血液透析病人

血液透析病人Tag内容描述：<p>1、第 9 卷第 5期 中华综合临床 医学杂志 VO L 9 ，NO 5 2 0 0 7年 1 O月 CHI NES EJ OU RNAL OF C E ) MP OS I T E C L I NI C AL HY GI ENE 1 0。2 0 0 7 疗 目的是纠偏 ， 使 失调 的阴 阳臻 于平衡 和谐 ， 以助病 体 的迅速 恢 复 。如 临 床 选 用 生 脉 注 射 液 ( 红 参 、 麦 冬 、 五味子 ) 功 用 益 气 养 阴 复 脉 固脱 。用 于 气 阴 两 亏 ， 脉虚 欲脱 的心悸 、 气短 、 四肢厥冷 、 汗 出脉 微欲绝 及心梗、 休克等病证。在治疗基础 心脏病引起的老 年性心力 衰竭 ， 心功 能 一 级 ， 在 常规 强心 ， 利尿 ， 扩血管 ， 。</p><p>2、血液净化患者抗生素应用原则 血液净化患者的肾功能状态 多数患者无尿 部分患者少尿 部分患者有尿，但尿色浅、尿比重低，有形成分 少 肾小球滤过率（GFR）几乎为零，肾脏对药物的 排泄几乎为零。 主要经肾脏排泄的药物半衰期显著延长，如按正 常剂量用药，药物在体内蓄积的浓度越来越高， 发生药物的毒副反应几率增加，可见到正常人见 不到的毒副反应。 半衰期 药物的半衰期一般指药物在血浆中最高 浓度下降一半所需的时间。例如一个药物 的半衰期为6小时，那么过了6小时血药浓 度降为最高值的一半。 半衰期 药物的半衰期反映了药物在体内。</p><p>3、血液透析患者的保健知识 血液净化科 刘杰 血液透析充分性评价 n血液透析充分性广义定义：治患者通过透 析治疗达到并维持较好的临床状态，包括 血压和容量状态、营养、心功能、贫血、 食欲、体力、电解质和酸碱平衡、生活质 量等。狭义的透析充分性指标主要指透析 对小分子溶质的清除，通常以尿素氮为代 表。 血液透析充分性评价 n充分性评估及其标准达到如下要求即可认为患者得到了 充分透析。 n1、患者自我感觉良好。 n2、透析并发症少，程度轻。 n3、患者血压和容量状态控制好。透析间期体重增长不 超过干体重5%，透前血压140/90mmHg,透。</p><p>4、血液透析患者金黄色葡萄球菌感染 金黄色葡萄球菌(staphyloeot(YlIS atlrellS，SA) 广泛存在于人体，侵袭力强，可以耐受各种极端环 境，并以不同形式出现，可长期寄居于患者组织中 而不引起临床症状，也可导致暴发性全身感染。血 液透析(HD)患者存在局部或系统性易感因素SA感 染发生率高本文将对HD患者SA感染的发生机制及 防治作一简述。 易感因素 SA相关因素 SA细胞壁(肽聚糖)外的微荚膜共有13种血清型，临床感染以5型 和8型为主，占85以上。SA可产生一系列侵袭性表面蛋白、酶 和毒素，且其荚膜可以抑制宿主防御反应。这些因素使得SA成 为。</p><p>5、血液透析患者乙肝及丙肝 感染的防控 前言 l鉴于血液透析治疗方式的特点，以 及终末期肾脏病患者常常存在着免 疫功能受损，是感染的高发人群 l血液透析患者感染的风险包括 n经血源等传播的感染如丙肝、乙肝 n与血管通路相关的感染 n器官、组织的感染包括结核菌感染 血液透析患者的HBV感染 lHBV感染的流行病学 l血液透析患者HBV传播途径 l血液透析患者HBV感染的预防与控制 乙型肝炎病毒（hepatitis B virus） l肝DNA病毒属，可以造成急性或慢性肝炎 l乙肝表面抗原（HBsAg）阳性伴HbeAg阳性的患者， 其血液中HBV水平可达108/ml lHBV在体外室。</p><p>6、影响血液透析患 者康复的因素 邢台市人民医院 血液净化 2013年10月 在生物心理社会医学模式理论指 导下，我们对终末期肾病患者进行透析治 疗以延长其生命的同时，通过心理护理来 改变患者对疾病的看法，帮助患者解决心 理障碍，增强他们战胜疾病的信心和能力 ，提高他们的生活质量，使其身心得到全 面的“康复”，最终实现社会的回归。 这里的“康复”指身心具有良好的状态 ，能积极地适应社会生活，无尿毒症症状 ，无严重的透析并发症，对自己的生存质 量认可满意，在心理上对疾病有正确的自 我认识，情绪上比较平和，行为有一定的 自控。</p><p>7、血液透析病人的饮食护理 陈燕 现代血液净化设备的不断更新及技术水平的显著 提高，使慢性肾衰竭病人生存时间大大延长。然 而透析病人因水分及尿毒素的长期堆积，使胃肠 蠕动变慢，不是食不知味就是吃了就想吐，造成 营养摄入不良，或者由于饮食控制不合理，导致 水潴留、高钾血症、充血性心力衰竭，甚至死亡 。同时，随着肾功能的减退、蛋白质流失增加等 原因使病人的营养状况恶化。良好的营养状态可 防止或减轻并发症、改善透析效果，从而增强病 人适应日常生活和社会活动的能力。因此，长期 血透病人的饮食护理便成为重要的课题。 1 饮。</p><p>8、血液透析病人心血管 并发症及对策 大连医科大学第二临床学院 肾内科 天马行空官方博客：http:/t.qq.com/tmxk_docin ；QQ:1318241189；QQ群：175569632 一、概述 二、血液透析病人主要心血管并发症 三、血透心血管并发症的高危因素 四、血透时心血管并发症的机制 五、血透心血管并发症的对策 天马行空官方博客：http:/t.qq.com/tmxk_docin ；QQ:1318241189；QQ群：175569632 概 述 随着透析技术的发展, 血液透析在治 疗尿毒症过程中出现的并发症已明显减少, 但是心血管并症发生率仍较高, 也是造成 透析患者死亡的主要原因。 慢性肾功能衰竭。</p><p>9、齐齐哈尔 医学 院学报 2 0 1 3年第 3 4卷第 1 1期J o u mM o fO i q i h a r u n i v e r s i t y o f Me d i c i n e ， 2 0 1 3， V o 1 3 4 ， N o 1 1 染的分析 中华医院感染学杂志 ， 2 0 0 9， 1 9 ( 2 O ) ： 2 7 0 7 - 2 7 0 9 2 K a tff f m a n C A Wh e n t o s u s p e c t f u n g a J i n f e c t i o n a s t h e C a U S e o f n o n r e s v i n g p n e u mo n i a J Re s p i r D i s ， 2 0 0 9 ， 2 0( 2 ) ： 2 8 3 _ 2 9 3 3 周井松， 金诗荣 慢性阻塞性肺疾病患者继发肺部真菌感染病 原菌分析 现代预防医学 ， 2 。</p><p>10、中华中医药学会第二十六次肾病分会学术交流会议 血液透析患者蛋白质能量消耗的机制、评价及治疗 闫二萍1 ，邱模炎1 ，王绍华1 ，刘鹏1 ，栾洁1 ，浮金晨2 ( 1 中国中医科学院望京医院；2 北京昌平区中西医结合医院) 【摘要】由于血液透析技术的广泛开展，血液透析患者的生活质量得到了明显改善，而血液透析患者的营养不良却仍然是临床 医生棘手的问题并越来越引起人们的重视。维持性血液透析患者发生营养不良时，一般均可出现免疫功能降低，贫血加重，容易 感染，心、脑、肺等脏器功能减退，易发生各种严重并发症，导致病人的生活质量下降。</p><p>11、维持性血液透析（维持性血液透析（MHDMHD）患者）患者 的远期并发症的远期并发症 1 消化道症状 最早、最常见 早期多表现为食欲缺乏、厌食；继之出现恶心、呕吐、腹 泻等。重者可以导致水、电解质和酸碱紊乱 易患消化性溃疡，内镜证实 胃和（或）十二指肠溃疡 的发 生率可高达60 上消化道出血：贫血与出血不成比例、伴高血压、尿检异 常、B超双肾缩小 尿素在胃肠道内经尿素酶作用分解产生氨、胃肠道多肽激 素代谢异常、血小板功能障碍、凝血机制异常及血管壁硬 化等因素有关 2 心血管系统 动脉粥样硬化：出现早，进展速率快 心肌病：尿毒症。</p><p>12、血液透析病人的饮食护理 现代血液净化设备的不断更新及技术水平的显著提高，使慢性肾衰竭病人生存时间大大延长。然而透析病人因水分及尿毒素的长期堆积，使胃肠蠕动变慢，不是食不知味就是吃了就想吐，造成营养摄入不良，或者由于饮食控制不合理，导致水潴留、高钾血症、充血性心力衰竭，甚至死亡。同时，随着肾功能的减退、蛋白质流失增加等原因使病人的营养状况恶化。良好的营养状态可防止或减轻并发症、改善透析效果，从而增强病人适应日常生活和社会活动的能力。因此，长期血透病人的饮食护理便成为重要的课题。1 饮食护理要点 1.1 摄。</p><p>13、血液透析病人首次透析病程日志姓名 性别 年龄 病历号 住院日期 出生日期 身份证号 血型 家庭住址 邮编 联系电话 工作单位 报销方式 自费/ 医保/ 公疗/ 包干/ 保险/ 新农合 / 其它 肾脏病史原发疾病 慢性肾炎（病理为 /不详）/慢性肾盂肾炎/慢性间质性肾炎/ RPGN I-II-III-IV-V/ 多囊肾/ 梗阻性肾病/原发性小血管炎/ SLE/ SS/ 高血压肾损害/ 糖尿病肾病/不详/ 其它 首次发病症状。</p><p>14、血透患者参考食谱1、 早餐：馒头（面粉100克），青椒炒蛋（鸡蛋一个）加餐：牛奶100克午餐：米饭（大米100克），水煮鱼片（鱼肉100克），烧南瓜（200克）加餐：水果（苹果或梨或西瓜等100克）晚餐：白菜肉丝面（面粉100克，猪肉50克，白菜100克），水煮鸡（鸡肉50克）2、早餐：饼（面粉100克），酸奶100克加餐：煮鸡蛋一个午餐：米饭（大米100克），芹菜炒肉丝（芹菜100克，猪肉50克），熘鱼片（鱼肉100克）加餐：水果（苹果或梨或西瓜等100克）晚餐：粥（面粉50克，大米50克），白菜炒肉丝（猪肉50克，白菜200克）3、早餐：花卷（面粉50。</p><p>15、维持性血液透析（MHD） 血压管理,肾脏对血压的调节,血管紧张素原,Ang I,Ang II,AT1受体,Fyhrquist F, et al. J Intern Med. 2008 Sep;264(3):224-36. Ferrario CM. J Renin Angiotensin Aldosterone Syst. 2006;7(1):3-14.,血压升高 内皮功能障碍 肾纤维化 肾小球肥大,激肽释放酶,斑块形成 心肌纤维化 血栓形成 左室重构,降低血压 保护内皮 抑制肾纤维化 抑制肾小球肥大,抑制心肌纤维化 抑制血栓形成 改善左室重构 抗心肌缺血,升压系统： RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统） 降压系统： 前列腺素、激肽-缓激肽,KKS,RAS,肾素,ACE,对RAS的。</p><p>16、血 液 透 析 患 者 的,用 药 护 理,对于血液透析的病人来说，维系生命除了规律的血液透析以外，药物也是维系生命必不可少的。那么血液透析患者常用的药物有哪些呢？,血液透析患者的用药护理,抗凝药物 促红细胞生成素 铁剂 降压药 左卡尼丁 碳酸氢钠 外用药：多磺酸粘多糖乳膏（喜疗妥）,血 液 透 析 患 者 常 规 用 药,一、抗 凝 药 物,血液透析需要进行血液体外循环，即血液在血管以外的血液回路和透析器内流动循环。血液流动不同于一般的液体流动，它具有与血管内皮细胞以外的物质接触时就发生凝固的特性。针对这一特性，体外循环的血液。</p><p>17、血液透析患者就诊流程图准备进行血液透析患者首次透析维持性透析是否有传染病了解患者透析间期情况患者登记，建立透析病历签署知情同意书评估/建立血管通路评估患者，制定血液透析治疗处方透析过程中患者监测和并发症处理血液透析结束，交代患者注意事项定期评估透析充分性评估血管通路依据治疗过程中监测结果随时调整转定点医院是hi 否hi。</p>