第一节 概 述 一、体液的分布,安徽医科大学第二附属医院,组织间液,细胞内液,血浆,安徽医科大学第二附属医院,二、细胞内外的离子分布,细胞外液中最主要的阳离子是Na+，。</p><p>13、体液与酸碱失调 安徽医科大学第一附属医院烧伤科 徐庆连,病例1 男，40岁，体重60kg，因在户外炎热环境下工作时间长，出现昏厥而收住医院。体检：T：3.5; R：28次/分;HR：120次/分; Bp：90/50mmHg.神志恍惚，皮肤弹性差，眼窝凹陷。化验：WBC：8109 /L；N60%;L40%. Na：16mmol/L；，Cl-：115mmol/L，K：3.7 mmol/L。 诊断？ 处理？,第一节 概 述,细胞内液 40% 男性 功能性细胞外液13% 60% 组织间液 成人体液量 细胞外液 15% 非功能性细胞外液（关 （占体重%） 20% 血浆 节液、脑脊液、消化 及分布 5% 液、结缔组织液等）2% 女性 55% 细胞内。</p><p>14、外科患者体液代谢失调与酸碱平衡失调的概念、病理生理 、临床表现、诊断及防治、临床处理的基本原则。外科患者体液代谢失调的概念、病理生理 、临床表现、诊断及防治、临床处理的基本原则。体液平衡：成年男性的体液量约为体重的60%，女性为50%，细胞内液大部分在于骨骼肌，细胞外液分为血浆（5%）和组织间液，最主要的阳离子是Na+,主要阴离子是Cl-,HCO3-和蛋白质。体液正常渗透压通过下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统来恢复和维持，血容量的恢复和维持则是通过肾素-醛固酮系统。血容量比渗透压更重要。酸碱平衡的维持：HCO3-/H2CO3缓冲对。</p><p>15、外科病人的体液失调 及液体治疗进展,衡阳市中心医院普通外科 何 葵 2010.9.15,水、电解质的正常代谢,一、体液的组成和分布： 体液的组成成分是水和溶解在水中的电解质及有机物质。 人体体液含量在女性占体重的50%，男性占60%，婴儿70%，新生儿80%，胎儿85%。,体液以细胞膜为界分为细胞内液(占40%)及细胞外液（20%）,细胞外液包括组织间液（占15%）及血浆（占5%）。 功能性细胞外液：能迅速地和血管内液体或细胞内液体进行交换并取得平衡，在维持机体的水、电解质平衡上起很大作用的组织间液。,第三间隙液体,（经细胞液体、细胞分泌液）指。</p><p>16、外科病人的体液失调,概述及体液代谢的失调,一 人体的体液分布,组织液 功能性细胞外液 (15%) 细胞外液( Na+） 血浆(5%) 体 （60%） 无功能性细胞外液 (1-2%) 液 细胞内液(K+) (40%), 功能性细胞外液,能与血管内的液体及细胞内液进行交换以维持体液平衡，这部分组织液称功能性细胞外液。, 无功能性细胞外液,脑脊液、关节液、消化液及结缔组织液中的水虽有各自的功能，但不直接参与体液的交换，与维持体液平衡作用不大，称为无功性能细胞外液。,正常血浆中主要电解质含量(mmol/L),细胞内外 阳离子 阴离子 细胞外液 Na+135150 CI- 98108 HCO3-。</p>